Forstørrelse af prostata

Synonymer i en bredere forstand

Godartet prostatahyperplasi (BPH), prostataforstørrelse, godartet prostatasyndrom, prostataadenom, prostatahypertrofi

definition

Der er en godartet forstørrelse af den indre zone ("Overgangszone") af prostata (prostatakirtel). Bindevæv og muskelceller (såkaldte stromale dele) påvirkes især. Ældre mænd er især berørt.

Illustration af prostata og urinblæren

Her blev der foretaget et snit parallelt med panden (frontalt snit): prostata omfatter urinrøret. Inde i urinrøret bugter en lille haug ind i dets indre, frøhøjen. En lille injektionskanal med den foreløbige sæd ender på denne fra hver halvdel af kroppen. De talrige udskillelseskanaler i prostata strømmer ind i urinrøret lige ved siden af ​​frøhøjen!

1. blære
2. urinrøret
3. prostata
4. Frøhøj med de to åbninger af spraylørene
5. Udenrigskanaler i prostata

frekvens

Det er den mest almindelige årsag til tomrumsproblemer hos mænd. Cirka 25% af alle mænd mellem 50 og 60 år lider af vandladningsproblemer, hos dem over 60 er det allerede 40%.

årsager

En udvidelse af prostatakirtlen (prostata) betyder normalt en udvidelse i betydningen godartet prostatahyperplasi (BPH). Dette er en godartet form for vækst. Ikke desto mindre kan det forårsage ubehag, især når man tisser (Misdannelsesforstyrrelser), at lede. Godartet prostatahyperplasi er almindelig hos mænd i alderen 50-60 år, og forekomsten øges kraftigt med alderen.

Læs mere om emnet her Prostata hypertrofi.

Årsagerne til den godartede forstørrelse af prostata er endnu ikke blevet endeligt afklaret. Der er flere teorier om dette emne, og især hormoner synes at spille en afgørende rolle. Blandt andet i prostata dihydrotestosteron (DHT) produceret. Dette er et mellemprodukt (metabolit) af testosteron. I modsætning til hvad man tror, ​​er testosteron normalt ikke det aktive hormon, men dets metabolit, DHT. Det er skabt af enzymet 5-alfa-reduktase fra testosteron. DHT får blandt andet prostata til at vokse. Det antages således, at overskydende DHT fører til prostatahyperplasi. En af søjlerne i lægemiddelterapi til behandling af godartet prostatahyperplasi er baseret på denne hypotese. Såkaldte 5 alfa-reduktaseinhibitorer anvendes til at reducere volumenet af prostata ved at reducere dannelsen af ​​DHT. En repræsentant for denne gruppe af stoffer er Finasteride.

En anden faktor, der menes at bidrage til forstørrelsen af ​​prostata, er en relativ stigning i hormonet østrogen i den mandlige krop. Østrogen er ofte hormonet for kvinder og testosteron som hos mænd. Men det er ikke helt sandt. Kvinder har også testosteron i deres blod, og mænd har østrogen. Hos mænd falder testosteronkoncentrationen i blodet med stigende alder, koncentrationen af ​​østrogener forbliver den samme, men det relative forhold mellem østrogen og testosteron skifter mod østrogen, hvilket formodentlig fører til en vækst eller reduceret tab af prostatavæv kundeemner.

Yderligere hypoteser diskuterer påvirkningen af ​​vækstfaktorer og overdreven vækst af embryonale prostatastamceller som årsagen til godartet prostatahyperplasi.

Illustration prostataforstørrelse

Forstørrelse af prostata
(godartet prostatahyperplasi, BPH)
Godartet svulst i
Prostata kirtel

1. Prostata kirtel -
   prostata
2. Peritoneal hulrum -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter -
   ureter
4. Blære -
   Vesica urinaria
5. Mandlig urinrør -
   Urethra masculina
6. Mand medlem -
   penis
7. Testikler -
   testikel
8. Rektum - Endetarm
9. Cystisk kirtel (seminal vesikel) -
   Glandula vesiculosa
10. Urin (urin) - Urina

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Symptomer

Der er to sæt klager. På den ene side er der irritationssymptomer på blæren og blæreudløbet (irriterende symptomer). Disse inkluderer hyppigere vandladning (oftere i løbet af dagen end hver tredje time og også om natten), smertefuld vandladning, trang til vandladning, der ikke kan undertrykkes (såkaldt imperativ vandladning), inkontinens, når der er en stærk trang til at urinere (urgeinkontinens) og en følelse af resterende urin (som om blæren er ufuldstændig kunne tømmes).

