Galdeblæren
Synonymer
Medicinsk: Vesica biliaris, Vesica fillea
Galle, galdeblære kanal, galdeblærebetændelse, porcelæn galdeblære
Engelsk: galdeblære
Læs også vores emne: Galleblærebetændelse
definition
Galdeblæren er et lille hult organ med en kapacitet på ca. 70 ml, som er placeret på undersiden af leveren i højre øvre del af maven. Galdeblæren har til opgave at opbevare den galle, der kontinuerligt dannes af leveren mellem måltiderne og om nødvendigt frigive den i tolvfingertarmen til fordøjelse.
Illustration af galdeblæren
- Galdeblære krop -
Corpus vesicae biliaris - Højre lever gallegang -
Ductus hepaticus dexter - Venstre lever gallegang -
Venstre leverkanal - Galdeblære kanal -
Cystisk kanal - Galdeblæren hals -
Collum vesicae biliaris - Slimhinde -Tunica musoca
- almindelige
Lever gallegang -
Almindelig leverkanal - Hovedgaldekanal -
Almindelig gallegang - Bukspyttkirtelkanal -
Bukspytkirtelkanal - Udvidelse af det forenede
Udførelseskorridor -
Ampula hepatopancreatica - Stor duodenal papilla -
Major duodenal papilla - Duodenum faldende del -
Duodenum, faldende del - Lever, mellemgulv side -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pancreas
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Galdeblærens placering
Galdeblæren betjener Opbevaring af galdendet af lever produceres. Følgelig er det i umiddelbar nærhed af leveren højre øvre del af maven under højre bue. Der er det med bunden af leverens højre lob vokset sammen og dermed fast i deres position.
Galdeblæren er ca. 6-10 cm lang og 4 cm bred. Din hals åbner ind i Cystisk kanal, det Galdeblære kanal. Dette er til gengæld med Almindelig leverkanal, det Leverkvalitet tilsluttet.
Fra det punkt, hvor begge gear smelter sammen, kaldes korridoren også Almindelig gallegang udpeget. Dette strømmer endelig sammen med passagen af bugspytkirtel i duodenum og gør det muligt at frigive galden som en del af fordøjelsesprocessen. Er galdeblæren antændt eller på anden måde syg, kan dette forårsage smerter på grund af deres anatomiske position højre øvre del af maven at lede.
Makroskopisk anatomi
Det Galdeblæren ligesom de fleste maveorganer, ligger der i bughinden (bughinden). Det er på toppen og ryggen med lever vokset sammen. På nedre og forside er galdeblæren i kontakt med tolvfingertarmen (overgangsmaven - tolvfingertarmen), bugspytkirtel (Bugspytkirtel) og Kolon transversum (del af Tyktarmen).
Galdeblæren er opdelt i forskellige sektioner: pit (fundus), body (corpus) og as (cervix). Galdeblærens grop og krop er de dele, der udgør Bile (Galde) gem. Galdeblærens hals fortsætter med at tilspidses, indtil den endelig smelter sammen i galdeblære kanalen (ductus cysticus).
Blodforsyningen tilvejebringes hovedsageligt af galdeblærearterien (arteria cystica), der forgrener sig fra leverarterien (A. hepatica propria).
Derudover leverer individuelle små kar fra leveren dele af galdeblæren. Det venøse blod med lavt ilt flyder gennem portvenen ind i leveren. Dette er grunden til kræft i galdeblæren ofte forårsager metastaser (datttumorer) i leveren.
Anatomi i leveren og galdeblæren
- Leverens højre lob
- Leverens venstre lap
- Galdeblæren
Mikroskopisk anatomi
Histologisk består væggen i galdeblæren af tre lag: fra indersiden til ydersiden
- Slimhinde (slimhinde)
- Muskuløst lag (tunica muscularis) og
- Bindevævslag (adventitia).
Galdeblærens slimhinde består af et enkelt lag af dækkende væv (epitel) og er kraftigt foldet, når det er i ro. Dette gør det muligt for slimhinden at ekspandere let, når den strækkes.
