digitoxin
Synonymer
Hjerteglycosider
definition
Digitoxin er en aktiv ingrediens, der hører til gruppen af hjerteglykosider. Det forbedrer blandt andet hjertets bankende kraft og ordineres derfor for eksempel til hjertesvigt.
oprindelse
Digoxin og digitoxin kan udvindes fra den samme plante: Dem fingerbøl (Latin: digitalis), hvorfor de undertiden er synonyme med udtrykket digitalis eller Digitalis glycosider beskrevet.
Effekt og virkningsmekanisme
digitoxin påvirker hjertet som følger:
- Forøg der kontakten af hjertemuskelen (positiv inotrop)
- Forsinkelse i transmission af excitation fra området af atrium (antrum) til kamrene i hjertet (ventrikel) (negativ dromotropisk)
- Reduktion i taktfrekvens (negativ kronotropisk effekt).
fysiologi
Stigningen i hjertets sammentrækningskraft sker gennem følgende mekanismer:
- Natrium-kalium ATPase - 3 natriumioner til ydersiden, 2 kaliumioner indvendigt (hver mod den naturlige koncentrationsgradient, dvs. energiforbrugende)
- Natrium-calciumveksler - 3 natrium pr. Naturlig gradient indad, 1 calcium mod den naturlige gradient udad.
- Hjerteglycosider - Hæmning af natrium-kalium-ATPase, således mindre natrium udenfor. Dette fører til en indirekte inhibering af natrium-calciumbytteren, hvilket i sidste ende fører til en øget intracellulær calciumkoncentration.
Farmakokinetik
Digoxin og digitoxin adskiller sig med hensyn til deres farmakologiske egenskaber.
digitoxin: Dens biotilgængelighed, når det tages som en tablet, er næsten 100%. Det vil det dele nyre (renal) og delvis via lever (lever-) elimineret. Hans Halvt liv er 5-7 dage.
Indikationer
digitoxin bruges til følgende indikationer:
- Hjertefejl (Pumpende svaghed i hjertet)
- Forsamlingsfladder og flimmer (ved at forsinke ledningen af ophidselse)
Bivirkninger
digitoxin har et snævert terapeutisk indeks. Det betyder, at det er meget let at overdosere dem, hvilket resulterer i en forgiftning (Forgiftning) fører. Natrium-kaliumpumpen bør kun inhiberes i moderering, da ellers vil hele cellestabiliteten blive rystet. Symptomer på overdosering kan omfatte:
- ved hjerter: Hjertearytmier hvordan Ventrikulær fibrillation, ekstrasystoli i de ventrikulære muskler AV-blok
- i centralnervesystemet: Problemer med farvesyn, træthed, forvirrede tilstande
- i Mavetarmkanalen: Kvalme, Opkastning
En terapi Digitoxin-beruselse består i gaven af Kaliumholdig infusionsopløsning (fordi en øget kaliumkoncentration fortrænger hjerteglycosiderne fra natrium-kalium-ATPase og således hæmmer deres virkning), antiarytmika (Lægemidler, der begrænser de hjertearytmier, der kan udløses), Digitalis antistoffer (som specifikt fanger frie hjerteglykosidmolekyler og dermed gør dem ineffektive).
Interaktioner
Mange faktorer og den parallelle administration af andre lægemidler kan reducere risikoen Digitoxin-virkning indflydelse, derfor skal der udføres en nøjagtig anamnese (systematisk afhør af patienten om tidligere sygdomme, medicinindtagelse osv.) inden ordinering og indtagelse. Faktorer, der kan forårsage interaktioner, inkluderer:
Kaliumkoncentration – hyperkaliæmi (øget kaliumkoncentration) fører til reduceret effektivitet, hypokaliæmi (reduceret kaliumkoncentration) på den anden side intensiverer effekten og kan således - hvis der gives en normal dosis - føre til symptomer på forgiftning
Nyresvigt - Patienter med dysfunktion i nyrerne bør ikke behandles med digoxin; digitoxin bør bruges her, da det udskilles mindre via nyrerne
Medicin, de medikamentnedbrydende enzymer af lever aktiver eller inhiber (Induktion eller undertrykkelse af CYP enzymer). Disse inkluderer nogle Antibiotika, Antiepileptika, Johannis urter og antiarytmika.
