Livmoderinflammation
- Særlige former for endometritis - senil endometritis
- Særlige former for endometritis - puerperal endometritis
- Forebyggelse af betændelse i livmoderhalsen og livmoderen
Definition af livmoderinflammation
Livmoren (livmoder) af en ikke-gravid kvinde er cirka 7 cm lang og formet som en pære. Fra et anatomisk synspunkt kan der skilles mellem tre sektioner i livmoderen:
-
Livmoderkroppen (Corpus uteri) inklusive kuppelen (Fundus uteri) og grenene på æggelederne,
-
Isthmus uteri, et smalt mellemstykke, der med sin nedre ende udgør det indre livmoderhals,
-
Livmoderhalsen (Cervix uteri), der åbner ind i skeden i den nedre ende med den såkaldte portio vaginalis; dette mål svarer til den ydre livmoderhals
Ved en Livmoderinflammation forskellige områder kan blive påvirket.
Der sondres mellem betændelse i corpus uteri og betændelse i livmoderhalsen, dvs. livmoderhalsen.
Betændelse i livmoderkroppen er kendt i teknisk jargon som endometritis, Endomyometritis eller Myometritis udpeget. Navnet afhænger af hvilket lag væv i livmoderkroppen, der påvirkes.
Er foringen Livmoderfor påvirket, man taler om en endometritis.
Hvis muskelaget påvirkes, taler gynækologen om en Myometritis. EN Myometritis kommer kun i forbindelse med en purulent endometritis foran. Da begge dele er inficeret, kaldes dette Endomyometritis erklæret.
Hvis betændelse påvirker livmoderhalsen snarere end livmoderkroppen, kaldes dette cervicitis udpeget.
Tegn på betændelse i livmoderen
Afhængig af hvor livmoderinfektionen er, kan tegnene eller symptomerne variere. Hvis du har en livmoderhalsinfektion (cervicitis) det er mere sandsynligt, at det resulterer i en hvidblodig udflod. Udladningen er normalt ubehagelig eller ildelugtende. Cervicitis kan også manifestere sig som vaginal smerte og / eller kløe.
Læs også vores emne: Halsen i livmoderhalsen.
Livmoderslimhindebetændelse (endometritis), som i de fleste tilfælde er forårsaget af en infektion i vaginalslimhinden, mærkes hovedsageligt som atypiske eller uregelmæssige menstruationsperioder. I nogle tilfælde bliver menstruationen tungere, og der opstår menstruationssmerter. Generelt kan kraftig bækkenesmerter og ømhed i underlivet indikere en betændelse i livmoderslimhinden. Feber og en generel sygdomfølelse kan også forekomme.
Årsager til betændelse i livmoderkroppen
Betændelse i livmoderkroppen er oftest forårsaget af en stigning i spire gennem vulva (kvindelig skam) og vagina (scabbard) udløst.
De mest almindelige bakterier inkluderer stafylokokker, streptokokker, Klamydia og anaerober, så bakterie der ikke har brug for ilt.
Normalt danner det indre livmoderhals en barriere mellem livmoderhalsen og livmoderkropsvævet og beskytter livmoderkroppen mod infektion.
Denne beskyttelsesmekanisme kan dog aktiveres af Menstruation, en fødsel, en Abort, en Prolaps af livmoren eller blive påvirket af vaginal kirurgi. Som et resultat heraf stafylokokker, streptokokker, Klamydia og anaerober kommer.
Derudover kan betændelse også skyldes betændelse i Æggeledere gå ud, eller betændelsen kan sprede sig til livmoderkroppen via blodbanen.
Symptomer på betændelse i livmoderkroppen
Hvis slimhinden i livmoderen bliver betændt (endometritis) der er menstruationsafvik, såsom en forlænget menstruationsperiode (menorrhagia), Blødning uden for den normale menstruationscyklus (metroragi) eller spotting.
Hvis betændelsen har spredt sig til muskellaget, tilføjes feber og smerter i underlivet til blødningsforstyrrelserne.
