Maxillær sinus
Anatomi af den maxillære bihule
Den maxillære bihule eller også Maxillær sinus er den største sinus i kroppen. Det er parvis anbragt og har form af en pyramide med sin base på siden af næsehulen og dens spids, der afsmalner mod den zygomatiske proces. Den maksillære sinus er således placeret under øjet.
Den maksillære bihule er med den midterste nasale passage over Semilunar hiatus tilsluttet. Taget på den maksillære sinus er ofte meget tyndt og danner også gulvet i øjenhullet. Den bageste grænse er gennemboret af forskellige nerver og blodkar, der er ansvarlige for at levere den maxillære bihule, men også tænderne. Den sensoriske innervation af den maxillære bihule finder sted via Maxillary nerv. Gulvet i den maxillære sinus grænser op til overkæben og den hårde gane. Det indeholder også Overlegen tandpleks, en kompleks af nerver. Forvæggen er tyk og svarer til kæbens forside.
Den maksillære bihule kan variere i form. Hos nogle mennesker forbliver det begrænset til maxillary bone. Med en udtalt luftighed (pneumatisering) kan den maksillære bihule vise forskellige bule. Der sondres mellem den alveolære bugt, den zygomatiske bugt, den infraorbitale bugt og ganen. Den alveolære bugt har et rumligt forhold til de øvre tænderødder. Fjernelse af de øvre molarer kan skabe en forbindelse mellem mundhulen og den maxillære bihule. Dette kan føre til spredning af bakterier og betændelse i den maxillære bihule.
Den maxillære bihule er foret med cilieret luftvejsepitel, som er typisk for luftvejene. I 25 til 50% af den maxillære bihule kan der findes små skillevægge, der indikerer ganen. Disse adskillelser kaldes Underwood septa. Volumenet af den maksillære sinus kan være op til 15 ml.
Væksten af maxillær sinus afsluttes i en alder af 20.
Funktion af maxillær sinus
Den maksillære bihule er et af områdene med pneumatisering i den menneskelige krop. Pneumatiseringsrum er knoglehulrum, der er fyldt med luft. Disse er for det meste dækket med slimhinde, men den nøjagtige funktion er endnu ikke fuldt ud forstået. Det menes, at disse hulrum tjener blandt andet til at spare vægt.
Den maksillære bihule tjener til at udvide overfladen af næsehulen. Det er her den luft, du indånder, er klar til lungerne ved at blive opvarmet og befugtet. Den maksillære bihule har også en slags beskyttelsesfunktion. Det er foret med en slimhinde, der har fine hår, den såkaldte cilia (cilia). Disse flimmerhår er mobile og bruges til at bevæge slim. Slimet indeholder inhalerede partikler såsom støv, bakterier og forurenende stoffer. Disse uønskede stoffer eller patogener "opsamles" i slimet. Med den rytmiske slag af cilien transporteres slimet mod halsen og sluges med spyt. Dette neutraliserer potentielle farer i maven og beskytter lungerne og kroppen mod sygdomme.
Desuden kan den maxillære sinus også tjene følelsen af lugt og stemmetræning.
Sygdomme i den maxillære bihule
Betændelse i den maxillære bihule (Maxillær bihulebetændelse) kan stamme enten gennem penetrering af bakterier fra næsen i tilfælde af forkølelse eller fra tænderne. Især med purulent rodbetændelse (apikal osteitis) det relativt tynde knoglelag på gulvet i den maxillære bihule kan brydes igennem og således føre til en purulent betændelse i hele den maksillære bihule. Cyster fra roden af tanden kan bryde gennem gulvet i den maxillære bihule og også forårsage betændelse. Den maxillære bihule kan også åbnes under tandekstraktion, eller brudte infektiøse rodrester kan komme ind i den maksillære bihule. I sjældne tilfælde kan der også dannes polypper eller tumorer. Hvis betændelsen ikke behandles, kan betændelsen sprede sig til de andre bihuler.
Maxillær sinuscyste
Maxillære sinuscyster er fremspring i slimhinden, der normalt er sfæriske. Disse cyster findes på gulvet i maxillær sinus hos 4% af de berørte. De kan være hule eller bare en lokal forstørrelse af vævsspalterne. Sidstnævnte kaldes en pseudocyst. Cysterne er ca. 1 cm i diameter, men vokser normalt ikke. De forekommer normalt kun på den ene side.
