Skoliose

Synonymer

Rygsøjning bøjning

engelsk: skoliose

definition

Skoliose er en fast krumning af rygsøjlen. Ved skoliose er den menneskelige rygrad ikke kun buet til siden, men indeholder også andre komponenter, såsom torsion og rotation.

Generel

Den menneskelige rygsøjle er ikke en lige og stiv stang, der holder personen lodret, men en fleksibel og bøjelig struktur, der består af individuelle komponenter, der kommunikerer med hinanden, rygsøjlerne. Rygsøjlen har en forudbestemt struktur med fysiologiske krumninger for at garantere optimal mobilitet.
Den er bøjet i en S-form foran og bagpå. Disse kurver kaldes lordose (fremadkurve: i nakken og lændeområdet) og kyphose (bagudkurve: i brystområdet). Ud over denne normale og nødvendige krumning af rygsøjlen, kan der dog også forekomme skoliotiske ændringer. Disse findes i lidt grad i størstedelen af ​​befolkningen.

Skoliose er en fast lateral krumning af den menneskelige rygsøjle. Det kaldes fast, fordi det ikke kan vendes tilbage til den faktiske startposition af rygsøjlen, som det f.eks. Er tilfældet med en scoliotisk forkert holdning (f.eks. Passiv eller aktiv forkert holdning på grund af smerter).
Skoliose er ikke kun den laterale bøjning af rygsøjlen, men inkluderer også torsionen (asymmetrisk vækstform) af individuelle hvirvellegemer og rotationen af ​​flere rygsøjler i forhold til hinanden.

Årsagerne til skoliose

Skoliose skyldes normalt enten primære eller sekundære asymmetriske ændringer i rygsøjlen. Primære årsager inkluderer for eksempel medfødte misdannelser i rygsøjlerne, sekundære årsager er igen omstændigheder, der resulterer i en bøjning af rygsøjlen (svagere muskler på den ene side end på den anden side af rygsøjlen, for eksempel). Imidlertid kan langt de fleste (ca. 90%) af skolioser eller deres udvikling ikke forklares (eksempel: hvorfor er musklerne ujævnt udviklet?) Og betragtes derfor som idiopatiske i medicinsk terminologi.
Rygsøjlen holdes under stærk elastisk spænding gennem hele livet, især i vækstfasen. Hvis denne spænding bliver ubalanceret, er kræfterne uforholdsmæssige, og rygsøjlen afviger til siden.

Afhængigt af årsagen sondres der mellem forskellige typer skoliose:

1. Myopatisk skoliose
   Myopatisk skoliose er en krumning af rygsøjlen forårsaget af en muskelsygdom såsom muskeldystrofi.

2. Neuropatisk skoliose
   Neuropatisk skoliose er baseret på en funktionsfejl i nerverne. Sidebøjningen skyldes en ensidig lammelse af bagagerumsmusklerne forårsaget af en nervesvigt.

3. Osteopatisk skoliose
   Hovedproblemet her er symmetrien i rygsøjlen.

4. Idiopatisk skoliose
   Årsagen til denne form for skoliose er ukendt.
   Scolioses kan erhverves eller medfødte.

5. andre former for skoliose

• Spoliose til spædbørn (en særlig form for idiopatisk skoliose i spædbarnet. Denne form er normalt C-formet. Børnene ligger normalt skævt i sengen og vender sig på den ene side. Der er en høj tendens til spontan helbredelse.)
• Posttraumatisk skoliose (f.eks. På grund af brud i den aktive søjle, se også rygsøjelfraktur)
• Reflekterende skoliose (f.eks. På grund af smerter i en herniated disk)

Symptomerne på skoliose

Symptomerne på skoliose afhænger af sværhedsgraden, dvs. sværhedsgraden. Der er meget milde skolioser, som det er tilfældet med mange mennesker.
Disse går ofte upåvirket, da de ikke medfører nogen klager.
Det meste af tiden opdages skolioser symptomatisk under vækstspurt inden puberteten og omkring 10 til 12 år. Børnene skiller sig ud kun på grund af de anatomiske forskelle (skæv rygsøjle, ujævn skulderhøjde osv.). Smerter er sjældne. Hvis skoliose imidlertid har eksisteret i lang tid, kan den slides og dermed øge smerter.

Smerter som et symptom

Skoliose udvikles normalt langsomt i barndommen eller ungdomsårene. På trods af nogle tydeligt synlige krumninger lider de unge, der er ramt, sjældent af smerter forårsaget af skoliose. På grund af den langsomt voksende krumning i vækst, kan musklerne tilpasse sig ulighederne i overensstemmelse hermed, så der ofte ikke er smerter overhovedet, og skoliosen bemærkes ofte ikke engang af den berørte. Først fra omkring det tredje årti af livet mærkes krumningen på rygsøjlen ud over de synligt synlige tegn og symptomer.