På den anden side symptomer på en hulrumsforstyrrelse (hindrende symptomer). Urinstrømmen er svækket. Urination tager længere tid og stammer. Udbruddet er forsinket, og driblingen forekommer. Lejlighedsvis findes der også resterende urin, hvilket indikerer, at blæren ikke kan tømmes helt.

Alle disse symptomer kan spørges af lægen ved hjælp af et standardiseret spørgeskema. For hvert tilstedeværende symptom tildeles point afhængigt af hyppigheden af ​​forekomsten. Dette gør det muligt at klassificere patienterne fra milde til markant symptomatiske.

Smerter, når prostata er forstørret

Smerter kan forekomme som et symptom på forstørret prostata. De vises normalt kun i de senere stadier af sygdommen.
Prostatens anatomiske position spiller en afgørende rolle her.Prostata omgiver urinrøret fuldstændigt, så når prostata bliver forstørret, bliver urinrøret stadig smalere. Hvis diameteren på urinrøret bliver mindre og mindre, opstår de første problemer med vandladning, hvilket allerede kan forårsage smerter. Hvis forstørrelsen af ​​prostata er sket i en sådan grad, at urinen ikke længere kan strømme ordentligt ud og opbygges i urinblæren, kan dette forårsage alvorlige smerter hos den berørte patient.
Smerten er forårsaget af strækning af urinblæremuskler og er lokaliseret i underlivet. Hvis du ikke tisser helt, dvs. hvad der kaldes urinretention, skal du hurtigst muligt konsultere en læge eller et hospital.
Derudover kan en forstørret prostata også forårsage flere urinvejsinfektioner på grund af opbygning af urin.

Læs mere om emnet Prostata smerter

Stadier af prostataforstørrelse

Der er tre Stadier af godartet prostataforstørrelse

1. Irriterende fase
   Der er hindrende og irriterende symptomer
2. Rest urinstadium
   Tømningsmekanismen kan ikke længere opretholdes tilstrækkeligt (dekompensation). Hyppigheden af ​​vandladning øges (pollakiuria). Der er en gennemsnitlig resterende urin på 100-150 ml.
3. Bagvandsfase
   Udvisningsfunktionen af ​​blæren mislykkes fuldstændigt. Med stigende resterende urin forekommer kronisk urinretention med deraf følgende nyreskade.

diagnose

Samtale og det ovennævnte spørgeskema giver normalt en konkret antagelse af årsagen til klagen. Andre undersøgelser inkluderer:

Rektal eksamen
Lægen føler for prostata med fingrene over anus. Størrelse, kontur, symmetri og konsistens (hårdhed) kan kontrolleres.

ultralyd
Dette er en af ​​de vigtigste undersøgelser. Af ultralyd kan over mavevæggen (abdominal), over urinrøret gennem blæren (transvesikal) og fortrinsvis gennem rektum (transrektal). Med sidstnævnte metode kan størrelse og strukturændringer identificeres mest præcist.

Uroflowmetry
Mængden af ​​urin, der er tømt pr. Tidsenhed, måles (ml / s). Dette afhænger af det tryk, der påføres af urinblæren, og resistensen af ​​urinrøret. Samlet tid og gennemsnitlig volumen pr. Sekund kan registreres. På denne måde kan ændringer i vandladning, som patienten har bemærket ("svag", "forsinket", "trickling"), bekræftes objektivt. Mindst 15 ml / s ville være normalt for mænd (kvinder: 20 ml / s). Værdier under 10 ml / s er bestemt unormale.

Blodprøver
Desværre er der ingen blodprøve, der specifikt skulle bevise, at prostata er forstørret. Kreatinin-niveauer giver information om funktionen af nyre. Det prostata-specifikke antigen (PSA) bruges til at afgrænse Prostatakræft (Prostatakræft) vigtig. For værdier over 4 ng / ml PSA skal der udtages en vævsprøve for at opnå klarhed.

Urogram: Et kontrastmiddel indeholdende jod indføres i venen og udskilles derefter af nyrerne. Derefter tages røntgenstråler efter 7 og 15 minutter, hvor nyrerne, nyrebekkenet, urinlederen og blæren er synlige. I en tredjedel af tilfældene findes patologiske ændringer. Det er en nyttig tilføjelse til undersøgelsesproceduren for symptomer som blod i urinen, mistanke om tumorer, mistanke om sten (Nyresten) eller urinhindring.

Eventuelt kan endoskopiske (kamerastyrede) undersøgelser af urinsystemet være nødvendigt.

