iodid

Introduktion og forekomst

Jod er et kemisk element med elementets symbol I og hører til gruppen af ​​halogener. Det kemiske element jod forekommer naturligt i bundet form i form af dets salte. Eksempler på saltformer af iod er kaliumiodid og natriumiodid. Jod leveres med mad og er et uundværligt element for dyre- og menneskekroppen. På grund af dette regnes det blandt sporelementerne. Det tyske ernæringsselskab (DGE) angiver det daglige behov for iod ved 180 μg til 200 μg. Gravide og ammende kvinder bør tage lidt mere med 200-250 ug dagligt. For børn anbefaler DGE et indtag på 40-200 ug per dag. Faktisk er indtaget dog lavere; det estimeres, at voksne spiser omkring 120 µg jod pr. Dag. Kystområder er rige på jod i form af fisk og tang.

Denne artikel interesserer dig muligvis: Kaliumiodid som et thyroidea-medikament

Derudover er iod også i iodiseret bordsalt og i stoffer, som Amiodaron, en antiarytmiskhvad man skal behandle adskillige Hjertearytmier anvendes. Også Røntgenkontrastmedie, som for eksempel på Computertomografi (CT) kan indeholde iod. På trods af dette er der en jodmangel i store dele af Centraleuropa. Dette påvirker hovedsageligt bjergområder, men også landbundne lande. Det Verdenssundhedsorganisationen (HVEM) estimerer, at omkring 750 millioner til en milliard mennesker over hele verden bor i en Jodmangel Lide. Med mere end 380 millioner berørte mennesker yder Vest- og Centraleuropa et væsentligt bidrag til dette. På grund af dette er jodmangel den mest almindelige årsag til en i Centraleuropa Udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Den højeste koncentration af jod i den menneskelige organisme findes i skjoldbruskkirtlen, hvor jod er i Skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin (tetraiodthyronin, T4) og triiodthyronin (T3) er installeret.
Fordi kroppen for det elementært jod Om nødvendigt omdannes de iodider, der indtages med mad eller medicin, til elementær jod. Jodidtabletter bruges til forebyggelse og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme. Også her indgives iodiserede salte i form af kaliumiodid eller natriumiodid. Der er iodid som tablet eller dragee med forskellige styrker. Jodidpræparater er apotek kunmen ikke underlagt recept. De skal tages med en tilstrækkelig mængde væske efter et måltid.

Jod kommer naturligt ind havfisk og Seafood foran. Fisk som torsk, gylden bas og rødspætte er særlig gode leverandører af sporelementet jod. Alger kan også tjene som en kilde til jod. Det er først og fremmest det Brun alge-tare som er en rent naturlig kilde til kaliumiodid. Hvis du ikke kan lide alt dette, kan du også spise andre fødevarer, der indeholder jod. Eksempler inkluderer mejeriprodukter, æg og spinat. En anden måde at opfylde minimumskravet for jod er at bruge iodiseret bordsalt på. Derudover kan fødevarer, der er beriget med iodiseret salt, også hjælpe.

Farmakokinetik og farmakodynamik (virkningsmåde)

