Urethral strengering

Synonymer

Urethral indsnævring, urethral strengering

definition

Urinrtriksure er en patologisk indsnævring af urinrøret. Grundlæggende, a medfødt og en erhvervet Differentieret indsnævring. På grund af anatomiske faktorer er mænd meget mere tilbøjelige til at lide af urinrøret end kvinder

Medfødte årsager

misdannelser på de ydre kønsorganer er ofte årsagen til en medfødt urethral striktur. For eksempel kan urinrøret selv udvikle en udviklingsforstyrrelse. Dette kaldes i medicin hypospadi udpeget. Urinrørs munding er længere frem og tættere på kroppen. Ofte forekommer en penis krumning og en opdeling i forhuden på samme tid. Gennem den flyttede mund af urinrøret, vandladning (Vandladning) svært, da urinstrømmen tenderer mod ryggen og ned.

Erhvervede årsager

De mest almindelige årsager til uretrisk strengering er dem, der efter en skade forekomme. Selv de mindste spiller mikrotraumer en vigtig rolle. Disse minimale skader kan for eksempel forekomme under kateterisering. Lægger en Urinkateter kan forårsage mindre kvæstelser på urinrøret. Disse små tårer kan heles med arså arvævet vokser ind i urinrøret. Lignende kvæstelser forekommer også under endoskopiske interventioner som cystoskopi. Den såkaldte Straddle trauma er en anden mulighed for at få en urethral indsnævring. Dette er stumpe og direkte traumer i området af perineum. De kan blandt andet opstå, når man cykler. Skader på urinrøret og blæren kan også forekomme i forbindelse med en trafikulykke. På Bekkenbrud i bækken kan variere afhængigt af alvorligheden af ​​skaden Komplet afrivning af urinrøret eller blæren samt prostata opstå. Jo mere alvorlig skaden er, jo større er det efterfølgende ar. I nogle tilfælde, selv da fuldstændig lukning af urinrøret forekomme.

Hvis der er mistanke om en urethral indsnævring, skal forskellige sygdomme overvejes i diagnosen og derfor undersøges nærmere. Disse inkluderer godartet forstørrelse af prostata, tumorer nær urinrøret og blæren og prostatacancer. Afhængig af placeringen og størrelsen af ​​de omgivende tumorer kan disse indsnævre urinrøret og forstyrre vandladningen. Desuden infektioner som en urethritis eller infektionssygdomme, som Gonoré, påvirker urinrørets funktion ved at forårsage betændelse og skade på slimhinden.

Symptomer

De første symptomer vises ofte år efter den erhvervede urethrelskade. Det første tegn og det også Hoved symptom er en klar Forværring af urinstrømmen. Dette kan variere i styrke. Urinstrømmen i sig selv kan være snoet eller endog splittet, hvilket indikerer en hindring i urinrøret.

Over tid kan dæmpningen stige i sværhedsgrad, indtil den til sidst bliver en Urinretentiont kommer. Patienten er derefter ikke længere i stand til at tømme blæren, som normalt er fuldstændig fuld. I mange tilfælde forekommer alvorlig smerte i underlivet.Urinen bygger sig derefter ikke kun op i urinblæren, men kan i ekstreme tilfælde også opbygge sig til en efterslæb Nyrebekken udvikle. Nyrens funktion er væsentligt nedsat som et resultat, og nyresvigt kan forekomme. Dette repræsenterer en livstruende situation og skal behandles øjeblikkeligt.

Kontinuerlig vandladning mod modstand fører til fortykning og over tid Udvidelse af blæremuskelen (Blærehypertrofi). Som et resultat aftar elasticiteten af ​​urinblæren, og tømmefunktionen forringes. De fleste patienter rapporterer også vanskeligt med vandladning, hvilket kræver større indsats. På samme tid tømmer de kun lidt urin og skal ofte gå på toilettet end normalt. De føler ofte en trang til at urinere, fordi de altid har en Resturin hold i blæren.

Hvis der er infektioner eller betændelser, kan dette påvises i urinblodet. Dette er kendt som Microhematuria og kan detekteres ved hjælp af en hurtig test. Hvis en urinrørskontrol ignoreres og ikke behandles, kan det i sidste ende føre til ukontrolleret tab af urin, kendt som urininkontinens.