MR af prostata
MR-undersøgelsen af ​​prostata har fået stigende betydning i de senere år.
MR af prostata er især vigtig, når man diagnosticerer en mistænkt prostatacancer. Prøver (biopsier) kan nu også udtages under MR-kontrol af prostata.

terapi

Hvis en patient får diagnosen en forstørret prostata, spørger han sig selv, hvad der kan gøres ved det. Der er en række forskellige terapimuligheder til prostataforstørrelse.
Disse er blandt andet baseret på sygdommens sværhedsgrad og de tilhørende symptomer. Det kan opdeles i konservative og operative terapimuligheder.
Både urtemedicin og lægemidler anvendes som konservativ terapi.
Hvis begge præparater ikke hjælper, og symptomerne er så udtalt, bør en operation betragtes som en del af en prostataforstørrelse. Dette udføres imidlertid ikke i de tidlige stadier, men snarere efter at de konservative terapimuligheder er udtømt.
Terapi kan også omfatte ledsagende og støttende foranstaltninger. Især i de indledende faser kan du vente på en kontrolleret måde og observere symptomerne i et stykke tid.
Desuden bør vanddrivende drikkevarer såsom kaffe eller grøn te og indtagelse af diuretika undgås.

Urtemedicinen Granufink® modvirker konsekvenserne af en forstørret prostata. Disse inkluderer blandt andet øget vandladning om natten. Læs mere om dette under: Granufink®

Du kan også være interesseret i denne artikel: Terapi med prostataforstørrelse

Behandling af en forstørret prostata naturligt

"Behandle naturligt" betyder konservativ terapi urtemedicin Modtaget. Disse midler bruges hovedsageligt kl lette stadier bruges til prostataforstørrelse. Der kan de ofte lindre symptomerne, i det mindste indledningsvis.
Spil den mest betydningsfulde rolle i behandlingen af ​​prostataforstørrelse Medicinsk græskar, Så palmetto og Nettle.
Der indeholder græskarfrø eller græskarfrø urtehormoner, såkaldte phytosteroler, der hører til steroidgruppen. De kan modvirke en yderligere stigning i prostataudvidelsen.
Når du bruger brændenælde, er hovedsageligt dele af Brændenælde rod til brug. Brændenælde på nettet har på den anden side en mere urineffekt og har en modproduktiv virkning på prostataforstørrelsen.
Også Så palmetto indeholder såkaldte phytosteroler. De skal også reducere dannelsen af ​​steroider, mere præcist af dihydrotestosteron, og således modvirke yderligere vækst af prostata. Ellers har de urtetilskud, der bruges som en del af en naturlig behandling, ingen indflydelse på størrelsen på prostata.

kirurgi

Hvis prostataforstørrelsen er på et avanceret stadium, og brug af medicin ikke fører til nogen forbedring, kommer operationelle foranstaltninger til brug.
Under operationen fjernes prostatavævet ned til kapslen. Selve kapslen forbliver imidlertid. Dette har den fordel, at forstørret prostata indsnævrer ikke længere urinrøret.
Der er forskellige kirurgiske teknikker. Standarden er i øjeblikket den såkaldte "TURP". Når det skrives ud, betyder dette ”transuretral resektion af prostata”. Et kirurgisk instrument skubbes gennem urinrøret til prostata. Ved hjælp af en Kamera og en lille trådsløjfe prostatavævet fjernes nu. Elektrisk strøm strømmer gennem ledningssløjfen, så blødningen straks kan stoppes. Funktionen udføres også under generel eller delvis anæstesi som standard.
Ud over de generelle kirurgiske og bedøvelsesrisici er der også særlige risici "TURP". Det kan det også Ejakulationsforstyrrelse komme. Det såkaldte "TUR-syndrom" kan også forekomme. Det kommer til Symptomer som kvalme, Opkastning, Forvirring og rastløshedforårsaget af den hypotoniske vandingsvæske, der blev brugt i operationen.

Komplikationer

Udvidelsen af ​​prostata er i sig selv ufarlig. De forværrede symptomer og komplikationer, der påvirker urinvejene og nyrerne, såsom: B. Urinvejsinfektion / Blærebetændelse. EN akut urinretention kan forekomme på ethvert trin. Her er den allerede smalle blæreudgang helt lukket ved yderligere hævelse. Det er en nødsituation, der umiddelbart opstår ved at bringe en Urinkateter (Urinafløbsrør, der indsættes i urinrøret) eller gennem urinafløb ved at punktere blæren gennem mavevæggen (suprapubisk blærepunktion) skal behandles. En efterslæb med urin over en lang periode (på grund af nedsat tømning) kan føre til poser i urinlederen eller nyren.

Forstørrelse af prostata i alderdom

Det Forstørrelse af prostata er en typisk sygdom af Alder.
På Afdød blev en forstørret prostata findes hos omkring 50% af 60-årige og omkring 90% af mænd over 80 år. En forstørret prostata behøver ikke at forårsage symptomer, men det fører ofte til godartet (= godartet) prostatasyndrom (BPS).