Maxillære sinuscyster findes ofte i tilfælde af billeddannelsestests (røntgenstråler) og forårsager sjældent problemer. Lejlighedsvis forårsager cyster en følelse af tyngde eller pres i overkæben. Hvis maxillær sinuscyster rives, kan det føre til en gulaktig udflod. Kirurgisk fjernelse er normalt ikke nødvendig. Men hvis cysten forårsager ubehag, skal den fjernes. Hvis der er mistanke om en kronisk maxillær sinussygdom, skal den skylles grundigt.
Udviklingen af maxillære sinuscyster er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at de opstår som en reaktion på infektion eller som et resultat af lymfødem. En vigtig differentieret diagnose er den dentogene cyste, der kan opstå efter tandskader eller indgreb.
Læs mere om emnet her: Kæbe cyste
Maxillær sinusinfektion
Den maxillære bihuleinfektion eller Maxillær bihulebetændelse er en almindelig luftvejssygdom. Denne betændelse påvirker slimhinden i den maxillære bihule og kan være ensidig eller bilateral. Maxillær bihulebetændelse kan være forårsaget af virale eller bakterielle patogener. Patogener kan enten inhaleres via luften (rhinogen maxillær bihulebetændelse) eller gennem en tand rodkanal (dentogen maxillær bihulebetændelse) gå ind i den maxillære bihule og forårsage betændelse der.
Allergener (for eksempel pollen) kan forårsage en allergisk maxillær sinusinfektion. I nogle tilfælde kan skader i ansigtets knogler også være forbundet med betændelse i den maxillære bihule (traumatisk maxillær bihulebetændelse).
Betændelse foretages af forskellige faktorer, såsom anatomiske indsnævringer eller polypper. Mest dentogen og rhinogen sinusitis er akut. Hvis betændelsen varer længere end 3 måneder, kaldes den kronisk rhinosinusitis. En betændelse i sinus i sinus er primært kendetegnet ved smerter, især ømhed i området med kindben. Derudover ledsages det ofte af purulent næseudladning og begrænsning af næseåndning. Derudover kan der være hovedpine samt feber og træthed.
Behandlingen af maxillær bihulebetændelse er konservativ og lindrer symptomerne. Indgivelse af dekongestant næsespray kan blandt andet forbedre vejrtrækningen. Hvis der er tegn på bakterier eller svampe, er antibiotika eller antimykotika passende. I tilfælde af en virusinfektion er antibiotika ineffektive.
Du kan finde mere information om dette emne på: Antibiotika mod en betændelse i den maxillære bihule
Maxillary sinus suppuration
Årsagen til et antrum ulcer er hovedsageligt virusinfektioner. Disse fører til betændelse i slimhinden i maxillær sinus og følgelig til suppuration. Bakterier kan sjældent forårsage betændelse.
Maxillær sinusinfektioner fører ofte til en følelse af tryk og smerter i området af maxillær sinus. Derudover fører de til hovedpine og tandpine. Lejlighedsvis er der feber og nedsat ydeevne og træthed. Suppuration kan sprede sig langs den maxillære bihule og således påvirke øjne, næse og hjerne.
Før behandlingen kan påbegyndes, skal årsagen bestemmes. En detaljeret medicinsk historie og fysisk undersøgelse er ofte afgørende. Derudover kan der tages en pind (af næseudskillelsen). En endoskopisk undersøgelse er normalt kun nødvendig, hvis kurset er alvorligt. Terapi er normalt baseret på bekæmpelse af symptomer. Næsespray eller -dråber, smertemedicinering hvis nødvendigt og undgå fysisk anstrengelse giver mening. Hvis der er tegn på bakteriel infektion, bør passende antibiotikabehandling overvejes.
Du er måske også interesseret i: Betændelse i kæben
Maxillær bihulekræft
Maxillær sinuskræft er ondartede tumorer, der opstår i maxillær bihulerne. Det er en sjælden tilstand, der oftere rammer mænd. Tumorerne finder deres oprindelse i slimhindecellerne i de maxillære bihuler, som degenererer på grund af mutationer og formerer sig på en ukontrolleret måde. Rygning og alkoholforbrug er risikofaktorer for ondartede tumorer i det maxillære bihuleområde.
