Hvad er sadelartritis i tommelfingeren?

Synonymer

medicinsk: Rhizarthrosis, Carpometacapal ledartrose

Synonymer i bredere forstand:

• Saddelledsartrose
• Slidgigt i tommelfingeren
• Arthrose i tommelfingersædet

definition

I princippet er sammenføjningsorganerne forskellige alt efter formen Fælles former skelnes. På den ene side er dette kugleleddet, møtrikleddet, glidefugen, vuggeleddet, rullefuget, æggeleddet og saddeleddet.

Det Saddel (=Articulatio sellaris) består af to sadelformede fugeflader, der er optimalt tilpasset hinanden med hensyn til struktur og "pasform".

Det Sadelfingerled er placeret mellem den store polygonale knogle (= Os trapez) og den første midtstråleben.

EN Tommelfinger sadeledd artrose (med .: Rhizarthrosisrepræsenterer a Slitage (Arthrosis) i området med tommelfingersamlingen. Ofte påvirker arthrose også andre led i hånden, hvilket betyder, at konsekvenser forårsaget af artrose også kan opstå i disse led.

Symptomer

I tilfælde af sadeleddartrose er der typisk smerter i leddet.
Med hensyn til smertefølelsen skal det bemærkes på forhånd Enkeltpersoner opfatter den samme smerte meget forskelligt kan. For sygdommen i tommelfinger sadeleddet artrose, betyder det, at nogle patienter allerede er i et tidligt stadium Hvilesmerter føle, mens andre kun opfatter hvilesmerter i mere avancerede stadier. På dette tidspunkt antages en ”normal” smertefølsom patient.
i Tidlig stadie Patienten har ofte en følelse af sygdommen afmagt i området med tommelfingeren. Såkaldte forekommer ofte især i kombination med hverdagens bevægelser træningsrelateret smerte på. Også Tryksmerter er oprindeligt typiske. Imidlertid øges smerterne undertiden ret hurtigt, da sliden uundgåeligt skrider frem.
I mere avancerede stadier hvis smerten øges, bliver mere alvorlig og sommetider stråler til andre områder.
De kliniske fund af osteoarthritis i tommelfingerleddet udtrykkes i a Kapsel hævelsefølgelig en hævelse rundt om saddeleddet. Typisk a ømhed udøves.

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

• Lumedis - ortopædi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Smerter i forbindelse med sadelledsartrose

Smerten anses for at være det førende symptom i sygdommen i tommelfingersamleddet. Smertens intensitet og varighed varierer meget fra person til person.
Sygdomsstadiet har også indflydelse på, hvilken form for smerte, der dominerer. I de tidlige stadier vises smertesymptomerne normalt i form af stresssmerter. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan hvilesmerter imidlertid også udvikle sig, hvilket opfattes som meget stressende.
Ud over smerter er hævelse et klassisk symptom på sadelledsartrose. Derfor fører kapselspænding ofte til tryksmerter.
De respektive former for smerte varierer i deres hyppighed, intensitet og varighed og er tilbøjelige til at intensiveres med stigende tegn på slid på tommelfingersamlingen.
Smerten er ofte ikke kun lokaliseret i området med tommelfingersamlingen, men udstråler også ind i fingrene og hånden.
Smerten kan også føre til funktionsnedsættelse, normalt i form af en reduktion i styrke og mobilitet. For eksempel er det vanskeligt for dem, der er berørt at gribe fat i og holde objekter tæt, mens de oplever smerter i tommelfingersamlingen. Afhængigt af sygdomsstadiet kan mobilitet derudover begrænses på grund af smerterne. Især drejnings- og grebbevægelser opfattes som meget smertefulde.
De terapeutiske trin er baseret på de respektive smertesymptomer, da smerten er et godt mål for, hvor langt sygdommen er kommet, eller hvor meget den berørte person er begrænset og stresset af den.

