Ligevægtsorganet

Synonymer

Vestibulært apparat, vestibulært organ, vestibulært organ, balanceevne, koordinering af bevægelser, svimmelhed, balance i organsvigt

introduktion

Det menneskelige ligevægtsorgan er placeret i det indre øre i den såkaldte labyrint.
Flere strukturer, væsker og sensoriske felter er involveret, som måler rotations- og lineære accelerationer for at være i stand til at opretholde kroppens balance og muliggøre rumlig orientering ved at opretholde et konstant synsfelt.

anatomi

Ligevægtsorganet er placeret i det indre øre sammen med en del af høreorganet, som er placeret i en sektion af kraniet, den petrous bone.

Disse strukturer omtales som en labyrint, hvorved der skelnes mellem benede og membranøse labyrinter. Den knoklede labyrint er indbyrdes forbundne hulrum indlejret i knoglen. Det starter med en forplads (forhallen), der strækker sig fremad ind i sneglehuset (Cochlea, Del af høreorganet) og bagud i halvcirkelformede kanaler (del af organet i ligevægt).

Denne knoklede labyrint indeholder en vandklar væske, kaldet en perilymf, hvor den membranøse labyrint flyder. Dette følger strukturen i den benede labyrint, så repræsenterer den til en vis grad dens tud, og den er også fyldt med en væske, den tyktflydende endolymfe.

En anden del af labyrinten er vestibular og cochlear. Cochlearen hører til høreorganet, vestibularen danner derimod ligevægtsorganet og består af flere sammenkoblede dele:

• Sacculus
• utricle
• 3 halvcirkelformede kanaler = Halvcirkelformet kanal (Ger. = Halvcirkelformede korridorer) à øvre, bageste og side

De halvcirkelformede kanaler er vinkelrette på hinanden. I forhold til kropsakserne afviger de øvre 45 grader fra medianplanet (på en måde spejlaksen på kroppen, der løber gennem hovedet og fødderne), de bageste 45 grader afviger fra frontplanet og de laterale 30 grader afviger fra vandret plan.

Den membranøse labyrint indeholder flere sensoriske felter, såkaldt sensorisk epithelia, som er ansvarlige for registrering af ligevægtsparametrene. I Saccule og utricle er disse Macula sacculi såvel som Macula utriculi (Macula = Spot), som er vinkelret på hinanden. I de halvcirkelformede kanaler er disse de 3 cristae ampullares (Crista = Bar).

Den information, der opnås gennem disse sensoriske felter, videregives til balance nerverne, den vestibulære nerve, ved hjælp af de sensoriske celler, og fra den til dens nervekerner, de vertibulære kerner i hjernestammen. Derfra er der forbindelser til hjernen (Postcentral gyrus), til rygmarven, til andre dele af hjernestammen, til lillehjernen, til øjnens muskler såvel som til andre dele af musklerne.

Histologi og væv

Strukturen af ​​de forskellige sensoriske epithelia er sammenlignelig bortset fra små forskelle.

Der er altid sensoriske celler, hårcellerne og understøttende celler, hvor hårcellerne er indlejret. Hver hårcelle har flere celleprocesser, nemlig en lang (Kinozilium) og flere korte (stereocilia). Disse er forbundet med et tip til venstre, som kan forestilles som reblignende strukturer mellem de enkelte cilier (Cilium = Cilia).

Over håret og understøttende celler er der en gelatinøs masse, som har en anden struktur afhængigt af placeringen.

På den Macules i Saccule og utricle I begge tilfælde er der en såkaldt gelatinøs statolitmembran, der får sit navn fra indlejrede calciumcarbonatkrystaller (= Statolitere) modtager. Hårcellernes celleforlængelser stikker ud i dette. Imidlertid nedsænkes de ikke direkte i membranen, men er stadig omgivet af et smalt rum indeholdende endolymfe.

Det Cristae på den anden side er de halvcirkelformede kanaler dækket af kupula, også en gelatinøs masse, som celleprocesserne rager ud i.

Både Macules såvel som Cristae er hårcellerne via synaptiske forbindelser mellem ligevægtsorganet og ligevægtens nerve (Vestibulær nerve) koblet.