Den konstante dårlige kropsholdning fremmer udviklingen af ​​muskelspænding.Derudover forekommer tegn på slid, såsom strukturelle ændringer i rygvirvlerne, meget tidligere. Mennesker med lige ryggen udvikler ofte også disse symptomer. Ved skoliose øges risikoen imidlertid, og symptomerne vises i en meget yngre alder. Ud over smerter i selve ryggen er smerter i skuldre og hoved almindelige. Regelmæssig træning og målrettet styrkelse af rygmusklerne kan ofte forhindre eller lindre smerten ved skoliose.

Kirurgi som den eneste mulige årsagsbehandling for skoliose-relateret smerte betragtes kun i sjældne tilfælde. Denne behandlingsmulighed er især en mulighed, hvis den kan forbedre funktionen af ​​indre organer såsom lungerne eller hjertet.

mere om emnet Smerter forbundet med skoliose kan læses her.

Symptomer på livmoderhalsryggen

Den cervikale rygsøjle (cervikale rygsøjle) påvirkes sjældent direkte af skoliose. Ikke desto mindre manifesterer symptomer sig ofte i livmoderhalsryggen på grund af en krumning i andre dele af rygsøjlen. På grund af ryggenes ujævn retning, er skuldrene og hovedets holdning ofte skrå. Som et resultat forekommer der ofte spændinger i ryg-, nakke- og skuldermuskler. Resultatet er smerter i de beskrevne regioner.

Derudover er stråling almindelig, hvilket især kan resultere i hovedpine og armsmerter. Andre symptomer, der kan have deres oprindelse i livmoderhalsryggen ved skoliose, er svimmelhed, øresus og ustabil gang. Symptomerne opstår normalt kun i voksen alder.

Symptomer på thoraxryggen

Ved skoliose er krumningen af ​​rygsøjlen for det meste lokaliseret i thoraxryggen (thoraxryggen). Ofte er der ingen symptomer i lang tid. Alene kan man se de synligt synlige ændringer, såsom en ensidet ribbenknæk, når man bøjes over og en skæv position på skuldrene. Det er ikke ualmindeligt, at psykiske lidelser udløses eller intensiveres som symptomer på grund af nedsat selvtillid og utilfredshed med ens egen krop.

Fysiske symptomer på thoraxryggen i skoliose opstår på den anden side ofte kun fra det tredje årti af livet. Fokus er på smerter på grund af muskelspænding, der opstår på grund af konstant dårlig holdning og for tidligt slid. I tilfælde af en meget udtalt krumning er symptomer på grund af nedsat hjerte- og lungefunktion såsom åndenød under træning og nedsat ydeevne mulige.

Lumbal rygsymptomer

Skoliose i lændehvirvelsøjlen (lændehvirvelsøjlen) hos børn, unge og unge voksne dukker ofte kun op gennem visuelle eller kosmetiske abnormiteter. Når man for eksempel bøjes frem, vises en lændeudbuksning på siden overfor rygsøjningens krumning. Derudover kan der være en synlig hældning af bækkenet.

Når du bliver ældre, klager som Smerte i lænden som symptomer. Den dårlige kropsholdning forårsaget af skoliose fremmer muskelspænding og slid på knogler og led i rygsøjlen. Derudover medfører den skrå placering af bækkenet en funktionel forskel i benlængde, hvilket igen fører til forkert belastning af knæet eller hoften. Også her forekommer tidlig smerterelateret smerte uden behandling.

I tilfælde af svær krumning af rygsøjlen i lænden, kan der også opstå symptomer på grund af nedsat funktion af de indre organer. Det er mest sandsynligt, at maveorganerne påvirkes, hvilket kan manifestere sig gennem forstoppelse og vanskelige tarmbevægelser.