Læs mere om emnet nedenfor:

• Smerter i håndleddet på tommelfingeren
• Sadeleddssmerter

Figur tommelfingersamling

1. Tommelfingersamling -
   Articulatio carpometacarpalis
   pollicis
2. Distal falanx -
   Phalanx distalis
3. Phalanx -
   Phalanx proximalis
4. Metacarpale knogler
   af tommelfingeren -
   Os metacarpi
5. Trapesformet knogle
   (= stort polygonalt ben) -
   trapezium
6. Talte - radius
7. Cubit -albuebenet
8. Scaphoid knogle af hånden -
   Scaphoid knogle
9. Trapesformet knogle
   (= lille polygonal ben) -
   Trapezoidben
10. Metacarpale knogler -
    Ossa metacarpi

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

diagnose

For at sikre diagnose vil normalt være en Røntgenbillede oprettet. Røntgenstråler er normalt de eneste billeddannelsestests, der kan være meningsfulde. Imidlertid er de normalt kun der, hvis sygdommen allerede er i en mere avanceret scene er placeret. Et positivt røntgenresultat vises kun, når det allerede har været bony ændringer som et resultat af den mere avancerede slidgigt.

I sådanne stadier kan røntgenstråler, der blev taget under stress, også omfatte a ustabilitet af leddet afbilder. Dette er normalt på en løsnet apparatur til kapselbånd sporet tilbage.

Du kan finde yderligere information under vores emne: Diagnostik af sadelledsartrose

Rute

Artrose i tommelfingersamlingen forløber normalt lumskende, så dets fulde billede kun udvikles over en lang periode (måneder til år).

Derudover er ikke hvert kursus det samme, så intensiteten af ​​klagerne kan variere markant fra patient til patient. I begyndelsen af ​​sygdommen forekommer gradvist belastningsafhængig Smerte i området af tommelfingerkuglen (f.eks. drejebevægelser ved afskruing af låg, gribeproblemer), som normalt forekommer igen i hviletilstand. Med tiden dog øges intensiteten, hyppigheden og varigheden af ​​de smertefulde klagerindtil der næppe er smertefri faser - hverken under stress eller i hvile.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges slidgigt Deformationer af tommelfingersamlingenså tommelfingeren ikke længere er helt centralt placeret i leddet, og konturen af ​​tommelfingeren eller kuglen på tommelfingeren også kan ændre sig eksternt. Koordinationen af ​​håndbevægelser bliver værre, og gripende bevægelser bliver svagere.

i Terminal fase, hvis der er en fuldstændig afstivning af tommelfingersamlingen, er det endda en komplet funktionsfejl i tommelfingeren og dermed er en funktionel begrænsning af hele hånden mulig.

Røntgenbillede af håndleddet med tommelfingersamlingen

1. Metacarpal (tommelfinger)
   
2. Stor polygonal knogle (trapez)

Behandling af sadelartritis i tommelfingeren

Behandlingen af ​​artrose af tommelfingersamleddet er konservativ i de fleste tilfælde. Kirurgiske teknikker bruges kun sjældent og ved alvorlig sygdom.

Det primære mål med konservativ terapi er at lindre smerter i tommelfingeren og derved forbedre den påvirkede hands evne til at arbejde.

Smertelindring frembringes ved behandling af den underliggende betændelse. Da dette er en betændelse, der ikke er forårsaget af bakterier, bruges ingen antibiotika.
Grundlaget for konservativ terapi er immobilisering af tommelfingeren. Om nødvendigt kan der bruges en såkaldt tommelfingerortose, men den bør ikke bæres permanent.

Læs mere om dette her: Tommelfinger

Ud over at beskytte tommelfingeren kan lokal afkøling af tommelfingersamlingen også lindre ubehag.

Derudover anvendes salvebandager (f.eks. Voltaren® salve) og antiinflammatoriske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom diclofenac eller ibuprofen.

I tilfælde af sidstnævnte tilfælde skal indtagelsen imidlertid være begrænset i tid på grund af deres bivirkningsprofil.

Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke giver tilstrækkelig smertelindring, kan der gives en kortisoninjektion i ledrummet. Selvom dette ofte fører til en permanent forbedring af symptomer, bør det ikke udføres for ofte på grund af bivirkningerne.

Læs også: Bivirkninger af kortison

Hvis symptomerne vedvarer på trods af korrekt implementering af ovennævnte terapi, kan en operationel procedure overvejes.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

• Lumedis - ortopædkirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Konservativ terapi

Mulige konservative former for terapi inkluderer:

• Behandling med varme
• Brug af såkaldte antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Kortikoidinfiltration i ledets område
• Manuel terapi (form for fysioterapi)
• Immobilisering af leddet ved at lægge på en manchet eller en skinne

Hvis det er en enklere form for tæthedsleddartrose, og især hvis slidgigt blev påvist i de tidlige stadier, er konservativ terapi i form af fysioterapi normalt indikeret. Som regel udføres medikamentterapi også i løbet af dette tidsrum i form af indtagelse af specifikke reumatoidmedicin (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofen, ...), der er bestemt til at lindre akut smerte.

Hvis der opstår smerter i træningsfaser, ordineres patienten normalt en ortose / bandage. Det skal bemærkes, at selvom leddet er skånet, er muskler f.eks. Også svækket. Derfor bør ortoser / bandager kun bæres, når det er absolut nødvendigt, for eksempel i stressede situationer. At bære det bør aldrig blive en vane!

Kortison indsprøjtes normalt, når ledgabet i tommelsadelens artrose kun er minimalt ændret af slid på brusk. Injektionen foretages direkte i leddet, så der er også injektionsrelaterede risici, såsom risikoen for infektion. Bivirkninger af kortison, der påvirker hele kroppen, forekommer normalt ikke. Formålet med en sådan injektion er at skabe den længst mulige symptomfri fase. Injektioner, der er for hyppige, bør undgås, fordi der ud over den generelle risiko for infektion også kan være regression i området hud og fedtvæv.

Behandling med tape

Anvendelsen af ​​en Bånd En god konservativ terapimulighed til behandling af sadelartrit i tommelfingeren.
Egenskaben med båndforbindelser er, at tommelfingersamlingen stabiliseret og er bevidst begrænset i sin mobilitet, det men ikke til fuldstændig immobilisering kommer.

De let elastiske gipsstrimler af disse såkaldte klæber til huden over samlingen funktionelle foreninger overføre kræfterne, der genereres i leddet til huden og således understøtte kapsel-ligamentapparatet, forhindre overdreven bevægelse og forbedre bevægelsesopfattelsen. Det kan også lindre smerter, korrigere ukorrekte led og forbedre lymfedrenering.

Det såkaldte kinesio-bånd, som den behandlende læge eller fysioterapeut anvender på tommelfingersamlingen ved hjælp af en bestemt klæbemetode, er særlig veletableret.

Kirurgi ved en tommelfinger-smerter i slidgigt

I de fleste tilfælde betragtes kirurgi som en terapeutisk foranstaltning til sadeleddeartrose kun, når de alternative, konservative terapimetoder har udtømt sig og ikke har ført til det ønskede resultat over en længere periode.

Først kan være en klassiker artroskopisk kirurgi i ambulant generel anæstesi være fornuftig, hvilket på den ene side giver den behandlende læge muligheden for at få en direkte Billede af den fælles situation og omfanget af slidgigt, men også på den anden side første terapeutiske foranstaltninger der skal udføres (f.eks. udjævning af ledbrusk). Disse kan fortrinsvis i de tidlige stadier føre til lindring af symptomer.

En anden mulighed kl moderat avanceret slidgigt i tommelfingersædet er den såkaldte denervering, hvor de smerteoverførende nervefibre i tommelsadelfugen ødelægges under lokalbedøvelse.
En ulempe ved denne mulighed for intervention er imidlertid, at Effekten vedvarer ikke nødvendigvis på lang sigt, da smertetransmissionen kan overtages af andre nervefibre efter et par år, og slidgigtens symptomer kan dukke op igen over tid.