På indersiden er slimhindecellerne markeret med en såkaldt børstegrænse. Denne børstegrænse består af utallige små fremspring af slimhindecellerne for at forstørre overfladen.
Dette er vigtigt, fordi de overfladiske celler oftest prøver at trække vand ud af galden. De gør dette ved at bruge specielle proteiner til at transportere salt ud af væsken, som derefter følges af vandet.
Det muskuløse lag af galdeblæren består af glat muskel, der strækker sig omkring galdeblæren. Når det bliver anspændt, presses den lagrede galle ud.
Spændingen er delvist udløst af nervøse impulser; Det vigtigste signal er imidlertid hormonet cholecystokinin fra visse celler i mave-tarmkanalen.
Bindevevslag (advdentitia) i galdeblæren dannes ved at vokse sammen med det indre lag i bughinden (bughinden). Som et resultat er galdeblæren mobil, men betændelse kan let sprede sig til den meget smerterfølsomme bughind (peritonitis).
Galdeblærens funktion
Galdeblæren har til opgave at gøre det Opbevaring og forarbejdning af galden produceret i leveren.
Galdeblæren danner slutpunktet for Galdeblære kanal (Cystisk kanal)gennem hvilken galdeblæren forbindes til Levergaldekanal (ductus hepaticus) tilsluttet er. Fra det punkt, hvor de to korridorer går sammen, taler man om Almindelig gallegang, den fælles gallegang. Denne galdegang forenes endelig kort før dens mund med udskillelseskanalen i Pankreas (bugspytkirtel).
Åbningen ind i tyndtarmen er en indsnævring med en lukkemuskel (Papilla Vateri, Papilla duodeni major). Denne sfinktermuskel er altid anspændt og lukker galdekanalens udgang. Dette betyder, at galden ("galden") ikke kan renne væk, hvilket igen fører til en forsætlig overbelastning af galden i galdeblæren. Galgen opbevares nu midlertidigt i galdeblæren, indtil vi spiser mad.
Fordøjelsesprocessen fører blandt andet til det faktum, at sfinktermusklen slapper af og frigiver åbningen i tolvfingertarmen. Nu er der rytmisk spænding i musklerne (sammentrækninger) i galdeblæren og i galdeblærens kanal (udløst af hormonet cholecystokinin). Disse sammentrækninger forårsager, at de opbevares i galdeblæren galde aktiv i Tyndtarm transporteres ud. I tyndtarmen er galden nødvendig for fordøjelsen af fedt og bruges til at eliminere dårligt opløselige stoffer fra kroppen.
Så at galdeblæren ikke truer med at sprænge på grund af for meget væske på et tidspunkt, fjernes rent vand og almindeligt salt (NaCl) fra den oplagrede galle. Dette betyder, at volumenet reduceres til op til en tiendedel af den oprindelige mængde væske, og koncentrationen af de enkelte stoffer i galden øges følgelig markant. Dette øger sandsynligheden for, at det vil føre til dannelse af Galdesten kommer.
Smerter i galdeblæren
Smerte i galdeblærens område kan tilskrives forskellige årsager. Der er ofte en Betændelse i galdeblæren, en akut cholecystitis foran. Dette kan f.eks Galdesten skal udløses.
Andre årsager til betændelse i galdeblæren inkluderer f.eks Bakterielle infektioner, Skader på maveorganerne, Tumorer eller misdannelser galdeblæren / galdekanalen.
I tilfælde af akut betændelse i galdeblæren er området under højre bue meget smertefuldt ved pres. Også at hoste kan forårsage alvorlig smerte. Nogle gange er yderligere symptomer som feber, kuldegysninger, kvalme og Opkastning på.
Årsagen til galdeblæreinfektionen ligger i en Sten lidelseså kan være en karakteristik colicky smerte forekommer, som går ind akut og voldsomt og manifesterer sig i krampagtige bølger. Disse er forårsaget af muskelsammentrækninger i galdeblæren og galdekanalen, som er beregnet til at drive sten ud.
