Smerter i hallux rigidus

introduktion

Hallux rigidus er en almindelig ortopædisk sygdom, der opstår på en Fælles slid (Slidgigt) i stortåens metatarsophalangeal led. Efter hallux valgus, en Forkert justering af stortåen Med Forskydning af stortåens metatarsophalangeale led mod fodens indre kant repræsenterer den den næst mest almindelige dysfunktion i stortåen. Ofte forekommer begge sygdomme side om side. Årsagen er sandsynligvis en Kombination af overbelastning, uegnet fodtøj, allerede eksisterende foddeformiteter og en traumatisk skade på foden. Den resulterende slitage af leddets brusk mellem den første metatarsal knogle og bunden af ​​stortåen resulterer i svær smerte ved hvile og især når man går. Dette ledsages i sidste ende af en stigende og i sidste ende også komplet Afstivning af samlingen (Hallux limitans).

Årsag til smerter

Rigtige led (Diarthrosis) skiller sig ud, i modsætning til svindelige samlinger (Synarthroses), ved bruskbelagte knogleender mellem hvilket det fluidfyldte fugerum er placeret. Dette er omgivet af en fælles kapsel. Brusk sikrer en glat overflade og udfylder således den funktion, der opstår i ledets bevægelse at aflytte den resulterende friktion og beskytte den underliggende knogle. Samtidig er den elastisk og kan derfor absorbere stød.

Ved overdreven slid på grund af alder eller sygdom Denne brusk skaber det kliniske billede af slidgigt. Det beskyttende hyaline brusklag tyndes ud og erstattes af underordnet fiberbrusk og granuleringsvæv. EN Regenerering af det hyaline brusk er ikke muligt. Nedbrud af bruskstoffet fører til en smertefuld stigning i trykket i det underliggende knoglevæv, hvilket forårsager mikrofrakturer. Gnidning af beskadiget brusk og knoglevæv mod hinanden kan endda høres til tider og kaldes krepitation udpeget. Små bruskstykker og knogler kan løsnes fra resten af ​​vævet. Hvis de kommer ind i fællesrummet, kan dette blokere forbindelsen. For at være i stand til at absorbere det øgede tryk, opstå ved samlingskanten Ny knogledannelse (osteophytes), som i sidste ende får ledbasen til at udvides og blive synlig i røntgenbillede.

Alle disse ombyggingsprocesser og den utilstrækkelige bæreevne i erstatningsvævet forårsager kronisk betændelse og ustabilitet i leddene. Dette kan føre til svær smerte, især når du bevæger dig.

Beskrivelse af klagerne

Er tidlige symptomer på al slidgigt Start smerter i det berørte ledder forekommer især efter tidligere perioder med hvile og efterfølgende bevægelse. Derudover er der klager efter kraftig og langvarig anstrengelse i tilfælde af hallux rigidus efter en lang tur, typisk. Avancerede stadier er kendetegnet ved træningsuafhængig bevægelsessmerte og også smerter i fred og om natten ud. Smerter kan også stige eller mindske afhængigt af vejret. Det vigtigste er at flytte stortåen op i Mod fodens bagside (dorsalfleksion) kan forårsage ubehag. I stigende grad er der også inflammatoriske processer, der er kendetegnet ved hævelse og ømhed i leddet og rødme og opvarmning af den omgivende hud. Endvidere stivner stortåens metatarsophalangeale led gradvist indtil bevægelse næppe er mulig. Typisk påvirker de fleste af disse klager en fod.

Da trædning på fodkuglen er særlig smertefuld, rulles foden ikke længere korrekt, når man går, og i stedet træder videre med fodens ydre kant. Denne statiske forkerte belastning fører i sidste ende til smerter, og tilstødende led kan blive påvirket.

Behandling af smerter

Afhængig af hvilken Sygdomsstadium der har nået hallux rigidus, forskellige behandlingsmuligheder er tilgængelige. Det ultimative mål er altid Frihed fra smerter og en om muligt god fodfunktion. Lægemiddelsmerterapi er altid en hjørnesten i behandlingen. Især smertemedicin, som ikke kun smertestillende (smertestillende), men også antiinflammatorisk (antiinflammatorisk) spiller en vigtig rolle. Disse inkluderer blandt andet ibuprofen og diclofenac. Sidstnævnte er velegnet både som en tablet og i form af en salve til behandling af smerter. Hvis denne smertemedicin ikke er tilstrækkelig, er infiltrationsterapi mulig, hvor a lokalbedøvelse sammen med et kortisonpræparat injiceres i det berørte område. Førstnævnte giver effektiv smertelindring, mens cortisol har en antiinflammatorisk virkning. Effektiv smertebehandling er også vigtig, fordi det kun er gennem det, at fysioterapeutiske øvelser til behandling af hallux rigidus er mulige.

En anden måde at behandle hallux rigidus og lindre smerter er Immobilisering af leddet. Dette kan ske enten gennem en rollebesætning eller en splint.Imidlertid anvendes denne behandling kun, indtil betændelsen er aftaget, og andre ortopædiske hjælpemidler kan bruges.

Disse inkluderer på den ene side Hallux rigidus indlægssåler. Disse er forstærket under stortåen og aflaster på denne måde basissamlingen på stortåen. Baseret på et lignende princip specielle ortopædiske sko, som er afstivet og delvist fortykket under forfoden. Som et resultat ruller foden ikke længere over de metatarsophalangeale led, når man går, men direkte over skoen. Dette fører til en betydelig lindring af det arthritiske led og dermed i sidste ende til en reduktion i smerter og en normalisering af gangmønsteret.

Særlige fysiske foranstaltninger er også velegnede til smertelindring. Denne betegnelse inkluderer processer såsom elektrisk og Hydroterapi. Ved elektroterapi bruges jævnstrøm eller vekselstrøm til at generere Forbedre blodtilførslen til det betændte område og slap musklerne af. Hydroterapi på den anden side er afhængig af brugen af ​​vand for at lindre symptomer, for eksempel i form af fodbade, ombakker og skiftevis bade.

Hvis smerten ikke kan håndteres på nogen anden måde, forbliver som en sidste udvej, driften af ​​hallux valgus. Afhængig af patientens alder og de nøjagtige symptomer er der forskellige indgreb, der spænder fra enkel afstivning til endoproteser fremstillet af metal.