På meget avanceret sadelartrit i tommelfingeren Som regel er en artroskopisk procedure ikke længere tilstrækkelig, så andre kirurgiske metoder skal anvendes. En mulighed er det Fælles udskiftningsom kan udføres med eller uden fremmed materiale. Den såkaldte Resektion arthroplastik er baseret på en Fælles udskiftning fra eget væv. Tommelfingerleddet ødelagt af slidgigt fjernes under regional eller generel anæstesi (den store polygonale knogle fjernes normalt) og gennem en Donor sen fra underarmen (fra Flexor carpi radialis muskel) rekonstrueret.
Handlingen er mere kompliceret her, men længden på tommelfingeren og tabet af styrke kan i vid udstrækning kompenseres for.

Tommelfingersamlingen kan også gendannes ved hjælp af kunstige endoproteser. Disse består af en forankring i den første metacarpale knogle, hvorpå en kugle sidder, og en kunstig leddåbning med en speciel belægning indsat i den trapezformede knogle. Det er valgfrit, om de to komponenter er i kontakt med hinanden som i et naturligt led eller er fleksibelt forbundet.

Men også at bringe ind kunstig Sadeleddproteser Lejlighedsvis bruges det til den kirurgiske behandling af tommelfingerledsartrose, selvom undersøgelser endnu ikke har fundet nogen signifikante fordele frem for autolog vævsudskiftning.
I Sadel fælles arthroplastik den store polygonale knogle, der er involveret i tommelfingersamling, fjernes. Selvom denne teknik har en høj succesrate, skal patienten regne med en relativt lang helingsproces på tre til seks måneder, hvori mobiliteten af ​​tommelfingeren oprindeligt er alvorligt begrænset. Derudover resulterer fjernelse af knoglen i en forkortelse af tommelfingeren og en resterende reduktion i styrke. Fysioterapeutisk behandling af hånden er under alle omstændigheder nødvendig for at holde omfanget af begrænset mobilitet og reduceret styrke så lavt som muligt.

En anden metode er den såkaldte Resektion-augmentation-transfixation-Arthroplasty (RATA) der hverken fungerer med sin egen eller med ekstern materialetransplantation. Under generel anæstesi fjernes den mangelfulde polygonale knogle, der er involveret i leddet, og derefter forstærkes ledkapslen uden fremmed materiale, idet den metacarpale knogle af tommelfingeren fastgøres til den metacarpale knogle med pegefingeren på samme tid. Denne ledning, der forbliver i hånden i ca. 6 uger, muliggør stabil ardannelse, der tillader tilstrækkelig mobilitet og stabilitet af tommelsadelfugen.

Efter at være udstyret med en endoprotese er der ikke kun risikoen for infektion, men også risikoen for, at den bryder ud af dens forankring i knoglen eller bliver offer for materiel træthed.

Med hensyn til de anvendte materialer har der været gentagne innovationer i de sidste par årtier for at optimere levetiden for endoprotesen. Selvom der er gjort store fremskridt, er der mangel på langvarige undersøgelser af holdbarheden af ​​den nylige udvikling.

homøopati

Ud over en konservativ eller kirurgisk terapimetode kan man også forsøge at få en slidgigt i tommelfingeren homøopatiske tilgange at behandle. Selv om effektiviteten af ​​alternative medicinske helingsmetoder ikke i mange tilfælde kan bevises fuldt ud videnskabeligt, giver de en god mulighed for at lindre symptomer for mange patienter med slidgigt.

En mulighed er at tage en bestemt Schüßler saltkombination (Nr. 1, 2, 8, 9, 11, 16) for at lindre smerten i tommelfingerledets slidgigt. Yderligere retsmidler til behandling af slidgigt i homeopati er blandt andre Rhus toxicodendron (Gifteg; drop D12) Caulophyllum (Kvindelig rod; dråbe D6), Dulcamara (Bittersød; dråber D12) og brugen af ​​visse medicinske planter, f.eks Nettle, Djævelens klø, mælkebøtte eller cayennepeber.

