Anatomi-Leksikon

Elefantiasis

Hvad er elefantiasis?

Elefantiasis er en sygdom, hvor der er massiv hævelse af væv. Typisk bruges udtrykket til slutfasen af kronisk lymfødemsygdom.
I processen fører forstyrrelser i transporten af lymfe (vævsvæske) til permanent dannelse af ødem (væskeaflejringer i vævet).
Over tid fører dette til massiv hævelse af den berørte del af kroppen. Derudover er der en ombygning i huden, som ledsages af en betydelig fortykkelse og hærdning.

Typisk findes elefantiasis på benene; sjældnere kan armene eller andre dele af kroppen også blive påvirket. Karakteristisk for elefantiasis er dens irreversibilitet, dvs. vævsomdannelse kan ikke længere vendes helt.

I sjældne tilfælde forekommer andre typer elefantiasis. For eksempel er der sygdomme, hvor hudvæv vokser ukontrollabelt og dermed fører til massive vævsakkumuleringer i individuelle dele af kroppen (der er tilfælde af elefantiasis på næsen eller på fodsålerne).

årsager

Årsagen til elefantiasis er kronisk, udtalt væskeretention i vævet. Årsagen til dette er ofte kroniske sygdomme i hjertet og nyrerne. Hjertesygdommen svækker cirkulationen, så vævsvæsken ikke længere kan pumpes tilbage til hjertet og synker ned i benene. Med nyresvaghed udskilles ikke nok væske, så det akkumuleres i kroppen. En alvorlig proteinmangel kan også føre til ødemer og væskeretention. Årsagen til dette er ofte en dysfunktion i leveren, da der dannes færre proteiner.

Kronisk ødem kan også skyldes skade på lymfesystemet. Elefantiasis opstår normalt som ophobning af lymfevæske, men det kan også udløses og forværres af andre væsker, for eksempel på grund af hjerte- og nyresygdomme. Årsager til skade på lymfesystemet er skader på karene efter traume eller efter operationer. Tumorer og stråling kan også beskadige lymfekar.
Der er også patogener, der forårsager sygdomme som spedalskhed og syfilis og kan også føre til lymfødem.

Tropiske sygdomme som Wuchereria bancrofti forårsaget af nematoden kan også føre til kronisk lymfødem og dermed til elefantiasis. Især i tilfælde af infektiøse sygdomme kan tidlig behandling medføre fuldstændig heling. Men hvis sygdommen opdages eller behandles for sent, opstår der irreversibel skade med hudændringer og massiv hævelse, hvilket fører til elefantiasis.

diagnose

Diagnosen af elefantiasis kan oprindeligt udføres klinisk.
Kriteriet for irreversibilitet (irreversibilitet) af ændringer i huden og det underliggende væv skal være til stede, så man kan tale om elefantiasis.

Meget vigtigere er dog diagnosen, før elefantiasis opstår.
Jo tidligere sygdommen i lymfesystemet opdages, jo hurtigere kan en terapi startes for at forhindre udvikling af elefantiasis. Ødem (væskeretention) skal påvises på et tidligt tidspunkt.
Risikoen for at udvikle elefantiasis er til stede, hvis ødemet skyldes sygdomme i lymfesystemet.

Især infektiøse sygdomme kan opdages ved at tage anamnese, det såkaldte patientinterview og laboratorietest. I laboratoriet testes blodet for antistoffer mod patogenerne.
For eksempel kan patogenerne overføres gennem myggestik i tropiske områder og senere forårsage sygdomme. Patogenerne kan derefter påvises i laboratoriet.

Jeg genkender elefantiasis ud fra disse symptomer

Per definition ledsages elefantiasis af svær hævelse af den berørte kropsregion. Dette skyldes kronisk væskeretention.
Derudover skal der være ændringer i huden såsom hærdning og fortykkelse.
Symptomerne begynder typisk med en blød hævelse af vævet. Dette fører til ødem, som oprindeligt er til stede på bagsiden af foden. Hvis du trykker på huden derinde i et par sekunder og derefter fjerner trykket, efterlader du en bul i vævet, der kun trækker sig meget langsomt tilbage.

Klassisk, i lymfødem, som er forløberen for elefantiasis, påvirkes tæerne også af ødemet. Såkaldte box tæer udvikler sig: fortykkede, edematøse tæer.