Gallesten, der er ansvarlig for smerter i galdeblæren, er ofte forbundet med kvalme og en følelse af fylde - især efter måltider med meget fedtindhold.
Vil være en spids Betændelse i galdeblæren kroniskså smerten ændrer sig også. De er normalt svagere, men findes for det meste overalt. På grund af den kroniske betændelse kan galdeblæren blive en såkaldt Porcelæn galdeblære udvikle. Dette er kendetegnet ved en fortykket væg med calciumaflejringer. Det kan blive ondartet og skal fjernes kirurgisk.
Også Galdeblærecancer kan forårsage smerter i galdeblæren, men dette forekommer ikke, før sygdommen er fremskreden. Oprindeligt giver sygdommen meget få symptomer.
Det er ikke ualmindeligt for smerter, der faktisk er forårsaget af mave går ud, forvirret med smerter i galdeblæren. En nem en Betændelse i maveforingen kan gennem smerter im højre øvre del af maven opfattes og falsk projiceret på galdeblæren. Sidst men ikke mindst kan muskulære eller neurale årsager også forårsage smerter i galdeblærens område. Selve galdeblæren er ikke altid symptomernes oprindelsessted.
På grund af de forskellige årsager til smerter, skal en læge konsulteres, hvis der ikke er nogen forbedring.
Galleblæresygdomme
Galdesten
Da der er adskillige, dårligt vandopløselige stoffer i galden, øges risikoen for krystallisation. For at forhindre stendannelse er det nødvendigt, at de enkelte komponenter i galdevæsken befinder sig i det rigtige forhold til hinanden.
Ofte et højt kolesteroltal (kolesterol) i blod og dermed også i galden forstyrres dette forhold og dannelsen af Galdesten. I de fleste tilfælde (> 60%) bemærker den pågældende ikke engang dette (lydløse sten).
Kun når denne galdesten blokerer dræningskanaler (Kolestase) forekommer reflekser kramper af musklerne og for pludselig, meget stærk colicky smertesom normalt findes på højre øvre del af maven, men også kan stråle ind i højre skulder. Tilslutningen af galdekanalen fører til to problemer:
- Før blokering opbygges galden og over tid kan endda skade levercellerne, der producerer den (Hepatitis). Stoffer, der kræver galden (inklusive bilirubin = galdepigment) overføres til blodet og forårsager således en Gulsot (gulsot).
- Der kommer ikke mere galde bag blokeringen. Som et resultat er fordøjelsen af diætfedt ikke længere mulig, og fedtstoffer udskilles ufordøjet. Dette fører til det klassiske kliniske billede af Fedt afføring, gulaktige, papirmasseudskillelser, der indeholder det ufordøjede fedt.
Et andet problem forårsaget af manglende evne til at fordøje fedt er det faktum, at fedtopløselige vitaminer (A-vitamin, D, E, K) kan ikke længere optages.
Især manglen på Vitamin K forårsager problemer, da et dette vitamin til syntese af nogle faktorer for Blodstørkning havde brug for.
Yderligere information er tilgængelig under vores emne:
- Galdesten
- Homøopati for galdesten
Betændelse i galdeblæren
Betændelse i galdeblæren (cholecystitis) er en komplikation af galdeblære sten sygdom (cholel cystolithiasis).
Blokering af den enkelte tilstrømning eller udstrømning skaber et miljø i galdeblæren, der i sidste ende fører til en betændelsesreaktion i galdeblæren.
Dette betændelse fører til en Fortykning af galdeblærevæggen indvandrede inflammatoriske celler (hvide blodlegemer: lymfocytter og granulocytter), en stærkt øget følsomhed over for smerter og muligvis systemiske komplikationer såsom feber, kuldegysninger, Dannelse af proteiner med akut fase (CRP).
For bakterier skaber konstellationen af et hulrum (her: galdeblæren) uden direkte kontakt med omverdenen (da en sten blokerer for dræning) fremragende vækstbetingelser.
