Brystkræftstadier

Synonymer i en bredere forstand

TNM-klassificering, carcinoma in situ, brystkræft, knoglemetastaser, lungemetastaser, lymfeknude-metastaser, levermetastaser

introduktion

Brystkræft kan have udviklet sig i forskellige grader på diagnosetidspunktet, hvorfor resultaterne er opdelt i forskellige tumorstadier. Denne iscenesættelse er standardiseret for de fleste kræftformer; man taler om TNM-klassificeringen. Der tages altid højde for de samme faktorer:

• T står for tumorstørrelsen

• N står for Nodi (latin = node) og angiver, om der allerede er datttumorer i lymfeknuderne,

• M står for metastase - dvs. dattertumor - og angiver, om kræften allerede har spredt sig til andre organer, f.eks. leveren har invaderet.

Der tildeles numre til hvert bogstav f.eks. for T numrene 0-4 osv. For forskellige tumortyper er kriterierne for når et fund f.eks. T1 eller T2 er forskellig.

Derudover kan hver af store bogstaver indledes med en lille bogstav p. P står for en histopatologisk vurderet tumor, hvilket betyder, at patologen vurderer hele fundet (efter kirurgisk fjernelse) eller en biopsi og klassificerer det på basis af dette. Der er også andre yderligere breve. Tabellen herunder gør klassificeringen endnu lettere at forstå:

TNM klassificering

TX eller pTX: Fundet kan ikke vurderes, f.eks. på grund af en dårlig røntgen

T0 eller pT0: Der er ingen tegn på en tumor

Tis eller PTis: Det er et karcinom in situ eller a Pagets sygdom

T1 eller pT1: Tumoren er mindre end 2 cm
en: Mindre end 0,5 cm
b: Mellem 0,5 cm - 1 cm høj
c: Mellem 1 cm - 2 cm

T2 eller pT2: Tumoren er større end 2 cm, men ikke større end 5 cm

T3 eller pT3: Tumoren er større end 5 cm

T4 eller pT4: Tumoren er af en hvilken som helst størrelse og har spredt sig ind i det omgivende væv (ikke brystvæv) f.eks. Brystben, brystmuskler, ribben osv.
en: Dyrket ind i brystvæggen
b: Dyrket ind i huden
c: Dyrket i hud og brystvæg
d: Af Brystkræft ledsages af betændelse (undtagelse M. Paget)

For at få en bedre idé kan du bruge følgende størrelses sammenligninger:

T1 = omtrent på størrelse med en kaffebønne

T2 = mellem størrelsen på en drue og en fersken sten

T3 = mellem størrelsen på en figen og en abrikos

Lymfeknuder

Den efterfølgende vurdering af lymfeknuderne er baseret på billeddannelsestests og kliniske undersøgelser.

NX: Lymfeknuder kan ikke vurderes

N0: Ingen tegn på lymfeknude-metastaser

N1: metastaser i axillære lymfeknuder, som kan forskydes mod det omgivende væv

N2: Metastaser i axillære lymfeknuder, der er vokset sammen eller med andre strukturer

N3: metastaser i lymfeknuder placeret langs den indre brystarterie, som leverer blod til brystet

Hvis et fund er kirurgisk fjernet, fjernes lymfeknuder ofte under den samme procedure, f.eks. fra armhulen. (Se brystkræftoperation) Det kræves generelt, at mindst 10 lymfeknuder fjernes og undersøges af patologen under en axillær dissektion (teknisk betegnelse for fjernelse af lymfeknudevæv fra armhulen). Klassificeringen adskiller sig fra den, der er nævnt ovenfor for pN1, her kan patologen specificere yderligere graderinger.