Derudover er der Stemmer-tegnet, hvor huden ikke længere kan løftes af tæerne på grund af væskeretentionen. Lymfødem ledsages ofte af en følelse af tyngde i det berørte kropsområde, normalt benene, og en følelse af spænding og smerter i de berørte kropsregioner kan også forekomme.

På grund af det udtalt ødem bliver blodcirkulationen værre på et tidspunkt, så kropsområdet er ret bleg og koldt.
Gradvis ændringer i huden udvikler sig, såkaldt fibrose (et bindevævsmodellering af huden) opstår, hvilket gør huden hårdere og tykkere.
I det lange løb bliver huden også tør og revnet, den kan også blive rødlig eller brunlig.

Du kan også være interesseret i denne artikel: Hævede ben

terapi

Terapi bør gives inden elefantiasis er til stede. Elefantiasis er et stadium af lymfødem, der ikke kan regressere. Derfor bør tilstrækkelig behandling gives på forhånd.
Dette består oprindeligt af konservative metoder, såsom konstant at hæve den berørte kropsregion.

Fysiske tiltag som lymfedrænering, hvor terapeuterne presser lymfevæsken mod hjertet med hænderne, og kompressionsterapi ved hjælp af bandager og kompressionsstrømper kan også bruges.

Derudover hjælper en masse motion med at forbedre lymfedræning.

Hvis lymfødemet er baseret på en underliggende sygdom, såsom en infektion, skal dette behandles med antibiotika til bakterier eller andre antimikrobielle stoffer (f.eks. Mod rundorm). Dette er den eneste måde at forhindre permanent svaghed i lymfesystemet på, så elefantiasis forhindres.

Hvis en tilstrækkelig behandling ikke er vellykket med disse foranstaltninger alene, kan en operation også udføres. Lymfekar, der ikke længere udfører deres funktion, fjernes.
Om nødvendigt kan nye lymfekar implanteres (transplanteres) på deres sted. Derudover kan såkaldte derivatmål anvendes.
Lymfevæsken drænes kunstigt fra de blokerede kar.

Sygdomsforløb

Elephantiasis er forud for en lang medicinsk historie.
Ofte sker en udløsende begivenhed først, såsom et traume, en operation eller stråling i tilfælde af kræft.

I tropiske områder kan en infektion med bakterier eller parasitter også tænkes som en udløser.
Derefter er der et såkaldt latency-trin. I denne fase er lymfesystemet allerede svækket, men vævsvæsken kan stadig fjernes fuldstændigt.

Gradvist er lymfesystemet overbelastet, så væskeaflejringer med blød hævelse i vævet opstår. Senere genopbygges vævet til bindevæv (fibrose), så ændringerne ikke kan vendes.
I sidste fase er der massiv hævelse af kropsdelen med ru, hærdet og fortykket hud.

Vejrudsigt

Elefantiasis er et irreversibelt stadium af sygdommen, så ændringerne i den berørte kropsregion kan ikke længere regressere.

Imidlertid kan symptomlindring opnås.
Imidlertid skaber elefantiasis en permanent risiko for komplikationer såsom infektion i væv og hud.
Disse kan helbredes dårligt på grund af den dårlige cirkulation og manglen på evakuering af væsker og toksiner.

Derfor er forebyggelse af infektion afgørende for prognosen for elefantiasis.
Det er derfor svært at komme med en generel erklæring om sygdomsforløbet.

Hvor smitsom er det?

I de fleste tilfælde er elefantiasis ikke smitsom.
Især i ikke-tropiske områder som Tyskland er årsagerne til lymfødem næsten altid ikke-smitsomme og kan ikke overføres.

Genetiske ændringer i lymfesystemet kan nedarves, men dette er ikke en klassisk infektion. Tendensen til kræftsygdomme, som gennem deres terapi (kirurgi og stråling) kan føre til lymfødem og på lang sigt til elefantiasis, arves genetisk.

Smitsomme årsager som rundorm eller bakterier kan på den anden side overføres fra person til person eller via myg, i hvilket tilfælde det er en smitsom sygdom.
Elefantiasis repræsenterer imidlertid slutfasen af beskadigelse af lymfesystemet. Hvis sygdommen opdages tidligt, kan den behandles, så ødemet trækker sig tilbage, og elefantiasis ikke udvikler sig.