Rygsmerter som et symptom
På vedvarende lændesmerter skal være på (især drenge) Kvinder er altid tænkt på en gynækologisk årsag. Nemlig kan smerten ved betændelse i de indre kvindelige organer som livmoderen stråler i ryggen og efterligne rygsmerter. Disse smerter kaldes for det meste lænderygsmerter Lændeområdet og i Sacrum-regionen erkende. I tilfælde af kroniske rygsmerter i dette område, og hvis et rygmarvsproblem udelukkes, kan årsagen også være en kronisk livmoderbetændelse være.
Diarré som symptom
En livmoderinfektion kan i sjældne tilfælde enten ved Betændelse i tarmen (Kronisk inflammatorisk tarmsygdom) eller forårsage betændelse i tarmen. Dette kan ses som et symptom på uterusinflammation diarré forekomme. Patienter med Crohns sygdom, der lider af kronisk diarré, bør derfor bruge blodig, vaginal udflod livmoderinflammation bør overvejes.
Læs også vores emne Kronisk inflammatorisk tarmsygdom.
Kvalme som symptom
Betændelsen i livmoderen kan- Som allerede nævnt- i alvorlige tilfælde kan det også sprede sig til andre indre organer, såsom tarmen. Ud over symptomer som diarré, forstoppelse eller Magekramper også til kvalme komme.
Kroppen kan også reagere på betændelsen generelt kvalme og utilpashed reagere. Særligt alvorlig smerte ledsages ofte af kvalme. Derfor bør altid overvejet alle symptomer blive.
Når kvalmen opstår kun med antibiotikabehandling livmoderinflammation, skal det tages i betragtning, at lægemidlet muligvis ikke tolereres. En ændring til et andet antibiotikum bør derefter finde sted her.
Symptomer under graviditet
Der er betændelse i livmoderen under graviditeten meget sjælden. Hvis der forekommer betændelse, udløses den normalt af bakterier, der er placeret i vaginalslimhinden og er vandret opad. Betændelsen kan derefter være relativ få symptomer løb, så kun en betændelse i ultralyd bekendtgørelser.
Det vigtigste symptom på uterusinflammation under graviditet er vaginal blødning. En læge skal konsulteres så hurtigt som muligt for en Abort eller for tidlig fødsel (Overvældende abort) at forhindre. Flere symptomer kan være Smerte og feber være.
For at forhindre betændelse i livmoderen under graviditeten skal man starte tidligt Udtværning af vaginalfloraen gøres for at eliminere patogener fra vaginalslimhinden.
Symptomer efter fødsel / i puerperium
Postpartum livmoderinflammation under puerperium er hovedsageligt forårsaget af Ugentlig strøm (også kaldet Lochien) sikkert. Den ugentlige strøm er normalt stadig i de første par dage blodig, vil det derefter brunlig, derefter gullig og hvidlig efter tre til fire uger.
Med en livmoderinflammation er den ugentlige strømning ildelugtende. Fyld også op Blødende mærkbar fra livmoren ud over de første par dage. Trykket på underlivet eller på den betændte livmoder er også smertefuldt. Da dette er en betændelse, kan feber forekomme. Jo værre infektionen er, jo højere kan feberen stige.
Diagnose af betændelse i livmoderkroppen
En første indikation af betændelse i livmoderkroppen kan være Abnormiteter i menstruationsperioden især hvis disse for eksempel forekommer i forbindelse med kirurgiske vaginale indgreb.
Hvis myometrium påvirkes, er livmoderen også smertefuld og forstørret og håndgribelig under den kliniske undersøgelse.
Udstrygningen (det såkaldte native præparat), som bør udføres som en del af den gynækologiske undersøgelse, viser en udflod, der er rig på leukocytter, hvilket er en indikation på betændelse.
Derudover kan pinden også sendes til et laboratorium for at bestemme den årsagssygdom ved dyrkning.
At tage en blodprøve for at kontrollere betændelsesparametrene hjælper normalt ikke med diagnosen.
