Intrakranielt trykskilt
definition
Tegn på intrakranielt tryk er kliniske symptomer og undersøgelsesresultater, der indikerer tilstedeværelsen af øget intrakranielt tryk.
Disse inkluderer generelle symptomer såsom hovedpine, kvalme og opkast samt muligvis øget træthed og appetitløshed. Hvis stigningen i det intrakraniale tryk vedvarer over en længere periode, kan der opstå skade på synsnerven. Dette forårsager synsforstyrrelser som f.eks en reduktion i synsskarphed, hvorfor disse også betragtes som intrakranielt tryk. Det samme gælder for påvisning af en kongestiv papilla (svulmende, rødmende og sløring af synsnerven), når man ser på fundus (oftalmoskopi).
Endelig kan tegn på intrakranielt tryk, for eksempel i form af forstørrede ventrikulære rum (hjerne rum, der indeholder cerebral væske) også udføres på radiologiske billeder (CT eller MRT).
Symptomer
De vigtigste symptomer, der kan fortolkes som intrakranielt tryk, inkluderer først
- en hovedpine
- kvalme
og - Opkastning.
Imidlertid er disse symptomer meget uspecifikke og kan i mange tilfælde spores tilbage til en influenza-lignende infektion eller en mave-tarm-sygdom.
Den ekstra tilstedeværelse af synsforstyrrelser, der udvikler sig over en længere periode, taler for et øget intrakranielt tryk som årsag til klagerne. Senest er det vigtigt at konsultere en læge for at kunne modvirke yderligere følgeskader.
Ud over de beskrevne symptomer klager også mange syge over
- øget træthed
- reduceret modstandsdygtighed i professionel og hverdag
og - stigende appetitløshed.
Hvis en stigning i det intrakraniale tryk ikke erkendes i lang tid eller ikke behandles tilstrækkeligt, kan det også føre til bevægelsesforstyrrelser og følelsesløshed i forskellige dele af kroppen. Ligeledes antyder stigende hik, at situationen bliver værre.
Den ekstra forekomst af feber og stiv nakke antyder tilstedeværelsen af meningitis som årsag til det øgede intrakraniale tryk og bør resultere i øjeblikkelig intensiv pleje.
Læs mere om dette emne: Tegn på meningitis
Hikke som et symptom på intrakranielt tryk
Hikke spiller især en rolle hos de berørte, i hvilke en tumor er årsagen til det øgede intrakraniale tryk. Selv hvis hikke muligvis lyder ufarlige i starten, kan de let forårsage betydelig mental stress for de berørte (inklusive søvnforstyrrelser). Derfor bør en læge konsulteres, hvis hikke er hyppige og vedvarende.
Lægen kan oprindeligt bruge mulige andre symptomer og en øjenundersøgelse eller radiologiske optagelser for at estimere, hvor sandsynligt årsagen er øget intrakranielt tryk. Ud over den specifikke behandling af forøget intrakranielt tryk kan hikke også behandles separat, for eksempel ved anvendelse af protonpumpehæmmere (gastriske syreblokkere, såsom pantoprazol) eller prokinetika (mod kvalme / opkast såsom domperidon).
Almindelige hjemmemidler (holder vejret, drikkevand osv.) Giver normalt kun kortsigtet lettelse, hvis overhovedet.
Læs også vores artikler:
- Hikke - hvad skal man gøre?
- Hvad er årsagerne til hikke?
Hvordan genkender du tegn på intrakranielt tryk på CT?
Da CT-billeder kun tager et par sekunder, er de den valgte metode til at afklare et mistænkt øget intrakranielt tryk i en nødsituation, for eksempel som et resultat af en traumatisk hjerneskade. En udvidelse af de såkaldte væskerum i hjernen er et særligt imponerende tegn på intrakranielt tryk i CT og forekommer, når stigningen i det intrakranielle tryk skyldes en udstrømningsforstyrrelse i væsken (cerebralt vand). Cerebrospinalvæsken indeholdt i spiritusrummet er sort på CT, så mellemrummene kan genkendes i det sædvanlige (vandrette) snit i CT som en sommerfugllignende struktur i midten af billedet.
En asymmetri eller komprimering af væskerummet taler for et forhøjet intrakranielt tryk, derefter mere sandsynligt forårsaget af et traume eller en tumor. Det er også vigtigt at se på den store åbning i kraniet (foramen magnum). Her er opmærksom på, om rummet mellem hjernestammen og kraniet er normalt eller reduceret, idet sidstnævnte fortolkes som et tegn på intrakranielt tryk. Udfaldne cerebrale viklinger indikerer cerebralt ødem og betragtes derfor også som tegn på intrakranielt tryk.
Derudover kan man søge efter årsagen til øget intrakranielt tryk i CT: Årsag, der let kan genkendes i CT, er for eksempel tumorer eller andre forhindringer, der blokerer dræning af cerebralvæske og således fører til en udvidelse af væskerummet og en stigning i det intrakranielle tryk. Hvis sådanne indikationer findes i CT, laves der ofte et ekstra MR-billede, der giver mere præcise billeder.
Læs her, hvordan du gør det Mål det intrakraniale tryk kan
Hvordan kan du genkende tegn på intrakranielt tryk i MRI?