Men også akupunktur og lokal anvendelse af igler kan lindre smerter, betændelse og afslappende virkning.

Du kan finde yderligere information under vores emne: Homøopati til sadeleddeartrose

Diæt til sadelartrit i tommelfingeren

Med en afbalanceret diæt det er muligt at lindre symptomerne på eksisterende klager eller forhindre dem i at forekomme. En særlig diæt kan således fremstilles af profylaktiske såvel som terapeutiske aspekter bruges i tilfælde af slidgigt i tommelfingeren.
Den bevidste ændring i kosten har frem for alt Vægttab som målat aflaste leddene. Da tommelfingersamlet er mindre stresset end et knæled på grund af en øget BMI, spiller vægttab kun en sekundær rolle i tommelsadelens artrose. Det er meget vigtigere at beskytte brusk, der stadig er til stede, og at have en positiv indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen gennem visse fødevarer. Frem for alt gælder "bruskbeskyttende" Mad som purre, Løg og hvidløg, da disse kan tilvejebringe visse gavnlige ingredienser. Derudover er en mineral-, calcium- og vitaminrig diæt vigtig. Derfor bør en særlig ernæringsplan være meget frugt, grøntsager, fisk, Korn, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, umættede fedtsyrer (Olivenolie) og fødevarer med meget fiber.
Det er også meget vigtigt at have tilstrækkelig Mængde væske at tage ind. Det bør først og fremmest Vand eller te drikke og undgå sukkerholdige drikkevarer såsom frugtsaft eller cola. De respektive typer te indeholder forskellige aktive ingredienser med forskellige udgangspunkt. Anbefalede, i Teas Indeholdt medicinalplanter er f.eks mælkebøtte, Nettle, arnika, Pil bark, Høblomster, rosmarin og mange flere.
Overdreven forbrug af kaffe og sukker bør bestemt undgås. Endelig skal det påpeges, at en ændring i diæt eller en speciel diæt anbefales, men responsen på terapien kan variere meget fra person til person, og derfor er der ingen garanti for terapeutisk succes.

Resumé

I Tommelfinger sadeledd artrose det er en gradvis ødelæggelse af brusk i området af tommelfingersamlingen. Dette dannes af to knogler: det store polygonale ben (trapezium) af håndleddet og første metacarpal stråleben. Som generelt alle knogler i et led, er disse to knogler dækket med et beskyttende lag af brusk på deres forbindelsespunkter. Slidgigt ødelægger imidlertid gradvis dette beskyttende lag af brusk. Dette resulterer i udviklingen af ​​smerter, som øges i senere faser og undertiden også kan forekomme i faser af hvile.
Forskellige årsager er tildelt udviklingen af ​​en tommelfingersnedsartrose. Disse er for eksempel:

• Hormonelle årsagerhvilket især kvinder efter Overgangsalderen er ofte påvirket af sadelartrit i tommelfingeren. I de fleste tilfælde er slidgigt ikke begrænset til dette led. I de fleste tilfælde påvirkes derefter andre led, især i håndområdet (arthrose af de små Fingerled).

• Fælles brud, der er dårlige helbredt.

• Arv

Brusk findes i hvert led. Hver gang knogler danner en ledforbindelse med hinanden, er knoglerne dækket med brusk på dette tidspunkt. På en bestemt måde repræsenterer det en beskyttende afdækning for knoglen, men hvis brusk ødelægges af slidgigt, forstyrres knoglets beskyttende funktion. Baseret på beskrivelsen kan man allerede konkludere, at slidgigt kan udvikle sig i ethvert led i kroppen. Arthritiske ændringer påvirker især hoften (coxarthrosis) og knæet (gonarthrosis) såvel som rygsøjlen (rygsmerter).