Imidlertid er reelle bevis for betændelse i livmoderkroppen kun muligt ved at tage en vævsprøve. Denne vævsprøve kan bruges som en del af en curettage (Curettage eller slid) vindes.
På Menstruationscyklusforstyrrelser dette bør bestemt udføres, da dette ikke kun er symptomer på betændelse, men også kan være en indikation på kræft.
Illustration af livmoderen
- Livmoder -
livmoder - Uterin tip -
Fundus uteri - Livmoderfor -
Tunica slimhinde - Livmorhulen -
Cavitas uteri - Peritoneum dækning -
Tunica serosa - Livmoderhalsen -
Ostium uteri - Livmoderlegeme -
Corpus uteri - Livmassekniktion -
Isthmus uteri - Skede - vagina
- Livmoderhalsen - Cervix uteri
- Æggestokk - æggestok
- Æggeledere - Tuba uterina
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Terapi til betændelse i livmoderkroppen
Betændelse i det muskuløse lag i livmoderkroppen (Myometritis) og endometritis forårsaget af stigende patogener antibiotikum blive behandlet.
Er netop det Livmoderfor påvirket (endometritis) er afvisning af slimhinden, der forekommer hver måned under Menstruation alligevel fremmes ved administration af hormoner.
Dette er præparater, der er mærket med "pille”Er sammenlignelige. Dette er kendt som hormonel slid.
Komplikationer med betændelse i livmoderkroppen
Hvis livmoderkroppen betændes, kan dette i sjældne tilfælde påvirke Æggeledere eller endda udvide æggestokkene. Denne såkaldte salpingitis eller. adnexitis sikrer en stærk sygdomfølelse hos de berørte patienter.
Læs også vores sider Æggelederbetændelse og Betændelse i æggestokkene.
Specielle former for endometritis - fremmedlegeme endometritis
Fremmedlegeme endometritis kan udvikle sig hos kvinder, der har en intrauterin enhed (IUD), dvs. iført en spiral. Kvinder, der ikke har fået børn og er under tyve år, har den største risiko for at udvikle betændelse.
Men selv efter fødslen er der en endnu højere risiko. Dette øges yderligere med en promiskuøs livsstil.
Typen af IUD har også indflydelse på risikoen for infektion. Det samme er bærere af en spiral indpakket med kobbertråd (Kobberspiral) væsentligt mere i fare end kvinder med en IUD (for eksempel. Mirena).
Som en profylakse mod en infektion forårsaget af en spole, bør en kønsinfektion udelukkes, før spolen indsættes. Hvis der findes en infektion, kan IUD kun indsættes efter tilstrækkelig behandling og fuldstændig heling.
Efter vellykket placering af spolen skal lokaliserings- og betændelsesparametre kontrolleres. Hvis der er abnormiteter, der antyder betændelse, skal den intrauterine enhed fjernes.
Da risikoen hos unge er signifikant højere, bør indsættelsen af en spole ikke udføres let.
Særlige former for endometritis - senil endometritis
Senil endometritis forekommer i en fremskreden alder.
Hos halvdelen af patienterne er der såvel betændelse som sygdommen Livmoderfor -en Kræft i slimhinden i livmoderen (Endometrial kræft).
En årsag til senil endometritis er en Vedhæftning af den indre livmoderhalsfor eksempel efter en betændelse i livmoderhalsen eller på grund af nye vækster, hvorved dræning af sekretionen fra livmoderlegemet er blokeret.
Som et resultat ophobes dette i livmoderkroppen. I dette tilfælde taler man om a Serometra.
Hvis det er en purulent sekretion, kaldes den ikke længere en serometra, men som en livmoderbetændelse udpeget.
Derudover a Stråling inde i livmoderen (intrauterin) Vær en grund til at tilbageholde sekret. Berørte patienter klager over intens bækkensmertersom kan have en arbejdslignende karakter.
Også feber, en blød livmoder og a purulentblodig udflod kan observeres med delvis dræning af sekretionen.
