Hvad er bivirkningerne af valproinsyre?

introduktion

Valproinsyre, også kaldet valproat, er et lægemiddel, der bruges til behandling af epilepsi, også kaldet krampeanfald. Følgelig hører det til gruppen af ​​medikamenter, der kaldes anti-epileptiske stoffer.
Det er et meget potent lægemiddel, men dets virkningsmekanisme er endnu ikke fuldt ud forklaret.

Hvorfor kan valproinsyre forårsage bivirkninger?

Valproinsyre angriber sandsynligvis ved at forstærke hæmmende signaler i neurotransmitter-systemet i hjernen. Som alle lægemidler kan bivirkninger forekomme med valproinsyre, nogle er almindelige, andre er sjældne eller meget sjældne i undersøgelser.

Find ud af mere om terapien her: Medicin mod epilepsi

Mulige bivirkninger af valproinsyre

Meget ofte:

• Trombocytopeni (fald i blodplader)
• Leukopeni (fald i hvide blodlegemer)
• Forhøjelser af serumammoniak er ikke klinisk relevant

Ofte:

• Vægtøgning eller -tab
• Nedsat eller øget appetit
• Døsighed og svimmelhed
• Rystelser, sensoriske forstyrrelser såsom prikken eller følelsesløshed i huden
• Midlertidig hårtab

En gang imellem:

• Blødning, hovedpine, forvirring
• Spænding, ustabil gang, overdreven aktivitet
• Stupor (en fysisk følelsesløshed, når du er bevidst)
• Organisk hjernesygdom, der kan opstå efter fravænning
• Diarré og overdreven spyt,
• Alvorlige leverproblemer, hvoraf nogle er dødelige (risikoen øges hos børn)
• Ødem (vandretention i vævet)

Sjælden:

• Lupus erythematosus og vaskulitis (immunreaktioner i kroppen)
• Nedsat dysfunktion
• Forstyrrelse af hjernefunktion inklusive mental præstation
• Uregelmæssige menstruationsperioder
• Cystisk forstørrede æggestokke

Meget sjælden:

• Forstyrrelse af knoglemarvsfunktion
• Alvorlig anæmi
• Hyponatræmi (lave niveauer af natrium i blodet)
• Skader på bugspytkirtlen, undertiden dødelig

Iagttaget i individuelle tilfælde:

• Overfølsomhedsreaktioner,
• eosinofili
• Pleural effusion
• Illusioner, hjerneforstyrrelser, bevægelsesforstyrrelser
• Ringe i ørerne, midlertidigt eller permanent høretab
• Fald i knogletæthed (osteoporose)
• Sengevædning hos børn
• Fald i kropstemperatur

Vægtøgning

Mulige bivirkninger ved indtagelse af valproinsyre inkluderer øget appetit og deraf følgende vægtøgning. Nogle undersøgelser antyder, at mellem 20% og 70% af dem, der behandles med det anti-epileptiske middel, vil få vægt. Der er mange mulige årsager til bivirkningen i terapien:

• En forstyrrelse i det såkaldte neuroendokrine reguleringssystem (dvs. en hormonel lidelse)
• En valproinsyreinduceret insulinresistens, der får blodsukkeret til at stige
• En reduceret nedbrydning af fedtsyrer i blodet, hvilket fører til den nye syntese af fedtlagre
• Nedsat fysisk aktivitet
• Vægtøgning som følge af overdreven kaloriindtagelse fra disse faktorer

Mange faktorer påvirker, om patienter oplever denne bivirkning:

• Køn (kvinder påvirkes oftere end mænd)
• Livsfase (pubertet som det kritiske tidspunkt)
• Behandlingsvarighed og dosis
• Startvægt
• Genetisk disponering

Hos mange patienter fører vægtøgning til seponering af behandling med valproinsyre, og at være overvægt øger også risikoen for metabolsk syndrom og diabetes mellitus.

Ved introduktion af behandling med valproinsyre skal patienten informeres om de mulige bivirkninger og holde øje med deres kropsvægt. Fysisk aktivitet og en afbalanceret diæt kan forhindre vægtøgning. Hvis kropsvægten imidlertid øges markant, skal skifte behandling til et andet antiepileptikum overvejes.

Du er måske også interesseret i: Kaloribevidst diæt

udslæt

Valproinsyre kan forårsage forskellige bivirkninger på huden. En mulig men sjælden bivirkning af valproinsyre er hududslæt. Risikoen er relativt lav ved monoterapi, men øges især i kombinationsterapi med det anti-epileptiske lamotrigin.

Selv om der er mistanke om en allergisk reaktion, er mekanismen bag udviklingen af ​​udslæt ikke fuldt ud forklaret. Udslæt kan påvirke mindre områder, men det kan også påvirke hele kroppen. Derudover kan hævet hud, såsom pustler eller hvede, forekomme samt kløe.