pN1: metastaser i mobile lymfeknuder fra armhulen

a: Kun mikrometastaser, der er mindre end 0,2 cm

b: metastaser i lymfeknuder, hvoraf mindst en er større end 0,2 mm

Du finder mere information om dette emne her: Lymfeknudeinddragelse i brystkræft

Klassificering af brystkræftstadier

Baseret på TNM-klassificeringen foretages en opdeling i forskellige faser her i henhold til specifikationerne fra UICC (union international contre le cancer). De enkelte stadier opsummerer TNM-kombinationer, der har en lignende prognose:

iscenesættelse

Fase T-klasse N-klasse M-klasse

Fase 0 Dette er N0 M0

Fase I T1 N0 M0

Fase IIA T1 eller T2 N1 eller N2 M0

Fase IIB T2 eller T3 N1 eller N0 M0

Fase IIIA T0 eller T1 / T2 / T3 N2 eller N1 og N2 M0

Fase IIIB T4 eller en hvilken som helst TN1 og N2 eller N3 M0

Fase IV hver T hver N M1

Baseret på klassificeringen er det lettere at afgive en erklæring om chancerne for bedring og prognosen.

Læs mere om prognosen for brystkræft og chancerne for en kur mod brystkræft her.

Scene 1

Trin 1 er det stadie, der er forbundet med den bedste prognose og helbredelsesforventning. Trin 1 er opdelt i trin 1A og 1B. Fase 1A beskriver brystkræft, der ifølge alle de såkaldte "iscenesættelses" -undersøgelser ikke viser nogen spredning, hverken til regionale og fjerne lymfeknuder eller til omgivende væv eller fjerne organer. I henhold til TNM-klassificeringen anvendes N0, hvilket betyder, at der ikke blev fundet noget i lymfeknuder ("Nodus"). M0 beskriver, at der heller ikke er bosættelser i andre organer ("metastaser"). Trin 1A beskriver også, at hovedtumoren i brystet er mindre end 2 cm i omfang. Fase 1B inkluderer på den anden side mindre mikrometastaser i lokale lymfeknuder placeret på brystet.

Find ud af mere om: Vævsprøver i brystkræft

Fase 1: forventet levealder og chancer for bedring

Levealderen og chancen for bedring fra brystkræft i trin 1 er højest. Dette tumorstadium indikerer, at selv om en tumor er til stede, har den endnu ikke dannet nogen kolonisering. I samråd med patienten skal det besluttes, om brystet skal fjernes sammen med svulsten i en operation, eller om en brystbevarende operation skal finde sted. Den sidstnævnte mulighed indebærer en vis restrisiko, men dette forsvinder med standard efterfølgende bestråling. Derefter kan lægemiddelterapi med kemoterapeutiske midler, antistoffer og antihormoner udføres, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald. Denne terapi anbefales primært til kvinder under 35 år, men kan undertiden forårsage alvorlige bivirkninger. Overlevelsesraten fortsætter med at stige med de nyudviklede terapimetoder og er meget god i trin 1. Overlevelsesraten gives ofte om 5 år eller 10 år, og i begge tilfælde i trin 1 er den godt over 90%.

Du kan finde ud af mere om emnet her: Chancerne for bedring i brystkræft

Fase 2

Trin 2 beskriver brystkræft, der er vokset større, især i selve brystet, og som allerede mindst har spredt sig til nærliggende lymfeknuder. Det kan igen opdeles i 2 underfaser, 2A og 2B. 2A omfatter en tumor, der enten har de første koloniserede lymfeknuder i armhulerne eller en tumor, der allerede er 2-5 cm i brystet. 2B beskriver tumorer, der kombinerer begge egenskaber eller en tumor, der ikke har spredt sig, men allerede er over 5 cm i størrelse inden for brystet.

Fase 2: forventet levealder og chancer for bedring

Tumorens levealder i trin 2 er stadig ret god, ligesom chancen for bedring er. Fase 2 udtrykker især, at der endnu ikke har været nogen spredning til fjerne kropsområder, men at tumoren stadig er lokalt begrænset i brystet i de umiddelbart tilstødende lymfeknuder. Med terapien, der også består af kirurgisk fjernelse og efterfølgende bestråling, kan der ofte opnås en kur. Ud over tumorstadiet afhænger yderligere behandling af mange andre faktorer, hvorfra visse kemoterapi og hormonbehandlinger er afledt. Forskellige typer tumorer reagerer forskelligt på terapierne. Samlet set er forventet levealder i fase 2 stadig god.