Som allerede beskrevet findes jod næsten udelukkende i fødevarer Form for dets salte, det vil sige i form af iodid indeholde. i Mavetarmkanalen vil dette absorberet og kommer ind i den såkaldte Ekstracellulær væske, væsken, der er til stede mellem cellerne. Også jod, der bruges, når det indeholder jod Skjoldbruskkirtelhormoner findes i dette rum. Den ekstracellulære væske tjener således som Jodpulje.
Jodidet ekstraheres derefter fra den ekstracellulære væske via en transportmekanisme ind i en bestemt type celle i skjoldbruskkirtlen, Follikulær epitelcelle transporteres. I cellerne diffunderer jodidet ind i de øvre dele af celleområdet, hvor det transporteres over cellemembranen med transportproteiner. Som en del af dette kaldes et enzym Skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) til en kemisk reaktion, der sikrer, at iodidet omsættes omsider aktiveret jod opstår.
Efter denne reaktion kan det aktiverede jod bestemt Aminosyrerester (Tyrosinrester) af thyroglobulin (TG) der skal indbygges. thyroglobulin er en protein (protein) skjoldbruskkirtlen, hvor de to skjoldbruskkirtelhormoner produceres. Mellemproduktet dannes, når et jodatom inkorporeres monoiodtyrosin (mono = a), oprettet ved inkorporering af et andet jodatom diiodtyrosin (di = to).
Nu kommer enzymet igen Skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) til brug. Dette enzym sikrer, at et diiodotyrosin er knyttet til et andet diiodotyrosin. Sådan her thyroxin (tetraiodthyronin, T4). På den anden side, hvis enzymet kombinerer et monoiodotyrosin med et diiodotyrosin, dannes det triiodthyronin (T3). De to produkter thyroxin (tetraiodothyronin, T4) og triiodothyronin (T3) er de faktiske produkter Skjoldbruskkirtelhormonerder er bundet til proteinet thyroglobulin (TG) im Skjoldbrusk follikel blive gemt. Skjoldbruskkirtlen follikler er lukkede rum inde i skjoldbruskkirtlen.
Når der er behov for skjoldbruskkirtelhormoner i organismen, absorberes disse først i skjoldbruskkirtelcellerne, hvor det derefter bruges Opløsning af thyroglobulinet kommer og dermed også til frigøre den bundne til det Skjoldbruskkirtelhormoner. Skjoldbruskkirtelhormonerne stimuleres i sidste ende af Skjoldbruskkirtlen stimulerer hormon (TSH), der kommer fra den forreste flamme af Hypofyse (adenohypophysis) frigøres fra skjoldbruskkirtelcellerne i organismen og kan således udvikle deres virkning.

Effekt af overskydende jod på syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner

Hvis skjoldbruskkirtlen fungerer normalt, en permanent Overskydende jod (flere hundrede milligram med et faktisk daglig behov på 200 mikrogram) for en Hæmning af iodoptagelse og Produktion af skjoldbruskkirtelhormon. Denne effekt kaldes Wolff-Chaikoff-effekt udpeget. Dette blev tidligere udført før en kirurgisk behandling Overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) med overdreven frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Man taler om den såkaldte "plopping”Fordi denne terapi går tilbage til den amerikanske internist og endokrinolog Henry Stanley Plummer.
Efter en periode på to til fire uger hæmmes ikke længere thyroidea hormonsyntesen af ​​overskydende jod, så skjoldbruskkirtlen producerer hormonerne igen på trods af det overskydende jod. Denne effekt kaldes Flugtfænomen og er ikke længere garanteret i tilfælde af skjoldbruskkirtelforstyrrelser. For patienter, der har en kronisk autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis), patienter, der har fået fjernet deres skjoldbruskkirtel delvist som en del af en operation, eller dem, der har haft en Radioiodterapi er blevet behandlet, så a Overskydende jod -en underfunktion af skjoldbruskkirtlen (Hypothyroidisme) tilstand.

Ved en Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen på grund af en Jodmangel eller på grund af skjoldbruskkirtelknudler og hormonfrigørende thyroideaknoller (autonomt adenom) på den anden side kan jod administreres inden for uger til måneder hyperfunktion (hyperthyreoidisme) udløser.

Effekt af jodmangel på syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner

I tilfælde af jodmangel Produktion de skjoldbruskkirtelhormoner, som jod kræves til, begrænset. På grund af den Feedback-mekanismer fjernes fra den forreste del af skjoldbruskkirtelhormonmangel Hypofyse Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) med det formål at stimulere væksten af ​​skjoldbruskkirtlen (hyperplasi) så der kan frembringes flere skjoldbruskkirtelhormoner.

Det vides imidlertid nu, at TSH ikke er den afgørende faktor for udvidelse af skjoldbruskkirtlen, men at vækst i skjoldbruskkirtlen også udløses af lokale vækstfaktorer, der frigøres fra jodfattigt skjoldbruskkirtelvæv. Med iodmangel forstørres således skjoldbruskkirtlen (Jodmangel struma) med oprindeligt stadig normal thyroideafunktion (euthyroid goiter). Hvis jodmangel imidlertid vedvarer i en længere periode, kan den ikke længere kompenseres af en sund skjoldbruskkirtel, og der udvikles sygdomme af jodmangel.