Der skelnes mellem pladecellecarcinom, der kommer ud fra overfladedækningscellerne, og adenocarcinom, der ligner kirtelvæv. Sidstnævnte form forekommer især ofte hos mennesker, der (arbejde) kommer i kontakt med hårdttræ fint støv og læderstøv. De berørte klager ofte over begrænset nasal vejrtrækning på tumorsiden samt blødning og ændringer i lugt. I senere faser kan smerter og en ændring i næseformen på grund af tumorvækst forekomme.
En nasal endoskopi med prøveudtagning og billeddannelse med henblik på iscenesættelse udføres til diagnose. Afhængig af sygdommens type og fremskridt består terapi af enten kirurgi, strålebehandling, kemoterapi eller en kombination.
Symptomer på maxillær sinussygdom
Der sondres mellem akut og kronisk maxillær bihulebetændelse. En akut betændelse i den maksillære bihule forårsager alvorlig smerte og udflod fra det tilsvarende næsebor. Sekretionerne er enten slimede eller purulente, afhængigt af infektionsårsagen og sværhedsgraden.
En forhøjet kropstemperatur bør også måles. Ved kronisk bihulebetændelse bemærker patienten en følelse af tryk ud over næseudladningen. Årsagen er en fortykket slimhinde, der kan blokere udgangen til næsen. Om natten kommer sekreterne også ind i svelget på grund af den vandrette position.
Diagnose af sygdomme i maxillær sinus
Ud over patientens klager viser røntgenstråler en skygge af maxillær sinus. Skygge kan også detekteres ved hjælp af en lyskilde i det lukkede mundhulrum. Derudover er der sekreter fra næsen.
Terapi af maxillær sinussygdomme
Forbindelsen til næsen gør det muligt at skylle ud. Derudover kan dampbade give lettelse. Den bedste terapi er imidlertid brugen af antibiotika, og der bruges et antibiogram til at bestemme det antibiotikum, der viser den bedste effekt. Dette påføres enten direkte i den maxillære bihule eller ved at tage tabletter. Hvis der etableres en forbindelse mellem maxillær sinus og mundhulen efter tandekstraktion, skal defekten lukkes med en slimhindeklap. Kirurgisk terapi er nødvendigt, hvis roden af tanden er kommet ind i den maksillære bihule. Tumorer og polypper kræver også kirurgi. Den maksillære bihule åbnes fra mundhulen, fremmedlegemet fjernes, og den betændte slimhinde ryddes ud. Åbningen til næseovergangen udvides, så sekretionerne kan drænes bedre af. En tamponade udføres, som kan fjernes efter et par dage.
profylakse
Hvis du har en forkølelse, skal du undgå at blæse næsen for hårdt, så ingen bakterier kan komme ind i den maksillære bihule gennem forbindelseskanalen. Purulent betændelse i rodspidserne skal fjernes, enten ved ekstraktion af den relevante tand eller ved en resektion af rodspidsen.
Læs detaljerede oplysninger om: Procedure til resektion af rodspids
Vejrudsigt
Heling af en betændt Maxillær sinus er takket være terapien med Antibiotika eller en operativ forsyning meget godt.
Dentalimplantater
Udvidelsen af Maxillær sinus undertiden er en hindring for indsættelse af et implantat i den bageste region, hvis der ikke er nok benmateriale til rådighed. Dette er tilfældet, når efter Tandekstraktion eller knogletab har den maksillære sinus aftaget. Derefter stigningen (Sinus lift) på det maksillære sinusgulv ved hjælp af kroppens eget knogler eller knogler erstatningsmateriale til at skabe plads til indsættelse af implantatet.
- Overkæbe -
maxilla - Zygomatisk knogel -
Os zygomaticum - Nasal knogler -
Nasal knogler - Tearbone -
Lacrimal knogle - Frontal knogler -
Frontal knogler - Underkæbe -
underkæbe - Øjenhule -
Kredsløb - Næsehulen -
Cavitas nasi - Overkæbe, alveolær proces -
Alveolær proces - Maxillærarterie -
Maxillærarterie - Under hulhulen -
Infraorbital foramen - Ploughshare - vomer
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Resumé
Det Maxillær sinus oprettes i par og er placeret i overkæben. Deres udvidelse er meget variabel og repræsenterer derfor ofte en hindring under implantation. Betændelser i den maxillære bihule kan enten komme fra næsen eller fra Tænder gå ud. Terapien består af en af administrationen af Antibiotika eller gennem kirurgiske indgreb.