Den sensoriske epitel er omgivet af andet epitel, men har en større højde end dette og stikker ud over det.

Væskerne i labyrinten har også en speciel sammensætning.

Perilymfen, der omgiver den membranformede labyrint, indeholder en vandig elektrolytholdig væske, der svarer til den i de intercellulære rum (mellemliggende Væske) i kroppen. Det vil sige, at natriumindholdet er højt, mens kaliumindholdet er lavt. Mekanismen for dannelse af perilymf forstås ikke ligefrem; forbindelsen med det spiller en rolle Subarachnoid rum af hjernen, som er placeret mellem hjernen og hjernehinderne.

Endolymfen indeholdt i den membranformede labyrint er også en væske, der i modsætning til perilymfen imidlertid indeholder lidt natrium og meget kalium. Endolymfen produceres af strukturer både i vestibulær labyrint og i cochlea labyrint (Stria vascularis).

Det forskellige indhold af elektrolytter (= ioner) er vigtigt for stimulering af sensoriske celler, som kan videregive information til hjernen.

Funktion af ligevægtsorganet

Funktionen af ​​vores balanceorgan (vestibular organ) er at holde vores krop i balance i enhver position og i enhver situation, så vi kan orientere os i rummet.
Dette fænomen er især imponerende, når du sidder på en meget hurtig bevægelig karrusel. Selvom kroppen vender sig mod miljøet uden at vi bevæger os, hjælper vores balanceorgan os stadig med ikke at miste vores orientering.Selv hvis en patient vender sig i en cirkel, skal han være i stand til hurtigt at opfatte miljøet igen klart og uden svimmelhed eller synsforstyrrelser bagefter.
Ligevægtsorganet består derfor af forskellige dele for fuldt ud at kunne udføre dets funktion. På den ene side er der de tre halvcirkelformede kanaler, som på grund af deres forskellige orientering kan opfatte enhver retning og enhver rotationsbevægelse i vores krop eller i vores miljø og justere kroppen i overensstemmelse hermed. På den anden side er der de to makulære organer sacculuc og utriculus. Disse hjælper os med at være fuldt orienteret inden for få millisekunder i tilfælde af translationelle accelerationer (for eksempel når du kommer til et skrigende stop i bilen), men det er ikke nok, hvis kun vores muskler og vores hjerne ved, at vi lige har stoppet, eller at vi er, verden vender os rundt, fordi vi sidder på en karrusel.
Vores øjne skal også informeres. En anden funktion af ligevægtsorganet er derfor at videregive al information til øjet. Øjet kan således tilpasse sig den respektive situation og udføre en kompenserende bevægelse (nystagmus). Dette kan observeres særligt godt på toget med personen overfor dig: hvis personen modsat ser ud af vinduet, virker en translationel acceleration på ham, fordi toget kører. Følgelig opfylder ligevægtsorganet sin funktion og videresender informationen til vores øjne. Hvis den anden person kigger ud af vinduet og prøver at rette et punkt, springer hans øjne altid tilbage, så snart landskabet er passeret.
I sidste ende er denne proces en funktionel kobling mellem ligevægtsorganet og øjnene.

Hvordan opstår svimmelhed fra balanceorganet?

Svimmelhed kan forårsages et antal forskellige steder. Ligevægtsorganet opfatter balancefølelsen og overfører dem til hjernen via en stor nerve.

Årsagen til svimmelhed kan derfor ligge i ligevægtsorganet eller i den store ligevægt nerve (fx vestibulær neuritis). Desuden kommer forskellige hjernestationer i tvivl (fx svimmelhed forårsaget af alkohol).

Derudover kan der også være uenighed mellem hvad øjet ser og hvad balancen føles (fx karruselkørsel). Hjernen kan ikke klassificere dette korrekt og signalerer svimmelhed.

Den nøjagtige årsag til svimmelhed er undertiden vanskelig at vurdere og kan derfor normalt kun bestemmes af en ENT-læge eller en neurolog.

Ud over betændelsen i ligevægtens nerve (vestibulær neuritis) nævnt ovenfor er såkaldt “godartet paroxysmal positionel svimmelhed” (BPPV) en endnu mere almindelig årsag til vedvarende eller tilbagevendende svimmelhed. Der er små krystaller (otolitter) i passagerne i ligevægtsorganet og påvirker det med hver bevægelse.