Individuelle bakterier i tarms normale flora (hovedsageligt Enterobacteriaceae og Enterococci) kan derefter formere sig næsten uforstyrret i galdeblæren og en purulent betændelse trigger (galdeblære empyema).
Dette er meget farligt, da bakterierne er a Blodforgiftning (sepsis) og er ofte resistente (ufølsomme) overfor adskillige almindelige antibiotika (lægemidler, der dræber bakterier).
Terapi består normalt af kirurgisk fjernelse af galdeblæren (cholecystektomi).
Du kan finde mere information om emnet her: Betændelse i galdeblæren
Galdeblærecancer
Galdeblærecancer er temmelig sjælden (5 tilfælde om året / 100.000 patienter.
Til sammenligning: lungekræft 60 tilfælde om året / 100.000 patienter; Lungekræft) men meget ondsindet Kræft.
Kræft er forårsaget af en ophobning af genetiske mutationer (ændringer i genetisk information).
Dette er risikofaktorer Gallsten sygdom / Galdesten (Cholecystolithiasis) og betændelse i galdeblæren (cholecystitis), selvom der stadig ikke er tegn på et direkte årsagsforhold.
Problemet med kræft i galdeblæren er manglen på typiske symptomer i de tidlige stadier af dens udvikling. Kræften opdages normalt kun, når den allerede har spredt sig (metastaseret) via lymfekuren eller blodbanen. I sådanne tilfælde er prognosen meget dårlig. Symptomer er mulige, men meget uspecifikke Gulsot (gulsot), Galdekolik, Vægttab eller diffus smerte, især i den øvre del af maven.
Du kan finde mere information om emnet her: Galdeblærecancer
Galleblæren polypper
Galdeblærepolypper kaldes godartede tumorerder kan dannes i galdeblærevæggen. Det meste af tiden er disse vækster symptomfri og er kun tilfældigt sonografiske Undersøgelser (ultralyd) opdaget. Symptomerne inkluderer smerter i øverste højre mave, kvalme og fordøjelsesbesvær.
Årsagerne til polypdannelse kan varieres. En mulighed er, at en diæt med højt kolesteroltal øger kolesterolindholdet i galden. Det overskydende kolesterol derefter aflejres enten på galdeblærevæggen (Cholesteatosis) eller aflejringer af kolesterol dannes i slimhinden, hvilket fører til udbuelser. Denne form for tumor er også Kolesterol-polypper hedder.
Andre muligheder er Vækst i slimhinden og kirtelvævet galdeblærevæggen, også kendt som polypper.
Det Risikoen for degeneration fra galdeblærepolypper er meget lav. I tilfælde af 1 cm-tumorer eller særlig hurtig vækst, hele galdeblæren (Cholecytectomy) anbefalede.
Portal hypertension
Hvis blodstrømmen gennem leveren bremses ved skade på levervævet (f.eks. Skrumplever i leveren), blodet sikkerhedskopieres i portalen.
Den resulterende stigning i blodtrykket kaldes Portal hypertension. Vi leder nu efter andre måder (de portacavale anastomoser) at genindtaste blodet forbi leveren hjerte at transportere tilbage.
Yderligere information er tilgængelig under vores emne: Portal hypertension
Fjern galdeblæren / OP
Fjernelse af galdeblæren kaldes medicinsk kolecystektomi udpeget. Da en person kan leve uden galdeblære, forårsager operationen normalt ikke nogen større svækkelse for patienten. Proceduren er indikeret for forskellige sygdomme og skal derefter udføres.
Læs mere om fjernelse af galdeblæren her.
Indikationer for fjernelse af galdeblæren:
Galdeblæren fjernes, hvis patienten har galdesten, udvikler galdekolik på grund af en stenudladning i galdegangen, eller hvis galdeblæren er dårligt betændt.
Kronisk betændelse i galdeblæren kan forårsage a Porcelæn galdeblære udvikle sig, som har en fortykket og konsolideret væg. Dette kan senere udarte og føre til kræft i galdeblæren, så a Porcelæn galdeblære også fjernet.