Find ud af mere om emnet her: Kemoterapi mod brystkræft

Trin 3

Trin 3 kan opdeles i 3A, 3B og 3C. Hele trin 3 har til fælles, at der stadig ikke er nogen metastase til fjerne væv og organer. Imidlertid kan tumoren være vokset så stor i brystet, at den vokser ind i brystvæggen eller vokser ud til hudens overflade. Alle størrelser af tumorer er inkluderet. Lymfeknuderne påvirkes også mere på dette trin. Efter den første lymfeknudestation for brystkræft i armhulen spreder tumorcellerne sig i stigende grad under og over knoglen, derefter også til lymfeknuderne langs brystarterierne.

Trin 3: forventet levealder og chancer for bedring

Levealder og chancen for bedring falder sammenlignet med trin 2. Det er dog vigtigt, at der heller ikke forekommer fjerntliggende bosættelser i trin 3. Kun lymfeknuderne kan blive hårdt påvirket. Disse fjernes også kirurgisk sammen med fjernelsen af ​​tumoren i brystet. Kemoterapi og hormonbehandling er vigtig i trin 3, da det kan øge forventet levealder i procent. Den lokale spredning i brystvæggen er især afgørende for prognosen. Hvis der allerede er infiltreret for meget omkringliggende væsentligt væv, er kirurgisk fjernelse vanskeligt.

Lær mere om: Bestråling for blodkræft eller forventet levealder for brystkræft

Fase 4

Fase 4 repræsenterer det sidste af brystkræftstadierne. Alle tumorer, der er forbundet med diagnosticerede metastaser i andre organer, er opsummeret under dette trin. Mængden af ​​kolonisering i lymfeknuder og størrelsen på den oprindelige tumor kan variere. Ved brystkræft påvirker fjerne metastaser primært lungerne, knoglerne, leveren og hjernen.

Du kan finde mere information her: Slutstadie brystkræft

Fase 4: Forventet levetid og chancer for bedring

Levealder og chancen for bedring falder drastisk med tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer. Den primære årsag til dette er, at tumoren allerede har nået mange områder af kroppen via blodbanen. Af denne grund, selvom tumoren tilsyneladende er blevet fjernet med succes, er forekomsten af ​​gentagelser ekstremt sandsynlig. Hvis flere organer påvirkes af metastaser, er kirurgi ofte vanskeligt at udføre. En nøjagtig forventet levealder kan under ingen omstændigheder bestemmes. Med moderne lægemiddelterapier kan der dog opnås gode resultater, og mange år kan opnås.

Læs mere her: Prognoser for blodkræft eller forventet levealder for brystkræft

Formeringsundersøgelser

Hvis diagnosen af ​​brystkræft er foretaget, foretages der altid en søgning efter mulige dattertumorer (metastaser). Hvis datatumorer opdages, har dette indflydelse på den videre terapiplanlægning og prognosen som helhed, så det er meget vigtigt at finde dem.

Metastaser indikerer avanceret kræft. Derfor er der ofte allerede generelle symptomer, såsom nedsat ydeevne, smerte, appetitløshed, kvalme, svaghed, muligvis feber og åndenød. Jo større en tumor, jo mere sandsynligt er det, at dattertumorer allerede er dannet i andre organer i kroppen.

Imidlertid kan brystkræft også danne metastaser på et meget tidligt tidspunkt, når tumoren stadig er lille. Dette afhænger af den biologiske natur af tumorcellerne og tumortypen (se under brystkræft).

Find ud af mere om emnet her: Metastase i brystkræft

Info: metastase

En 5 mm klump indikerer dannelse af dattertumorer i 10% af tilfældene og en 20 mm klump i 50% af tilfældene.

Sammenlignet med andre typer kræft forekommer metastase i brystkræft relativt tidligt. Ved brystkræft kan datttumorer sprede sig lymfogent såvel som hæmatogent.

Lymphogen betyder, at tumorcellerne når lymfeknuder via lymfesystemet og danner nye knuder der.
hæmatogen betyder, at tumorcellerne når forskellige organer gennem blodbanen og danner knuder der.
Brystkræft metastaseres først til lymfeknuderne i armhulen og / eller des brystbenet.