Diagnose

Diagnosen af ​​urinrethedskrav inkluderer Måling af urinstrøm. Dette kaldes også Uroflowmetry udpeget. Patientens urinstrøm måles i et specielt toilet. En kurve oprettes automatisk. Blæren vises derefter ved hjælp af en ultralydenhed, og lægen kan se, om der stadig er resterende urin i blæren. Baseret på målingerne og mængden af ​​resterende urin kan urologen afgøre, om der er en betydelig indsnævring af urinrøret. Derefter bestemmes placeringen og omfanget af indsnævringen i urinrøret. Dette gøres ved hjælp af en røntgenstråle eller af en Cystoskopi.

terapi

Behandling af en urethral striktur kan variere meget, da der er forskellige metoder, der bruges i forskellige tilfælde. Hvilken behandlingsmulighed der er bedst, afhænger af nogle få faktorer som Placering og længde af flaskehalsen såsom Patientens alder og sekundære sygdomme afhængig. Hvis det er muligt, skal patientens ønsker også tages i betragtning.

Urethral dilatation

Som Bougienage kaldet metode er en simpel metode til at udvide urinrørets lumen. Med speciel Urethralkateter, der findes i forskellige størrelser, vil være Udvidelse af urinrøret (Dilation) udført. Behandlingen kan udføres af en urolog eller som anført af patienten selv.Anvendelsen kan reducere symptomerne i et bestemt tidsrum, men efter et stykke tid skal metoden anvendes gentages regelmæssigt blive og det bliver også mindre effektivt med tiden. Derudover indeholder bougienagen det risiko, at Urethra vil fortsat være skadethvilket kan gøre indsnævringerne værre. Afhængig af flaskehalsens tilstand og sværhedsgrad kan denne foranstaltning imidlertid være meget nyttig.

Urethral spalte (urethrotomy)

I denne behandlingsmetode spaltes urethralsammensnittene målrettet, således at Ar splittet på en kontrolleret måde bliver til. Proceduren er især til korte flaskehalse egnet og lover en forbedring. Det udføres normalt under en kort bedøvelse. Spaltningen kan også udføres ved hjælp af en laser i stedet for en kniv. Lasering er en blid og lovende tilgang. I Skærer sig til Sachse indsnævringen indsættes i det sunde væv under synet for at forhindre en fornyet arkontraktur. I Slot ifølge Otis urinrøret strækkes først til den passende og ønskede bredde ved hjælp af et urethrotom. Derefter trækkes et blad gennem urethrotomet, hvorved urethra klippes kl. 12. Otis-metoden bruges til lange strukturer og er mere tilbøjelig til at blive brugt i forbindelse med lindrende behandling af urethrale strikturer.

Urethral stent

En anden mulighed er indsættelse af en stent. Dette er en udvideligt, lille rør lavet af metal eller plast, der indsættes i urinrøret rundt om for at holde det indsnævrede punkt åbent. Denne metode har også en ulempe. Aret og foringen i urinrøret kan gentagne gange reagere på stenten med overskydende arvævsvækst eller betændelse. I mange tilfælde skal stenten fjernes igen. Derfor er indsættelsen af ​​et rør kun foretaget under visse omstændigheder i urinretheden.

kirurgi

I de fleste tilfælde lover man det Urethral kirurgi eller Urethral rekonstruktion under en operation dør bedste succeser og Langsigtede resultater hvis du har en urethral strengering. I operationsstuen åbnes urinrøret, og indsnævringen fjernes. Derefter kan du lægge enderne af resten af ​​urinrøret i en Enastomosis til ende sys sammen igen. Hvis flaskehalsen var meget lang og derfor skal overgås en længere afstand, a Urethral udskiftning Brugt. I det bedste tilfælde er dette patientens eget kropsvæv. Dette forhindrer signifikant forekomsten af ​​gentagne inflammatoriske reaktioner. Forhuden eller den frie orale slimhinde bruges til at indsætte transplantationen. Driften er kompleks og teknisk krævende, hvorfor det kan tage op til fire timer. Et urinkateter forbliver derefter i den nye urinrør i cirka en til tre uger, så suturerne kan heles, og der ikke er nogen infektion.

En urethral strengure hos kvinder

Kvinder lider af en urethral strengering meget sjældnere, da urinrøret er anatomisk markant kortere end hos mænd. Af denne grund alene er ægte strenge ikke almindelige hos kvinder. Imidlertid kan både medfødte og erhvervede begrænsninger forekomme. Misdannelseshypospadierne manifesterer sig hos kvinder som en forskydning af urinrøret ind i vaginalvæggen. Dette får urinen til at dræne gennem skeden. På grund af de anatomiske tilstande er kvindens urinrør meget mere modtagelig for infektion på grund af invaderende bakterier. Infektioner og kateterisering kan også føre til kvæstelser og ar i slimhinden i urinrøret. Dette kan også føre til indsnævringer, der påvirker vandladning.