Hvordan kan du træne ligevægtsorganet?

Ligesom du kan forbedre din styrke, udholdenhed eller fingerfærdighed, kan du også forbedre dit balanceorgan gennem regelmæssig træning.

Årsagen til dette er dannelsen af ​​nye synapser i hjernen, der forbinder informationen med hinanden og dermed gør det hurtigere og lettere at få adgang til. Det er vigtigt, at du tilpasser træningen til dit træningsniveau. Der er mange øvelser, der øges i intensitet og sværhedsgrad.

Så nogen med akut indre øreinfektion og konstant svimmelhed bør ikke udføre de samme øvelser som en sund person. Da øvelserne kan føre til svimmelhed, vil disse mennesker ellers være meget i fare for at falde.

Patienter med en ligevægtsorgansygdom bør kun udføre øvelser, mens de ligger ned, også på grund af deres sengeleje. For eksempel kan du bevæge dine øjne i forskellige retninger og blive hurtigere og hurtigere.

I en anden øvelse kan du skiftevis vippe hovedet frem og tilbage, mens du øger din hastighed. Denne øvelse kan også varieres ved at vippe hovedet fra side til side. Derudover er der mulighed for at bevæge en finger eller pen frem og tilbage foran næsen og prøve at følge den med dit blik.

Det er vigtigt, at disse øvelser opleves som vanskelige, og at der opstår en svimmelhed. Ellers skal du skifte til mere krævende øvelser.

Sygdomme i ligevægtsorganet

Sygdomme i det vestibulære apparat (ligevægtsorgan) er normalt karakteriseret ved svimmelhed / svimmelhed. Eksempler på almindelige vestibulære former for svimmelhed er godartet paroxysmal positionssvimmelhed, Vestibulær neuritis og Meniere's sygdom.

Godartet paroxysmal positionssvimmelhed (godartet = godartet, paroxysmal = paroxysmal) er et klinisk billede af ligevægtsorganet, der udløses af en ændring i kroppens position. Årsagen til dette er sten af Maculessom stimulerer sensoriske celler. Dette er kendt som Canalolithiasis. Symptomer på denne utilstrækkelige irritation er svimmelhed, kvalme, opkastning, pseudobevægelser i miljøet og nystagmus. Denne form for svimmelhed behandles ved hjælp af opbevaringsprøver.

Yderligere information kan findes under vores emne: Positionssvimmelhed

Vestibulær neuritis er en betændelse i ligevægtens nerver. Dette bliver mærkbart som permanent svimmelhed, kvalme med opkastning, fidusbevægelser, tilbøjelighed til at falde og nystagmus. De terapeutiske muligheder er sengeleje, immobilisering af hovedet, medicin mod kvalme og svimmelhed (Antivertiginosa) samt træning af balance.

Læs også vores artikel om dette Vertigo træning.

Symptomerne på Meniere's sygdom inkluderer også svimmelhed, kvalme, opkastning, tilbøjelighed til at falde, nystagmus samt tinnitus og høretab i det indre øre. En hydrops af endolymfen i labyrinten er sandsynligvis ansvarlig for symptomerne. Det hele behandles med medicin mod kvalme og opkastning (Antiemetika) såvel som betahistine.

Hvordan dannes krystaller?

Dette afsnit henviser også til den såkaldte "godartede paroxysmal positionel svimmelhed" (BPPV).

Dette fører til pludselige svimmelhedsangreb på grund af de små krystaller (otoliths eller statoliths) indeholdt i ligevægtsorganet. Disse krystaller består hovedsageligt af calciumcarbonat og er til stede i ethvert menneske i ligevægtsorganet. Normalt er disse dog indlejret i en slags "membran" og forbliver der. I tilfælde af positionssvimmelhed vil krystaller sandsynligvis løsne sig og skifte til de væskefyldte kanaler i ligevægtsorganet.

Hvad skal jeg gøre, hvis ligevægtsorganet er betændt?