Det terapeutiske mål er at genoprette dræning af sekretionen. Dette opnås ved at udvide og indsætte en såkaldt Fehlings rør i livmoderhalsen.
Også en antibiotisk behandling indekseres. Efter at tegnene på betændelse er forsvundet, blev en skrabe (Curettage eller slid) for at udelukke kræft.
Særlige former for endometritis - puerperal endometritis
Puerperal endometritis er betændelse i Livmoderfor ind barselsperiode, dvs. i perioden umiddelbart efter fødslen op til seks til otte uger bagefter.
Puerperal endometritis kan også være forårsaget af a Abort eller en, der ikke blev udført korrekt Afbrydelse af graviditet være betinget. Hun er den største årsag til en Postpartum feber.
Puerperal endometritis er forårsaget af bakterier forårsaget af scabbard stige ind i livmoderkroppen. Oftest er infektionen forårsaget af en kombination af forskellige bakterier (Blandet infektion) udløst. De mest almindelige er ß-hæmolytiske streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli og Proteus.
Følgende er gavnlige for stigningen af bakterier:
- et for tidligt brud på blæren,
- konstante vaginale undersøgelser,
- en kirurgisk vaginal levering,
- et kejsersnit,
- tilbageholdelse af placentarester,
- en marmelade af den ugentlige flod.
Patienter med endometritis i puerperium klager over en illeluktende ugentlig flow. I det videre kursus er der også en høj feber.
Komplikationer opstår ved spredning af betændelse. Dette finder sted lokalt i begyndelsen og derefter systemisk i hele kroppen, hvilket i ekstreme tilfælde fører til a Blodforgiftning (sepsis) Med chok, Forstyrrelser i blodkoagulation og en Multipel organsvigt kan komme.
Tilstrækkelig terapi er vigtig på grund af disse potentielt alvorlige komplikationer.
Ved puerperal endometritis gøres dette oprindeligt med sammentrækningsmidler, der tilskynder livmoderen til at trække sig sammen. Et sådant sammentrækningsmiddel er Oxytocinsom også er ansvarlig for sammentrækninger i livmoderen under levering.
Hvis der er noget materiale tilbage i livmoderen, er der en curettage (Curettage eller slid) nødvendigt for at fjerne disse rester.
Du har muligvis også brug for en Udvidelse af livmoderhalsenså den ugentlige strømning kan flyde uden problemer.
Med mild puerperal endometritis, nr antibiotikum administreret. Men hvis betændelsen har spredt sig til omgivende strukturer, skal den Bredspektret antibiotika anvendes, som blandt andet forhindrer yderligere spredning.
I ekstreme tilfælde med a Blodforgiftning (sepsis), Koagulationsforstyrrelser og multipel organsvigt er en intensivplejeovervågning og terapi indekseret.
Betændelse i livmoderhalsen (cervicitis)
Cervix uteri bruges også anatomisk livmoder tælles. Af denne grund er betændelse i livmoderhalsen også en form for livmoderinflammation.
Betændelse i livmoderhalsen er kendt i teknisk jargon som cervicitis udpeget.
Du kan vælge mellem en patogenrelateret, så smitsom og en ikke smitsom Skelne cervicitis.
Afhængigt af tidspunktet for livmoderhalsinfektionen mellem en spids og kronisk Betændelse i livmoderhalsen differentieret.
Årsager til betændelse i livmoderhalsen
Efter diagnostiske og terapeutiske indgreb i livmoderen, såsom skrabe eller fjerne væv (biopsi), kan der forekomme en ikke-infektiøs betændelse i livmoderhalsen.
Ikke-infektiøs cervicitis kan også forekomme i forbindelse med en ondartet tumor.
Akut betændelse i livmoderhalsen er mulig på grund af en klamydial infektion med Chlamydia trachomatis af serotype D-K. Klamydia er de hyppigst opdagede bakterier i betændelse i livmoderhalsen og overføres seksuelt. 10-25% af unge og seksuelt aktive kvinder lider af en klamydial infektion, men ca. 30-50% af den løber uden kliniske symptomer.
