Processen med en fødsel
introduktion
Et barns fødsel er en spændende oplevelse for forældrene. Især med det første barn er mange forældre ikke sikre på, hvad de kan forvente.
Graviditet og fødsel er ikke sygdomme, men snarere naturlige begivenheder, som kvindens krop er tilpasset. De fleste kvinder ved instinktivt, hvad de skal gøre. Fødselsprocessen er den samme for alle kvinder, men ikke nøjagtigt den samme. Tiden fra begyndelsen af fødslen, indtil barnet bliver født, kan være meget anderledes og også køre anderledes. Hospitaler og fødselscentre tilbyder adskillige fødselskurser og er tilgængelige til at besvare spørgsmål.
Hvornår begynder fødselen?
En normal human graviditet varer mellem 270 og 290 dage. Kun cirka fire procent af alle babyer fødes nøjagtigt på deres beregnede dato. Den faktiske fødsel begynder plus minus 10 dage omkring den beregnede dato.
Kvinderne går i almindeligt arbejde, og livmoderhalsen udvides. Før den faktiske fødsel går mange kvinder i sammentrækninger, der tjener til at skubbe barnets hoved yderligere ind i mors bækken. Selvom dette er fødselsdrivende, markerer de endnu ikke begyndelsen.
Hvor lang tid tager fødselen?
En fødsels varighed er meget individuel og afhænger af mange faktorer. En mor, der forventer sit første barn, er ofte længere i arbejde end en mor, der allerede har født.
Størrelsen på barnet er også afgørende for fødslens længde.
Medicinsk sondres der mellem en faldsfødsel, hvor barnet fødes inden for få minutter til timer, og en langvarig fødsel, hvor moderen arbejder i mange timer.
En langvarig fødsel varer længere end 18 timer for den første fødsel og længere end 12 timer for en efterfølgende fødsel. En lang fødsel kan være et resultat af et barn, der vejer mere end fire kg, fra regionalbedøvelse eller uregelmæssige sammentrækninger. I nogle tilfælde induceres en fødsel også med medicin og dermed fremskyndes.
En normal fødsel, dvs. mellem de to ekstremer, tager mellem tre og 18 timer. Størrelsen på mors bækken er også relevant for fødselsvarigheden, da dette markerer den flaskehals, som barnet skal passere under fødslen.
Et kejsersnit kan være nødvendigt i tilfælde af fødselsarrest. En fødselsarrest betyder, at fødselen allerede er startet, men ikke skrider videre.
Åbningsfasen
Inden den faktiske fødsel har kvinden såkaldt ryggarbejde, hvor barnets hoved skubbes længere ind i bækkenet. Den faktiske begyndelse af åbningsfasen markeres af de første regelmæssige sammentrækninger. Disse smerter kaldes åbningssmerter. Sammentrækningerne er rytmiske muskelspændinger i livmoderen, der tjener til at skubbe barnet ud af moderkroppen. Hvis moderen endnu ikke er på klinikken eller i fødselscentret, er det nu tid til at gå til klinikken eller underrette jordemoden.
Livmoderhalsen begynder at udvides, indtil det er cirka ti centimeter i diameter. En grov retningslinje er, at der kan forventes en udvidelse på en centimeter i timen. Dette kaldes også cervikal modning, dvs. modningen af livmoderhalsen som forberedelse til fødsel.
Åbningsfasen varer op til 12 timer for første gang mødre og omkring otte timer i en yderligere fødsel. Første gang mødre har længere tid i den første fase af åbningen. Når livmoderhalsen er ca. to centimeter åben, tager åbningsfasen omtrent den samme længde for alle kvinder i arbejdsmarkedet.
Åbningen af livmoderhalsen kan hjælpes ved at løbe eller klatre trapper. Musklen i livmoderen forbereder sig også på den faktiske fødsel. Livmorens tag bliver tykkere og stærkere, så trykket virker på barnets krop ovenfra.
Babyen presser mod livmoderhalsen med hovedet eller den nedre del af kroppen. En del af fostervandet skubbes gennem livmoderhalsen. I denne fase sprænger blæren, og mor til at være mister fostervand. Hos nogle kvinder forekommer imidlertid den såkaldte for tidlige brud på blæren inden fødslen.
I den indledende fase overvåges barnets cirkulationssituation og arbejdskraft regelmæssigt med en CTG. Til dette formål anbringes en sensor på mors mave og flyttes, indtil barnets hjerteaktivitet kan registreres korrekt. Regelmæssig blodtrykskontrol udføres også på moderen. I slutningen af åbningsfasen kan kvinden føle kraftig smerte og udvikle en stærk trang til at skubbe til. Dette skal undertrykkes, indtil livmoderhalsen er helt åben. Ved afslutningen af åbningsfasen begynder den faktiske udvisning af barnet.
Udsætningsfasen
Udvisningsfasen repræsenterer babyens faktiske fødsel.Fasen begynder med fuld åbning af livmoderhalsen og slutter kun med fødslen af babyen.
Fødsel er lettere for moren i en opretstående position. Det betyder ikke noget, om moderen sidder i en gynækologisk stol, huver eller trækker på et reb. I moderkroppen er der en slags styreskinne lavet af muskler og knogler, der bestemmer stien for det ufødte barn. Barnet er nu i denne skinne.