Anvendelser af iodidpræparater

Hvis udviklingen af ​​en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen skal forhindres, er en tilstrækkelig dagligt indtag fra 100 pg eller 200 pg iodid. Hvis udvidelsen allerede er til stede, bruges 200 ug til 400 µg dagligt for at reducere størrelsen på skjoldbruskkirtlen. I modsætning til børn er det vist, især hos unge og voksne med jodmangel, at a Kombinationsterapi Med iodid og Skjoldbruskkirtelhormoner i modsætning til ren iodidterapi. Det blev fundet, at en dosis af skjoldbruskkirtelhormon (Levothyroxine) og iodid i et forhold på 1: 2 (for eksempel 75 ug levothyroxin plus 150 ug iodid) har den mest effektive virkning på regressionen af ​​skjoldbruskkirtelforstørrelsen.

Ud over iodidpræparater, der skal tages dagligt, er der også præparater, der doseres på en sådan måde, at et indtag en gang om ugen er tilstrækkeligt. Disse produkter er specielt beregnet til personer, der ikke kan garantere et dagligt indtag eller til personer med et øget jodbehov egnet. Hvis jodid tages som en forebyggende foranstaltning, er behandling ofte nødvendig i årevis, ikke sjældent i en levetid.Hvis der allerede er en forstørret skjoldbruskkirtel, er behandling over en periode på to til fire uger normalt tilstrækkelig til regression af skjoldbruskkirtlen hos nyfødte. Hos børn, unge og voksne kræves længere behandling på 6-12 måneder eller endda længere.

Kontraindikationer

Jodid er tilladt i et manifest hyperthyreoidisme (hyperthyreoidisme) kan ikke bruges. Man taler om åbenlyst hyperthyreoidisme, hvis TSHVærdi i blod undertrykt er, det vil sige under Detektionsgrænse og koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormonerne i sig selv øges. Ved en latent hyperthyreoidisme dvs. hvis TSH-niveauet undertrykkes, og koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormon stadig er normal, må en dosis på 150 ug iodid pr. dag ikke overskrides.
En dosis på 300 - 1000 ug iodid pr. Dag bør ikke overskrides, hvis en godartet, hormondannende tumor (autonomt adenom) eller hvis det vides, at områder i skjoldbruskkirtlen producerer skjoldbruskkirtelhormoner på en ukontrolleret måde. Dette gælder ikke for behandling før en planlagt operation. Selv med en Betændelse i blodkarene (Urtikarial vaskulitis/hypocomplementemic vaskulitis) og en Dermatitis herpetiformis Duhring, kronisk hudbetændelse bør ikke behandles med iodid.
I Hashimotos thyroiditis, en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, kan større mængder jod forværre sygdommen eller, hvis der er disponeret, føre til et for tidligt udbrud af sygdommen. Derfor bør indtagelse af jod undgås, hvis Hashimotos thyroiditis er til stede. Selv hvis nære slægtninge på dette Autoimmun sygdom en differentieret tilgang er nødvendig. Jodindholdet i daglig mad er imidlertid ikke en grund til bekymring.En anden autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen er Graves sygdomhvor den ukontrollerede produktion af skjoldbruskkirtelhormoner finder sted. Selv hvis denne autoimmune sygdom er til stede, bør overdreven indtag af jod undgås, da det kan forværre sygdommen. Desuden overfølsomhed (allergi) mod Kaliumiodid eller en anden komponent i præparatet fra terapi med iodid.

Vær forsigtig, når du tager jodtilskud

Før der startes et iodpræparat, skal det undersøges, om en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme) består. Dette kan gøres med en simpel blodtrækning.
Det skal også kontrolleres, om der er en nodulær struma, da der i enkelte tilfælde kan forekomme en overaktiv skjoldbruskkirtel, når der tages jod.