Selvom MR og CT adskiller sig markant med hensyn til deres funktionelle princip og repræsentation af forskellige kropsstrukturer, gælder de samme grundlæggende regler for bestemmelsen af intrakranielt trykstegn i MR som med CT (se ovenfor).
Også i MR-billedet er fokus på at se CSF-rum og rummet omkring hjernestammen. MR-serien leverer normalt mere præcise billeder og involverer ikke nogen eksponering i form af røntgenstråler, men er også betydeligt dyrere og mere tidskrævende end CT. Derfor bruges MR undertiden kun, hvis CT-billederne ikke har givet et klart fund. I nødsituationer foretrækkes CT alligevel i betragtning af tidspresset.
Mere om dette: MR af hovedet
Hvordan genkender du tegn på intrakranielt tryk på eleven?
Under visse omstændigheder kan der også ses tegn på øget intrakranielt tryk, når man ser på eleverne.
Stigningen i det intrakraniale tryk kan føre til komprimering af nerven, der er ansvarlig for indsnævring af eleven (oculomotor nerv). Hvis denne nerve er nedsat i dens funktion ved hjælp af komprimeringen, vises en udvidet elev på den påvirkede side (eller på begge sider, hvis det intrakranielle tryk øges på begge sider). Derudover er pupillrefleksen, dvs. indsnævring af eleven som reaktion på lysets øje med en undersøgelseslampe, svækket eller endda fuldstændig mislykket.
For lægfolk er det undertiden meget vanskeligt at vurdere, om en elevstørrelse og reaktion skal betragtes som normal eller unormal. Hvis noget er uklart, eller hvis andre symptomer som f.eks Hvis hovedpine eller kvalme vedvarer i lang tid, skal du bestemt konsultere en læge for at afklare sagen!
Hvad er kroniske intrakranielle trykstegn?
Hvis stigningen i det intrakraniale tryk vedvarer over en længere periode, kan der forekomme kronisk skade over tid, som er vanskelig eller umulig at vende.
I princippet er alle mulige neurologiske begrænsninger mulige, fra bevægelsesforstyrrelser (lammelse, koordinationsforstyrrelser) til sensoriske lidelser (følelsesløshed, unormale fornemmelser). Visuelle forstyrrelser forekommer dog især hyppigt, som normalt udtrykkes i form af en reduktion i synsskarphed. Derudover har nogle berørte mennesker nedsat farveopfattelse og tilpasning til mørke (tilpasning af synet til et mørkt miljø med ringe forekomst af lys) kan være begrænset.
Sådan kan du genkende tegn på intrakranielt tryk hos babyen
Da en baby ikke klart kan udtrykke sine symptomer, er detekteringen af øget intrakranielt tryk særlig vanskelig her.
Generelt skal forældre blive skremt, hvis deres spædbarn opfører sig usædvanligt apatetisk eller endda apatetisk (dette er typisk for en stigning i det intrakranielle tryk, men det forekommer også med mange andre alvorlige kliniske billeder). Opkast kan også være en indikation af øget intrakranielt tryk, men i de fleste tilfælde er det mere sandsynligt, at det tilskrives en gastrointestinal infektion. Ligesom hos voksne er en udvidelse af eleverne og en svækkelse af lysreaktionen (indsnævring af eleverne som reaktion på hændende lys) tegn på intrakranielt tryk hos babyer. Derudover er en uforholdsmæssigt hurtig stigning i hovedomkrets (ca. 1 mm pr. Dag normal i henhold til tommelfingerreglen) og svulmende, svulmende fontaneller (kraniale suturer) er tegn på intrakranielt tryk, som bør tilskynde til en medicinsk konsultation.
Andre mulige indikationer er en stiv nakke eller en opisthotonus (hældning af hovedet bagud) og sværhedsmæssigt med at sluge med hyppig bøjning. Endelig skal "solnedgangsfænomenet" nævnes: Hos babyer med øget intrakranielt tryk kan der ofte ses en hvid stribe mellem irisens øverste kant (den del af øjet, der bestemmer øjenets farve) og det øverste øjenlåg.
Læs mere om emnet: Terapi af vandhovedet
Hjernetumor som årsag til øget intrakranielt tryk
I princippet er der ikke noget specielt intrakranielt trykstegn, der specifikt taler for tilstedeværelsen af en hjernesvulst som årsag. Ikke desto mindre er der nogle observationer, der relativt ofte er forbundet med årsagen til en hjernesvulst.
Dette indbefatter for eksempel en ensidighed af de beskrevne pupilsymptomer, dvs. en ensidig udvidelse af eleven og en lige ensidig svækket lysreaktion. Gentagne neurologiske abnormiteter (f.eks. Prikkende fornemmelser, bevægelsesforstyrrelser, følelsesløshed) i de samme kropsområder kan vagt styre mistanken i retning af hjernesvulst.
Imidlertid kan kun et CT- eller MR-billede give den endelige klarhed: Billederne viser selve hjernesvulsten og ofte asymmetrien i spiritusrummet og forskydningen af midtlinjen forårsaget af dens vækst.
Læs mere om emnet på: Tegn på en hjernesvulst