En anden indikation for fjernelse er polypper i galdeblæren, da disse også kan blive ondartede. Det samme gælder selvfølgelig for eksisterende kræft i galdeblæren. Er gallegangen i galdeblæren (Cystisk kanal) og dette fører til en opbygning af galden, skal galdeblæren ofte fjernes i dette tilfælde.
Kirurgisk procedure:
Der er flere metoder, der kan bruges til at fjerne galdeblæren. Normalt vil man laparoskopisk fjernelse af galdeblæren lavet, hvilket betyder, at der ikke kræves et stort abdominal snit. Alternativt kan galdeblæren også bruges som en del af en åben kirurgi, dvs. kan fjernes gennem et stort abdominal snit.
Laparoskopisk cholecystektomi:
Patienten placeres under generel anæstesi for laparoskopisk fjernelse af galdeblæren. Derefter åbnes de forskellige adgangsruter.
Til dette formål foretages et lille hudinsnit direkte over eller under navlen, under brystbenet og til højre for navlen, gennem hvilket et instrument derefter kan indsættes i kroppen.
Laparoskopet med kameraet indsættes gennem adgangen ved navlen. På denne måde kan kirurgen se nøjagtigt, hvor han er på en skærm. Derudover er maven fyldt med kuldioxid (CO2) oppustet, så udsigten til galdeblæren og de omkringliggende strukturer er lettere.
Skæreværktøjet gribes ind gennem de andre indgange. Endelig løsnes galdeblæren fra sin seng på leveren og i en såkaldt Gendannelsespose indpakket. Dette sikrer, at hele galdeblæren trækkes ud, og intet stykke væv går tabt under den efterfølgende fjernelse - for det meste gennem adgangen ved navlen.
Når galdeblæren er fjernet, kan sårafløb placeres, så sårets sekretion og blod kan drænes af i et stykke tid efter operationen. Afløbet fjernes senere. De små hudinsnit lukkes igen med et par sting, og stingene trækkes efter et par dage. Senere forbliver normalt kun små, iøjnefaldende ar fra operationen.
Enkelt havn drift:
Den såkaldte single-port operation er en variant af laparoskopisk fjernelse af galdeblæren Der kræves kun en enkelt adgang i området af navlen, hvorfor der ikke er nogen synlige ar tilbage efter operationen. SILS-teknikken bruges til denne procedure (Enkelt snit laparoskopisk kirurgi).
Kirurgen indsætter et specielt, leddet instrument gennem adgangen til navlen ind i maven. Med dette kan galdeblæren fjernes som med den konventionelle laparoskopiske variant og trækkes ud gennem navlen.
Åben kirurgisk kolecystektomi:
Den åbne variant af fjernelse af galdeblæren udføres også under generel anæstesi. Der foretages et ca. 10 cm langt hudinsnit i området til den højre kystbue, hvorigennem kirurgen kan få adgang til galdeblæresengen. Der udsættes galdeblæren og kan derefter fjernes. Så snart blødningskar er lukket, kan det kirurgiske område lukkes igen med suturer.
Denne metode anvendes især, når fjernelsen af galdeblæren er mere kompliceret, for eksempel i tilfælde af stærk vedhæftning mellem galdeblæren og det omgivende væv eller store akkumuleringer af pus.
Fordele og ulemper:
Proceduren, hvorpå galdeblæren fjernes, vælges på baggrund af patientens og sundhedsmæssige omstændigheder. Fordelen ved laparoskopisk fjernelse er den lavere belastning på organismen og cirkulationen, det mindre sårområde og det mere iøjnefaldende, kortere ar, der er tilbage efter operationen. Derudover er patienterne efter proceduren mere mobile og i stand til at genvinde styrke end med åben kirurgisk metode. Især enkeltport-teknikken leverer et kosmetisk godt resultat, da aret i navlen ikke kan genkendes som sådan.
Det åben kirurgisk variant skal stadig vælges i mere komplicerede tilfælde, da kirurgen derefter kan genvinde galdeblæren mere sikkert på denne måde uden muligvis at skade nabostrukturer.
.jpg)