Hvis der mistænkes betændelse i ligevægtsorganet eller ligevægtens nerve, f.eks. På grund af overdreven svimmelhed, kvalme og opkastning, skal en læge i øre, næse og hals konsulteres.

Hvis dette bekræfter mistanken, kommer flere terapeutiske foranstaltninger i tvivl. Først vil lægen bestemme sværhedsgraden og haster med lægemiddelbehandling. Under alle omstændigheder tilrådes hvile ved streng sengeleje. Samtidig gives der ofte stoffer til bekæmpelse af svimmelhed og kvalme (antivertiginous stoffer).

I tilfælde af avanceret betændelse ordineres lægemidler fra gruppen af ​​såkaldte "glukokortikoider", som også inkluderer kortison. Dette er den valgte metode til betændelse i ligevægtens nerve (vestibulær neuritis).

Udover sengeleje og lægemiddelterapi er en anden vigtig komponent fysioterapi for at styrke ligevægtsorganet og for at kompensere for symptomerne forårsaget af hjernen.

Hvornår har du brug for kortison?

Cortison tilhører gruppen af ​​lægemidler kendt som "glukokortikoider". Disse bruges ofte til betændelse, da de undertrykker immunsystemet.

Dette fører til en reduktion i symptomer og dermed svimmelhed og kvalme. Til betændelse i organet / nerven i ligevægt (vestibulær neuritis) er glukokortikoider (f.eks. "Methylprednisolon") det valgte lægemiddel.

Disse forbedrer genopretningen af ​​ligevægtsorganet og reducerer derved både de akutte klager og eventuelle symptomer, der kan vare ved bagefter. Det er dog vigtigt at være sikker på diagnosen, da forskellige terapier anvendes afhængigt af årsagen til svimmelhed. For eksempel hjælper kortison kun med betændelse og ikke med medfødte, degenerative eller traumatiske defekter.

Forstyrrelser i ligevægtsorganet

Ligevægtsorganet (vestibulært organ) er placeret i det indre øre, mere præcist i cochlea i det indre øre. Herfra sørger det for en koordineret følelse af balance med enhver bevægelse og enhver position i kroppen i rummet.
En forstyrrelse af ligevægtsorganet er derfor forbundet med øget ubehag. Typiske tegn på en forstyrrelse af ligevægtsorganet kan være pludselige svimmelhedsangreb, som forværres i visse positioner eller med visse bevægelser, for eksempel når du drejer hovedet.
Mange patienter klager over pludselige svimmelhedsangreb, især når de falder i søvn. Dette skyldes tegn på slid i øret, som i sidste ende fører til en forstyrrelse i ligevægtsorganet. Dette er små sten, der afsættes i det indre øre og derefter forstyrrer ligevægtsorganets funktion.
Ud over svimmelhed er der andre symptomer, der antyder en forstyrrelse i balanceorganet. På den ene side klager mange patienter over tilbagevendende kvalme. Dette kan forklares ved, at hjernen skal behandle unøjagtige oplysninger igen og igen på grund af den konstante følelse af svimmelhed. Dette kan føre til ubehag og også øget kvalme.
Hovedpine er også almindelig. Dette skyldes forbindelsen mellem balanceorganet og øjet. Normalt tilpasser øjet altid sine bevægelser til kroppens position og er afhængig af den information, det modtager fra ligevægtsorganet. Hvis der er en forstyrrelse i ligevægtsorganet, ledsages dette altid af forkerte øjenbevægelser og kan således føre til hovedpine på grund af de konstante forsøg på at kompensere. Årsager til en forstyrrelse i ligevægtsorganet kan på den ene side være tegn på alder, såsom krystalstenene (otholias), som aflejres forkert, men det kan også være en cirkulationsforstyrrelse, hvilket betyder, at det indre øre og dermed ligevægtsorganet kan ikke tilføres tilstrækkeligt.
Derudover er der såkaldte neurotopiske vira, dvs. vira, der spredes i hjerneområdet, som midlertidigt kan beskadige ligevægtsorganet og dermed føre til lidelser. Dette resulterer normalt ikke kun i en forstyrrelse af ligevægtsorganet, men også i et midlertidigt høretab eller i det mindste i nedsat hørelse, da hørselsnerven normalt også påvirkes.

