Sinusknude

definition

Sinusknuden (også: sinoatrialknudepunkt, SA-knude) er hjertets primære elektriske pacemaker og er i høj grad ansvarlig for hjertefrekvensen og stimuleringen.

Sinusknudens funktion

Hjertet er en muskelder pumper uafhængigt, dvs. i modsætning til de fleste muskler afhænger det ikke af det irritere er begejstret. Det er fordi der er såkaldt hjerte i hjertet Ur eller Pacemaker giver. Dette er celler, der spontant aflades, næsten som om de var blevet begejstret af et indgående signal gennem en nerve.

Den vigtigste af disse pacemakercentre er sinusknudepunktet. Dette er normalt ved mundingen af overlegen vena cava (Superior vena cava) i højre atrium, på det yderste lag af Hjertemuskel (Epicardium), hvorved forskellige afvigelser allerede er beskrevet. Det er faktisk ikke en håndgribelig knude, men simpelthen en mere spindelformet sammenlægning af celler og i gennemsnit ca. 0,5 cm stor. Gennem en gren af højre koronararterie han får blod. Hos raske mennesker fungerer sinusknudepunktet med en frekvens på ca. 60 til 80 slag i minuttet. Excitationen spredes derefter fra sinusknudepunktet over hele atriummusklerne og når derefter den næste komponent i ledningssystemet, nemlig atrioventrikulær knude (AV-knude), som ligger nøjagtigt mellem atrierne og ventriklerne. Efter excitationen er forsinket her, så atrium og ventrikler slår hver for sig, bliver det forbi Bundt af hans, Tawara lår og Purkinje fibre indtil det endelig når kammerets arbejdsmuskler, hvor det får kamrene til at trække sig sammen og blodet udvises fra hjertet.

Figur sinusknude

1. Sinus node -
   Nodus sinuatrialis
2. AV-knude -
   Nodus atrioventricularis
3. Bagagerum af excitationsledningen
   systemer -
   Atrioventrikulær fasciculus
4. Højre lår -
   Crus dextrum
5. Venstre ben -
   Crus sinistrum
6. Bageste lår gren -
   R. cruris sinistri posterior
7. Forlår gren -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje fibre -
   Subendocardiales
9. Højre atriel -
   Atrium dextrum
10. Højre ventrikel -
    Ventriculus dexter

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Udefra kan sinusknuden påvirkes af modstanderne af Autonome nervesystem, Sympatisk og Parasympatisk nervesystem, at blive påvirket. Hvis det sympatiske nervesystem er mere aktiv, fremskynder sinusknuden dets udledninger; hvis det parasympatiske nervesystem dominerer, bliver frekvensen lavere.

Der er forskellige lidelser, der kan forårsage Sinusknude bekymring, hvilken under termen for den patologiske sinusknude "Sygt sinussyndrom" (SSS) opsummerer. På den ene side inkluderer dette de enkle ændringer i frekvens: hvis dette er for hurtigt, taler man om TakykardiHvis det derimod er for langsomt, lyver man Bradykardi foran. Den værste variant af syg sinussyndrom er det Sinusarrest, dvs. en fuldstændig svigt i sinusknuden, som får hjertet til at stoppe med at fungere og dermed en akut hjertestop har konsekvensen. Normalt går en sekundær pacemaker imidlertid ind efter en kort pause, normalt AV-knude, som kun kan udføre den samme funktion som sinusknuden, med en lavere frekvens end normalt 40 til 60 slag i minuttet fungerer (også det Bundt af hans har pacemakeregenskaber, men frekvensen er endnu lavere her). Denne frekvens er imidlertid tilstrækkelig for en sund person, og derfor er sinusarrest sjældent livstruende. I dag kan denne lidelse håndteres ved hjælp af en kunstig pacemaker være godt kontrolleret.

Fejl i sinusknude

Hvis sinusknuden svigter som den primære pacemaker og stimuluscenter i hjertet, skal et sekundært ur træde ind for det (syg sinussyndrom). Dette bliver den atrioventrikulære knude (AV-knude) og kan overtage funktionen af ​​sinusknudepunktet til en vis grad. Det genererer en rytme med en lavere frekvens, så hjertet ikke slår 60-70 gange i minuttet som normalt, men kun omkring 40 gange. I tilfælde af visse sygdomme (f.eks. Koronar hjertesygdom) forbliver sinusknuden funktionel, men genererer ophidselser i større afstand, så hjertefrekvensen bliver langsommere (såkaldt. Sinus bradykardi).

Syg sinussyndrom

Begrebet Syg sinussyndrom opsummerer flere hjertearytmiersom følge af en defekt sinusknude. Mænd og kvinder over 50 år rammes omtrent lige ofte. Årsagen er ofte en ardannelse i vævet i hjertethvor de specialiserede exciteringsceller i sinusknudepunktet er placeret. For det første er højt blodtryk (arteriel hypertension), hvilket fører til en trykbelastning på atrierne og dermed til overstrækning og beskadigelse af vævet i området af sinusknuden. Også en Myokarditis (betændelse i hjertemusklen) eller en koronar hjertesygdom kan være årsagssammenhængende. Også andre hjertesygdomme som Valvulær hjertesygdom er mulige udløsere.
Ligeledes en Overdosering af visse lægemidler såsom betablokkere forårsage syg sinus syndrom. Syg sinussyndrom kan også udvikle sig hos børn, der skal opereres på grund af en medfødt hjertefejl.

Der er ingen generel enighed om den nøjagtige definition af udtrykket syg sinussyndrom; klinisk henviser udtrykket til en Arytmi, der forekommer sammen med udtalt lave og høje pulsfrekvenser (Takykardi-bradykardisyndrom). Sinusbradykardier uden nogen anden genkendelig årsag eller en sinoatriel blok er også opsummeret under udtrykket. Man gør sig selv symptomatisk Bradykardi (for langsom hjerterytme) end Svimmelhed, synkope (besvimelse) eller høre- og synsproblemer mærkbar, hvorimod a Takykardi (for hurtig hjerterytme) end Hjertebank, tæthed i brystet (angina pectoris) eller åndenød (Dyspnø).

Det vigtigste værktøj i diagnostik er en Langsigtet EKG og stress-EKGmed hvilken den elektriske aktivitet i hjertet kan vises. Afhængigt af det nøjagtige kliniske billede kan terapien medicineres (med såkaldte antiarytmika, Lægemidler til arytmier) eller det skal være en Pacemaker kan bruges, som erstatter funktionen af ​​den defekte sinusknude. I Tyskland bruges næsten hver tredje pacemaker til en patient med syg sinussyndrom.