En sjælden bivirkning af behandling med valproat er forekomsten af ​​lupus erythematosus, en immunsygdom. Dette ledsages af sommerfuglformede og skællende udslæt, især på hænderne.

kløe

Kløe forekommer normalt som en bivirkning af hududslæt under valproatterapi.
Hvis der opstår hudreaktioner som rødme, udslæt eller kløe, skal læge omgående konsulteres. Han eller hun kan stoppe valproinsyrebehandling om nødvendigt og ordinere et alternativt antiepileptikum.

en hovedpine

Lejlighedsvis hovedpine kan forekomme, når du tager valproinsyre. Interessant nok bruges medikamentet også til off-label brug til migræneprofylakse eller til forebyggelse af klynghovedpine, hvilket viser, at hovedpine ikke behøver at forekomme hos enhver bruger.

Hvis andre neurologiske symptomer, såsom svimmelhed, ustabil gang, visuelle forstyrrelser, adfærdsforstyrrelser eller endog vrangforestillinger, skal udover en hovedpine, konsulteres en læge.

I det mest alvorlige tilfælde kan indtagelse af valproat føre til såkaldt encephalopati (hjernesygdom), som kan manifestere sig akut eller kronisk.

svimmelhed

Svimmelhed er et ikke-specifikt symptom og forekommer som en almindelig bivirkning ved behandling med valproinsyre.
Du kan ofte forhindre svimmelhedsangreb ved langsomt at rette dig op fra at sidde eller ligge, men hvis du føler dig svimmel i lang tid og alvorligt begrænser hverdagen, skal en læge konsulteres.

Visuelle forstyrrelser

En anden mulig bivirkning ved behandling med valproinsyre er synsforstyrrelser, såsom dobbeltsyn. En eksternt synlig nystagmus (hurtig øjenvind) kan også forekomme.

Disse bivirkninger kan forekomme med stort set alle antiepileptika og påvirker evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner. I tilfælde af synsforstyrrelser skal den behandlende neurolog konsulteres.

Tremble

Omrystning, kendt medicinsk som rysten, er en almindelig bivirkning ved indtagelse af valproinsyre. Det kan være et isoleret symptom og kræver ikke nødvendigvis seponering af medikamentet, men en rysten kan også være en indikation af en akut eller kronisk encefalopati induceret af valproat.

Andre ledsagende symptomer kan øge mistanken om encefalopati:

• Koncentrationsvanskeligheder
• Desorientering, afmatning
• Inkontinens
• Asterixis (et rykende fald af de lige arme)

Akut valproat-encephalopati kræver seponering af terapien, og som kronisk valproat-encephalopati opløses normalt fuldstændigt bagefter. Hvis disse eller andre neurologiske bivirkninger opstår, skal patienten bestemt konsultere en læge.

Hårtab

Midlertidig hårtab er en anden almindelig bivirkning af valproinsyre. Dette præsenterer sig selv som såkaldt diffust hårtab, dvs. påvirker hele hovedet. Tab af aksillært eller skamhår er mindre almindeligt.

Hårtabet manifesterer sig tidligst fire dage til to uger efter start af indtagelsen. Hårtabet er kun midlertidigt, men efter ca. en til tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen vokser håret tilbage.

Parestesi

Paræstesi er medicinsk kendt som paræstesi og kan være en almindelig bivirkning af valproinsyre. Følelsen er ubehagelig for smertefuld, patienter beskriver forskellige symptomer:

• Prikkende fornemmelse, følelsesløshed
• Lemmer sover
• Varme eller kolde fornemmelser uden tilstrækkelig stimuli

Forekomsten og intensiteten af ​​de unormale fornemmelser er dosisafhængig, så de stiger med et øget indtag af lægemidlet. I tilfælde af ubehagelige og smertefulde unormale fornemmelser skal den behandlende neurolog konsulteres.

Hvilke bivirkninger kan jeg have, når jeg holder op?

Medicin bør aldrig afbrydes uafhængigt af patienten, men altid i samråd med en læge. Nogle gange gør bivirkninger det nødvendigt at stoppe med at tage det antiepileptiske middel. Uanset dette kan seponering af lægemidlet overvejes, selv efter den anbefalede periode på to år med anfaldsfri behandling.

Under alle omstændigheder er ophør med anti-epileptiske medikamenter, såsom valproat, en individuel beslutning, der skal træffes under opsyn af en erfaren neurolog. Dosen af ​​valproinsyre skal reduceres gradvist, dvs. tilspidses. Der er i øjeblikket ingen indikationer på særlige bivirkninger, når valproinsyre ophører. Som med andre anti-epileptiske lægemidler kan der dog forekomme abstinensangreb, især hvis lægemidlet stoppes for hurtigt.

Lettere typer anfald, såsom auraer, kan også forekomme og bør stoppe abstinensforsøget. Patienten skal informeres detaljeret om abstinensforsøget og de mulige risici, der er involveret, og skal overvåge regelmæssig kontrol for at udføre det med succes og med lav risiko.

Du er måske også interesseret i dette emne: Epileptisk angreb