Svigt i ligevægtsorganet

Ligevægtsorganet (vestibulært organ) er et lille organ i cochlea i vores indre øre.
Dette sensoriske organ modtager information om den position, hvor vores krop er i øjeblikket, og i hvilken retning vi vipper hovedet. Når vi begynder at dreje i cirkler som skøre, eller når vi vender hovedet for eksempel for at råbe noget til nogen, så er vores balanceorgan nødt til at arbejde særligt hurtigt og præcist, så vi ikke mister vores balance og vælter.

Hvis der er en fiasko i vores ligevægtsorgan, er der altid svimmelhed og en vis tendens til at falde. Det er vigtigt at skelne, hvilken del af ligevægtsorganet der fejler. På den ene side er der de tre gulvkorridorer, som er ansvarlige for rotationsbevægelser og altid overvåger i hvilken retning vores hoved og / eller vores krop bevæger sig i øjeblikket.
På den anden side er der de to makulære organer (sacculus og utriculus), der til enhver tid måler den såkaldte translationelle acceleration og tyngdekraft. Så hvis vi pludselig stopper i en bil i fuld fart, sikrer disse to makulære organer hurtig orientering og den nødvendige balance.
Det er imidlertid muligt, at for eksempel efter en influenzalignende infektion bliver patienten mere svimmel. Dette kan skyldes en kort ensidig svigt i ligevægtsorganet.
Normalt forstyrres vestibularnerven, dvs. kranienerven, der videresender informationen til hjernen, af viraerne og videresender derfor ikke længere informationen til hjernen.
Det kan imidlertid også være tilfældet, at når trykket øges, for eksempel på grund af en otitis media, er nerven komprimeret og kan derfor ikke længere formidle informationen tilstrækkeligt.

Så snart balanceorganet svigter, har patienten en fornemmelse af, at han sidder i en hurtigt roterende karrusel. Der er en stærk svimmelhed, der ofte er forbundet med kompenserende øjenbevægelse (nystagmus). Nystagmus rettes væk fra den syge side, hvilket betyder, at i tilfælde af en funktionel lidelse (vestibulær neuritis) eller en svigt i venstre balanceorgan, kompenserer øjnene for at se i den rigtige retning. Samtidig har patienten en fornemmelse af, at alt drejer mod uret, og at der er en øget tendens til at falde til venstre.

Imidlertid kan såkaldt godartet (godartet paroxysmal) positionssvimmel også forekomme. I dette tilfælde er det et spørgsmål om tilbagevendende angreb af svimmelhed afhængigt af patientens position. Derudover er der ofte kvalme og i sjældne tilfælde opkastning. I dette tilfælde er det ikke et spørgsmål om en fuldstændig svigt i ligevægtsorganet. Det er meget mere et spørgsmål om små krystaller af calciumcarbonat, som normalt er placeret over ligevægtsorganet, men som nu er løsrevet på grund af traume (for eksempel et fald i øret) og derfor forsyner ligevægtsorganet med forkert oplysninger, når de er placeret i bestemte positioner og derfor irriterer dem.
Som et resultat fører visse positioner hos patienten til pludselig, men meget alvorlig svimmelhed.

Hvis en patient klager over bevægelsesafhængig svimmelhed, parret med svimmelhed, er det normalt en bilateral svigt i ligevægtsorganet (bilateral vestibulopati). For det meste er det vanskeligt for patienten at orientere sig, især i mørke. Da øjnene ofte er slørede, og kompenserende bevægelser forekommer igen og igen (nystagmus), kan der også forekomme hovedpine. Derudover kan gentagne svimmelhedsangreb forårsage kvalme eller endda opkastning.
Årsagen til bilateral svigt i de vestibulære organer er ofte det, der kaldes Meniere's sygdom. Høretab eller ringe i ørerne tilføjes ofte, men det kan også føre til en isoleret følelse af svimmelhed.

Da meningitis også kan være udløseren for den hyppigt forekommende svimmelhed, bør patienter bestemt gå til lægen for en neurologisk kontrol. Det kan dog også være tilfældet, at pludselig forekommende svimmelhed kun udløses af en otitis media og forsvinder alene ved behandling af sygdommen.