Andre patogener, der kan forårsage cervicitis, er for eksempel gonokokker (Neisseria gonorrhoeae) - sygdommen er kendt som gonoré - og de cellevægsløse bakterier i slægten Mycoplasma og Ureaplasma. Ud over bakterier kan cervicitis også være forårsaget af vira. Vira, der forårsager betændelse i livmoderhalsen, er primært herpes simplex-vira.
Gentagende og langvarig betændelse kaldes kronisk cervicitis. De er forårsaget af ændringer i livmoderhalsens anatomiske tilstande, såsom tumorer (polypper). Men også de talrige skjulsteder for livmoderhalsslimhinden favoriserer persistensen af de patogene bakterier.
Ud over alle de ovennævnte gunstige faktorer er en intrauterin anordning (spiral) til prævention, vaginal afgivelse, vaginal kirurgiske indgreb eller ektopi, dvs. en forskydning af væv fra cervikalkanalen til overfladen af portio, også betingelser, der kan fremme cervicitis.
Symptomer på betændelse i livmoderhalsen
Det dominerende symptom på denne type livmorinfektion er udflod (fluor). Dette er gullig-purulent og ildelugtende. Hvis cervicitis skyldes en infektion med gonococci (Neisseria gonorrhoeae), kan afladningen også have en gulgrøn farve. Lejlighedsvis er der ubehag ved samleje med kontaktblødning.
Hvis urinrøret også påvirkes af betændelsen (urethritis), er vandladning vanskelig og / eller smertefuld. Berørte patienter føler normalt næppe nogen form for svækkelse af deres generelle tilstand.
Diagnose af betændelse i livmoderhalsen
Efter anamnese, hvor den pågældende klager over de ovenfor beskrevne symptomer, kan lægen normalt finde typiske tegn på cervicitis i den kliniske undersøgelse. Disse inkluderer for eksempel en hævet og rødmet portio, portio er den vaginale del af livmoderen. Derudover kan en purulent udledning fra livmoderhalsen drænes. Denne overskyede sekretion er en vigtig indikator for cervicitis.
Indtagelse af en udstrygning, oprettelse af et naturligt præparat og dyrkning af en bakteriekultur er afgørende for diagnosen. Hvis der opstår blødning, når udtværingen opnås (såkaldt kontaktblødning), viser dette skrøbeligheden af det betændte væv og repræsenterer således en yderligere indikation på cervicitis.
Afhængig af det mistænkte patogen kan andre påvisningsmetoder bruges til at bestemme den forårsagende patogen. F.eks. Kan den genetiske sammensætning af klamydia kun påvises ved hjælp af en urinprøve.
Terapi for betændelse i livmoderhalsen
En akut betændelse i livmoderhalsen behandles med antibiotika, der påføres systemisk i venen.
Hvis betændelsen er forårsaget af en klamydial infektion, gives en enkelt dosis af en tetracyclin såsom doxycyclin i 7 dage eller et makrolid såsom erythromycin eller clarithromycin og azithromycin. Modstand mod tetracycliner og erythromycin er endnu ikke beskrevet. Ved brug af macrolid azithromycin er en enkelt dosis på 1 g tilstrækkelig. I tilfælde af en klamydial infektion skal partneren også behandles for at forhindre, at den helede patient bliver inficeret igen i den ubehandlede og dermed infektiøse seksuelle partner.
Hvis cervicitis er forårsaget af gonokokker, bruges også antibiotiske stoffer. Behandlingen af førstevalg for en gonokokkinfektion (gonoré) er engangsadministrationen af en kombination bestående af cephalosporin ceftriaxon, der administreres i vene eller muskler og et andet antibiotikum, mere præcist azitromycin, der administreres via munden. Selv med en gonokokkinfektion skal partneren gennemgå terapi.