Hvis man antager en overfølsomhedsreaktion over for jod, kræves der omhyggelig handling. En overfølsomhedsreaktion på en mad, der indeholder jod eller et røntgenstrålekontrastmedium, der indeholder iod i fortiden, udløses normalt ikke af jodindholdet, men af ​​andre komponenter. Men hvis du havde en reaktion på et medikament, der indeholder jod i form af en betændelse i blodkarene (Urtikarial vaskulitis/hypocomplementemic vaskulitis) eller kronisk hudbetændelse (Dermatitis herpetiformis Duhring), bør indtagelse af jod undgås, da høje doser af jod kan forværre de underliggende sygdomme.

For yderligere vigtig information om dette emne anbefaler vi vores side om: Jodallergi - hvad man skal passe på

Negative medikamentvirkninger

Når man tager iodid for at forhindre jodmangel-struma, forventes ingen bivirkninger af medikamenter i nogen aldersgruppe. Selv når man behandler en strik med iodmangel, bør børn, unge og voksne normalt ikke opleve bivirkninger. I nærværelse af store, ukontrollerede hormonproducerende områder i skjoldbruskkirtlen og et dagligt iodindtag på mere end 150 ug, kan sjældent forekomme en manifestation af en overaktiv skjoldbruskkirtel.
Når man tager 300 til maksimalt 1.000 ug per dag til behandling af en skjoldbruskkirtelforstørrelse hos voksne, kan en jodrelateret hyperthyreoidisme forekomme i individuelle tilfælde. Denne bivirkning forekommer primært hos ældre patienter, der har haft en forstørret skjoldbruskkirtel i lang tid.

Overfølsomhed (allergi) over for iodid kan forårsage hovedpine, feber, kløe og forbrænding af øjnene, tør hoste, diarré og udslæt. I dette tilfælde skal du tale med den behandlende læge for at stoppe med at tage tabletten.

Læs også: Jodallergi - hvad man skal passe på

Hvis du oplever en bivirkning, der allerede er beskrevet, skal du informere den behandlende læge, så han kan beslutte, hvordan han skal gå videre. Du skal også videregive bivirkninger, der endnu ikke er beskrevet til den behandlende læge.

Interaktioner

Inden du begynder at tage iodid, skal din læge eller apotek informeres om andre lægemidler, inklusive receptpligtige lægemidler, som du tager. Under behandling af en overaktiv skjoldbruskkirtel forårsager jodmangel et øget respons på lægemiddelterapi, mens et jodoverskud reducerer responsen på lægemiddelterapi. På grund af dette hyperthyreoidisme enhver jodindgivelse bør undgås.

Medicin som Perchloratmateriale eller thiocyanat (ved en koncentration på mere end 5 mg / dl) hæmmer absorptionen af ​​jod i skjoldbruskkirtlen. Samtidig brug af høje doser jod, som hæmmer dannelsen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen og lithium, til terapi af psykiatrisk sygdom, kan man underaktiv skjoldbruskkirtel og fremme udviklingen af ​​en forstørret skjoldbruskkirtel. Når du tager kaliumsparende diuretika og kaliumiodid kan blive en Forøgelse af kaliumniveauer kom i kroppen.

graviditet og amning periode

I graviditet skal være begge dele Overdosis af jod såvel som en jodmangel kan undgås, da begge er en skade af det ufødte barn. Imidlertid har en gravid kvinde en øget behov af jod, så en tilstrækkelig forsyning af jod er vigtig i løbet af denne periode. Når du tager jodtilskud med en dosis på op til 200 ug dagligt der er endnu ikke beskrevet nogen skade på det ufødte barn. Højere doseringer bør dog kun bruges, hvis der er en åbenlyst jodmangel, da joden kan trænge ind i det ufødte barn og til en Struma dannelse og en underaktiv skjoldbruskkirtel i livmoderen. Ud over graviditet er der også et øget behov for dette under amning Sporelement jod.

Selv i dette tidsrum kan iodpræparater med en dosis på 200 ug administreres dagligt. Højere doseringer bør undgås, hvis der ikke er jodmangel, da jod har evnen til at absorbere Modermælk at nå og berige dig selv her. Generelt skal jodpræparater kun tages under graviditet og amning, hvis det specifikt er ordineret af en læge. Hvis du er usikker, skal du bestemt kontakte din læge eller apotek.