De fleste børn fødes med hovedet først, og bagsiden af hovedet er foran på moderen. I denne position er den første ting, du kan føle, den lille fontanel på bagsiden af barnets hoved. På dette tidspunkt er babyens kranietknogler endnu ikke vokset sammen. I denne position skubbes barnet videre mod bækkenudgangen ved hver sammentrækning.
Det tidspunkt, hvor barnet bliver synligt under en sammentrækning, kaldes også snit i hovedet. Fra dette tidspunkt skal moders perineum, dvs. huden mellem vagina og anus, understøttes eller indskæres målrettet. Efter at hovedet er født, skal barnets skuldre passere gennem bækkenet. Dette kræver en 90 graders rotation, da bassinudgangen ikke er rund, men oval.
Der er ofte en kort pause i fødslen mellem fødslen af hovedet og skuldrene. I denne pause kontrollerer jordemoderen, om navlestrengen er omkring barnets hals og skubber den over hovedet eller skærer den direkte. Med hoved og skuldre fødes den bredeste del af barnet, og resten af kroppen kan hurtigt krydse bækkenet. I udvisningsfasen skulle kvinden give efter for trangen til at skubbe til og dermed fremme fødslen. Jordemoderen kan støtte kvinden i dette ved at give kommandoer til at klemme, når de naturlige sammentrækninger kommer.
Efter hver sammentrækning skal mor tage to dybe indåndinger. Da udvisningsfasen er den mest kritiske fase for barnet, kontrolleres barnets hjerteslag efter hver sammentrækning. Mens barnet er i fødselskanalen, kan iltmangel forekomme, hvis navlestrengen klemmes. Dette kan høres i barnets hjerteslag.
Efter at babyen er født suges munden af, og navlestrengen skæres. Mange klinikker tillader faren at skære navlestrengen selv. I de fleste tilfælde anbringes barnet på mors bryst lige efter fødslen. Morens kendte hjerteslag beroliger barnet og hjælper det med at tilpasse sig det nye miljø.
Find også ud af de forskellige typer sammentrækninger nedenfor: De forskellige typer arbejde.
Efterfødsel
Postpartum-fasen beskriver perioden mellem barnets fødsel og den fulde fødsel af moderkagen. Efter fødsel bliver arbejds smerter til fødsel efter fødslen, og morkagen begynder at løsne sig fra livmoderen.
Jordemoderen kan støtte fødslen af moderkagen ved forsigtigt at trække i navlestrengen. Indgivelse af hormonet oxytocin kan også fremme efterfødslen. Cirka fem til 30 minutter efter at babyen er født, fødes placenta. Dette skal kontrolleres direkte for fuldstændighed, da rester kan forårsage blødning og infektion for moren. Hvis der mangler dele, skrabes de af.
Lær mere på: Placental frigørelse efter fødsel
Hvis der er en perineaær tåre eller indsnit, behandles dette og dækkes kirurgisk.
Læs vores artikel om dette: Det perineale snit ved fødslen.
I de første timer til dage er der stadig en øget risiko for blødning for moren.
Efter fødslen kan medicin hjælpe livmoderen til at trække sig sammen og dermed reducere risikoen for blødning. Barnet undersøges og tørres i efterfødselsfasen og placeres derefter på mors bryst. Med fødslen af moderkagen slutter hele fødslen, og mor og barn kan føres til den normale afdeling.
Du kan også finde omfattende information om dette emne på vores hovedside: Efterfødselen.
Komplikationer i fødselsprocessen
Den første komplikation, der kan forekomme under fødsel, er for tidligt brud på blæren. En infektion kan få amniotisk væske til at lække, før fødselen begynder. I de fleste tilfælde fører dette til fødslen af barnet inden for 48 timer og kan også betyde for tidlig fødsel.
Forskellige komplikationer under fødsel kan føre til en forværring af barnets hjerteslag.
En af grundene hertil er pres på navlestrengen, som i nogle tilfælde bliver fanget mellem mødreben og barnets hoved. Dette fører til utilstrækkelig tilførsel af ilt til barnet og kan have alvorlige konsekvenser på lang sigt.
Barnets position kan også føre til komplikationer. Ikke alle babyer ligger først med hovedet i fødselskanalen, og liggende på siden kan komplicere fødselen.
Flere graviditeter kan også føre til vanskeligheder under en naturlig fødsel.
Derudover kan fødsel arresteres når som helst under fødslen. Hvis barnet allerede er i fødselskanalen, skal den naturlige fødsel fortsættes.
Hvis komplikationer kan forventes på forhånd, bør et kejsersnit overvejes.
En anden komplikation er at bringe moren i fare. Hvis moders kredsløb ikke kan modstå belastningen, kan en operativ fødsel også være nødvendig.
Læs også vores artikel: De mest almindelige komplikationer under fødsel.
Navlestreng omkring halsen
Navlestrengen er et godt beskyttet system, der forsyner det ufødte barn med ilt og næringsstoffer. Cirka 20 procent af alle børn har navlestrengen pakket rundt om barnets hals under fødslen.
En løs løkke er ikke farlig for barnet. Efter fødslen af hovedet kontrollerer jordemoren, om navlestrengen er omkring halsen. I dette tilfælde lægger jordemoden forsigtigt navlestrengen over hovedet. Hvis indpakningen er tæt, skal navlestrengen skæres. En kejsersnit i nødstilfælde kan kun være påkrævet, hvis der er abnormiteter i CTG.
Du kan finde mere om dette emne på vores hjemmeside Navlestreng omkring halsen