Det er, hvad det betyder samtidig forekomst fra Forstørrelse af prostata og Problemer på bunden Urinrør (LUTS). disse er klager ved vandladning og med Kontinens.
Det BPS begynder i dens udvikling omtrent im 50 år og forekommer oftest mellem 60 og 70 år. I Tyskland viser omkring 15% af mænd over 50 år tegn på at være Urinstrømningsforstyrrelse fra blære. Cirka 40% af dem over 50 har Klager med behov for behandling med blære eller ved vandladning (LUTS). Den stigende alder gælder ved siden af ​​den øgede PSA spejl og en forstørret Prostatavolumen til Vigtigste risikofaktorer til udvikling af lidelser.

Faktorer, der er ansvarlige for fremkomsten af ​​en BPS holdes ansvarlig, hæng med det Alder sammen. Det aldersrelateret stigning af Østrogenniveauer med samtidig ydmygelse af Testosteronniveauer har set.
Men også testosteron ser ud til at spille en vigtig rolle: det viser sig, at Mænd uden testosteronproduktion selv i alderdom ingen forstørret prostata udvikle. Andre faktorer, der påvirker størrelsen på prostata, forekommer hyppigere i alderdommen og kan derfor gøre forekomsten af Forstørrelse af prostata forklar støttende. Disse er frem for alt Stillesiddende livsstil, forhøjet blodtryk og Diabetes mellitus, såsom Fedme og Skrumplever i leveren.

I terapi af BPS i alderdommen skal være særlig opmærksom co-morbiditet og Indtagelse af medicin placeres. Risikoen for en kirurgi skal vurderes og Interaktioner af lægemidler med tidligere sygdomme og deres medicin skal overholdes.
F.eks koronar hjertesygdom Phosphodiesteraseinhibitorer (Tadalafil) og i Hjertefejl Phosphodiesteraseinhibitorer (tadalafil) og alfablokkere (alfuzosin) er ikke ordineret.

Konsekvenser af forstørret prostata

EN godartet forstørret prostata (BPH) kan eksistere uden klager at være årsag til. Dog kan det blive en Dreneringshindring Til urin udvikle sig fordi prostata ligger åbningen af blære direkte til og Urethra lløber igennem begyndelsen prostata.

Som et resultat er der såkaldte klager i nedre urinvej (LUTS). Disse er oprindeligt gennem æglæggende af urinrøret betingede (hindrende lidelser): a nedsat urinstrøm (målt ved uroflowmetri) op ​​til dryp, behovet for at klemme, multiple stop af urinstrømmen og efter vandladning Rest urin sensation såsom Efter kørsel af urinen.

Disse klager kan undertiden være mere udtalt og undertiden mindre udtalt. I det lange løb, der prøver blære dog at overvinde hindringen ved at sende flere stimuli. Den ene udvikler sig Irriterende blære. Dette fører til såkaldte irritative lidelser:
Det frekvens af Trang til at urinere øges generelt (pollakiuria) forekommer søvnforstyrrelser om natten på grund af trang til at urinere (mere end 2 x pr. nat, nykturi), vandladning kan være vanskelig (dysuri) eller være forbundet med smerter (Alguria). En anden tung følger er det pludselig behov for at urinere op til Inkontinens kan lede.

Af konstant resterende urin og øget pres i blæren fører til langvarig modifikation af Blærevæggen. Først fortykket det muskulatur, i det videre kursus er der en alvorlig overstrækning og til en modifikation i bindevæv.
Dette skaber en Overløb boble:
lille Urinvolumen gå utilsigtet ud, fordi når ny urin ankommer forlængelse af blære er allerede opbrugt. Der kan også være buler i blære form hvad udviklingen af Blære sten fremmer.

Den konstante resterende urin giver god stand til Multiplikation af bakterier der sker det ofte Urinvejsinfektionerdet op til nyre kan stige op. Også gennem Backwater kan de nyrer være permanent beskadiget.
Yderligere Komplikationer er på den ene side Blod (hæmaturi) i urinen. Små beløb kan tilføjes Infektioner returneres, kommer store mængder normalt igennem Sprængning af årer ved Trykke betingelser. På den anden side kan det være akut urinretention komme. Dette er angivet med stærk smerte i Nedre del af maven med samtidig manglende evne til at urinere. Dette er en akut nødsituation, fordi begge dele blære såvel som nyre kan blive skadet. Det er gennem en fordømmelse Punktering eller en Urinkateter behandles.

En forbindelse mellem godartet prostataforstørrelse (BPH) og ondartet prostatacancer (Prostatakræft) er et kontroversielt emne inden for videnskab. Generelt skal begge sygdomme dog adskilles fra hinanden.