Ikke alle organer i kroppen er lige sandsynligt angrebet af datttumorer. Dette er forskelligt for hver type kræft Tyktarmskræft kan findes f.eks. oftest dattertumorer i leveren. Brystkræftceller findes oftest i:

• Lymfeknuder
• Knogler (Rygrad, Ribben, bækken, kraniet),
• i lunge, på pleura (pleura) og
• i lever.

Også hud og hjerne kan være angrebet.

Metastaser i lymfeknude

Metastaser i lymfeknuder spiller en særlig rolle. De er den vigtigste faktor i en prognose for brystkræft og forekommer faktisk altid før hæmatogene metastaser.
Metastaser i lymfeknuder kan vises som hævelse eller klumper i armhulen eller brystbenet.
For at bestemme, om tumoren allerede er metastaseret ind i lymfeknuderne, anvendes sentinel-lymfeknudeteknikken, der er beskrevet detaljeret under emnet brystkræftkirurgi, udover andre metoder.

Læs mere om det generelle emne her Metastaser i brystkræft.

Benmetastaser

I en fjerdedel af alle tilfælde, hvor datttumorer har dannet sig, opdages de første metastaser i knoglen, hvor de bliver synlige som smerter.
For at påvise metastaser i knoglen, den såkaldte Knoglesintigrafi. Med en knoglesintigrafi injiceres patienten med en radioaktiv væske før undersøgelsen. De stoffer, der er indeholdt i væsken, har egenskaben til at blive deponeret på de steder i knoglen, hvor genopbygningsprocesser finder sted, og derfra udsender de et svagt radioaktivt signal. Normalt foregår remodelleringsprocesser til en vis grad over hele knoglen. Med en knoglemetastase, men også med inflammatoriske sygdomme som f.eks gigt Imidlertid øges disse processer på specifikke punkter: På disse punkter kan en særlig stor mængde af den radioaktivt markerede væske opsamles og således synliggøres med en speciel røntgenanordning.
Der laves derefter et røntgenbillede af de områder, der er mistænkt i knoglescintigrafi, hvilket giver mere præcis information om, hvorvidt en metastase er til stede, eller B. "kun" en inflammatorisk proces. Benmetastaser kan også bruges med Computertomografi (CT) eller MR scanning

Lungemetastaser

Metastaser forekommer også relativt ofte i lungerne. Symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne, er f.eks. Åndenød, kronisk hoste og let træthed.
Det meste af tiden er disse symptomer temmelig svage end svulst må have angrebet en masse lungevæv, før det gjorde sig gjeldende på denne måde.
Hvorvidt lungemetastaser er til stede, bestemmes mest af Røntgenstråler opdaget. For at finde ud af den nøjagtige placering af metastaser kan en bestemt form for computertomografi (tynd skive-spiral-CT) eller en reflektion af luftvejene (bronchoscopy) også være nyttig.

Levermetastaser

Det tredje mest almindelige sted for metastase er leveren. De mærkes ofte kun der sent og snigende.
Symptomerne opstår, fordi tumoren i stigende grad optager plads og ødelægger sundt, funktionelt levervæv. Leveren kan kompensere for dette indtil et senere tidspunkt. Tab af appetit, vægttab, mave-tarmforstyrrelser eller feber kan være mulige symptomer, men de er også almindelige i brystkræft, hvis der ikke er levermetastaser.
Leveren er omgivet af en solid kapsel, og derfor kan en ekspanderende tumor spænde denne kapsel, hvilket igen forårsager smerter i højre øvre del af maven. Hvis galdekanalen er indsnævret eller blokeret af datttumorer, a Gulsot (Gulsot), som som navnet antyder først bemærkes ved en let gulfarvning af øjenkuglerne. Leverdysfunktion (se også Leverens funktion) kan ofte opdages ved en blodprøve. Hvorvidt metastaser er ansvarlige for en sådan funktionsforstyrrelse kan bestemmes ved en ultralydundersøgelse, computertomografi eller magnetisk resonansetomografi.