Varighed af en livmoderinfektion
Afhængig af hvilken del (Cervix eller livmoderfor) eller hvor meget af livmoderen der påvirkes af betændelsen, den tid, det tager at heles, kan variere. Er det en mild til moderat livmoderbetændelse, viser antibiotisk behandling hos de fleste patienter efter 1-3 dage Effekt. Det tager op til en fuld bedring et par dage.
På svær betændelse længere behandling kan være nødvendig. Dette vurderes derefter under opsyn af den behandlende gynækolog, og afhængigt af situationen forlænges antibiotikabehandlingen. Hvis akut livmoderbetændelse efterlades ubehandlet, kan den blive til en permanent (kronisk) status passere og yderligere kønsorganer (for eksempel æggeleder) angrebet. Dette skal ske med en langvarig behandling og en længere varighed indtil opsving forventes. Under normale forhold og med tilstrækkelig behandling vil de fleste livmoderinfektioner dog heles hurtigt og uden komplikationer ud.
Forebyggelse af betændelse i livmoderhalsen og livmoderen
Passende hygiejne i det intime område og fornuftig seksuel hygiejne, der forhindrer brugen af Kondomer omfatter.
Betændelse i livmoderen efter skrabning
En skrabning er kirurgisk fjernelse af slimhinden i livmoderen. Dette er kl aborter, aborter eller til diagnostik udført. Da instrumenter indsættes i livmoderen udefra, kan livmoderen skyde ild, hvis der er bakterier på det anvendte værktøj. Men det kommer kun Sjælden foran.
Hvis der udvikler betændelse efter skrabet, a Antibiotisk behandling eliminerer normalt disse uden komplikationer. Efter skrabning kan livmoderen simpelthen blive betændt fordi Væv fjernet har været. Denne betændelse forsvinder normalt på egen hånd tilbage.
Livmoderinflammation efter et kejsersnit
En livmoderinfektion kan udløses ved kirurgiske procedurer såsom et kejsersnit. Dette sker når Bakterier kommer ind i såret. Da denne risiko for infektion findes ved hver kejsersnit, gives antibiotika i de fleste tilfælde for at forhindre infektion. Ikke desto mindre kan der i sjældne tilfælde forekomme en kolonisering af bakterier og efterfølgende infektion, som derefter er forbundet med symptomer som smerter og vaginal blødning ud over den faktiske ugentlige strømning.
Derudover søm overholdes nøje. Tolk her Smerte, rødme og pus på såret for betændelse og bør undersøges og behandles af en læge så hurtigt som muligt for at forhindre, at betændelsen spreder sig. Da et kejsersnit er en rutinemæssig procedure, hvor en høj hygiejnestandard overholdes, forekommer sådanne infektioner imidlertid meget sjælden foran.
Livmoderinflammation efter fødsel / i puerperium
Livmoderbetændelse under puerperium kaldes også Puerperal endometritis udpeget. Denne type livmorinfektion er også den mest almindelige form for akut endometritis. Livmoderinflammationen skyldes en infektion, der udløses af bakterier, enten under eller efter fødslen.
Dette er hovedsageligt såkaldte blandede infektioner, hvor forskellige bakterier udløser betændelsen. Disse inkluderer f.eks streptokokker, stafylokokker, Enterokokker eller tarmbakterien Escherichia coli.
Livmoderbetændelsen gør sig gennem en ubehagelig lugtende ugentlig strøm, vaginal blødning og a Ømhed i underlivet mærkbar. Derudover er betændelse i livmoderen under puerperium den mest almindelige trigger for den såkaldte Postpartum feber. Feberen overstiger ofte 40 grader.
I ultralydet gør man det forstørret livmoder mærkbar. Hvis disse symptomer opstår under sengen, skal en læge ses for en undersøgelse. Med let betændelse Antibiotika givet. Hvis betændelsen har spredt sig, kan det være nødvendigt, at patienten skal indlægges på hospitalet som en indpatient. I meget sjældne og alvorlige tilfælde den eneste mulighed der er tilbage er denne Fjernelse af livmoderen.