Diagnosticering skoliose

En simpel test er velegnet til diagnosticering af skoliose: den såkaldte fremadbøjningstest.
Den stående patient bøjer sig fremad med den afkledde overkrop og placerer for eksempel hænderne på knæene. Når der ses bagfra, vises der et fremspring i området med ribbenene, den såkaldte ribbenhump. Den såkaldte thoraxskoliose (thorax = bryst) er den mest almindelige type skoliose. Ribhumpen er skabt af torsion af rygvirvlerne. Da ribbenene hænger fast på rygsøjlen og dette er snoet, skubbes ribberne opad på den ene side, når de bøjes fremad. Denne pukkel oprettes altid på den konvekse side af krumningen på rygsøjlen.
Hvis skoliose er i lændehvirvelsøjlen, udvikler den såkaldte lændeudbukken sig. Derudover er taljen i taljen ujævnt høj.
Skoliose kan også diagnosticeres ved at være opmærksom på patientens skulder- eller skulderhøjde.
Omfanget af krumningen på rygsøjlen kan måles godt i røntgenbillede. Den såkaldte Cobb-vinkel bruges til dette. Dette bestemmes ved hjælp af visse strukturer. I den øverste og nedre ende af kurven er de neutrale hvirvler, som i modsætning til hvirvlerne, der er direkte involveret i kurven, ikke længere har en kileformet deformation. Fra disse neutrale hvirvler trækkes langstrakte linier fra basen, hvorpå der trækkes en vinkelret loddel, og vinklen mellem disse to mødelinjer bestemmes.
En vinkel på mindre end 40 ° er en mild skoliose, moderat skoliose er i området 40-60 °, og en vinkel på 60 ° eller mere kaldes alvorlig skoliose.
Her kan du se på en røntgenstråle af skoliose.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Behandling mod skoliose

I det bedste tilfælde kræver skoliose ingen behandling. Dette gælder især milde former, der fx findes som et tilfældigt fund i voksen alder. Selv hos børn med en meget mild form for skoliose observeres kun den videre udvikling oprindeligt.

Som regel anbefales behandling ud fra en krumningsvinkel på 20 eller flere grader bestemt i røntgenbillede. Typen af ​​behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​skoliose.
Den første fase af terapien er normalt fysioterapi eller fysioterapi.Dette skal udføres regelmæssigt og normalt over en periode på år. Hvis skoliosen er mere udtalt, eller hvis krumningen i rygsøjlen er forværret hurtigt, bør behandling med et individuelt tilpasset korset også finde sted på et tidligt tidspunkt. Som et resultat kan i bedste tilfælde scenariet opnås et fald i krumningsvinklen ved yderligere vækst, eller i det mindste yderligere forringelse kan forhindres.

I sjældne, meget alvorlige tilfælde, hvor der er en markant krumning af rygsøjlen, bør kirurgisk behandling af skoliose overvejes. Det er imidlertid en større indgriben, og beslutningen om at gøre dette skal overvejes nøje.
På den anden side, hvis alvorlig skoliose ikke behandles i god tid, er der en risiko for langvarig skade, såsom kroniske rygsmerter og nedsat lungefunktion, hvilket kan alvorligt forringe den fysiske ydeevne i hverdagen.

Grundlæggende er den passende behandling af skoliose meget krævende og bør kun udføres af læger, der har tilstrækkelig erfaring på dette område. Ellers er der risiko for skader på grund af overdreven og utilstrækkelig behandling.

Find ud af alt om emnet her: Terapi til skoliose.

Særlige øvelser

Skoliose udvikler sig normalt i barndommen eller puberteten og kan stadig påvirkes i ungdomsfasen. Hos voksne kan hverken øvelser eller et korset behandle en eksisterende skoliose. Den eneste lovende form for terapi til korrigering af krumningen i rygsøjlen er kirurgi, som er forbeholdt meget alvorlige former.

Børn og unge kan på den anden side bruge specielle øvelser til at påvirke løbet af skoliose positivt, så krumningen ikke øges yderligere eller endda falder igen, når den vokser. Fysioterapi ordineres normalt til dette formål, men øvelser bør også udføres regelmæssigt derhjemme. Et eksempel er den såkaldte “Superman” -øvelse. For at gøre dette, skal du ligge på din mave og strække armene fremad. Nu løftes armene lidt fra gulvet, og hele kroppen er spændt. Denne position holdes i cirka fem sekunder. Øvelsen skal gentages i alt fem gange efter hvert minuts pause. Det tjener til at strække hele rygsøjlen og styrke rygmusklerne.
En anden af ​​de mange mulige øvelser kaldes "hovedløft". Også her ligger du fladt på din mave. Armene hviler ved siden af ​​kroppen. Nu prøver du at løfte din overkrop uden at bruge dine arme. Også her holdes positionen i et par sekunder, og øvelsen gentages efter en kort pause. Hvis implementeringen er for vanskelig, kan armene bruges til støtte. Dog skal rygmusklerne være anspændte, og nakken skal holdes lige.

Selvom der ikke forventes nogen forbedring i krumning af skoliose hos voksne med skoliose, anbefales disse øvelser stadig, fordi træne rygmuskler er særlig vigtige her, for eksempel for at forhindre eller lindre skoliose-relateret smerte.

Op

Ved svær skoliose med store krumningsvinkler er behandling med fysioterapi og stag ofte ikke tilstrækkelig til at opnå et godt behandlingsresultat. I sådanne tilfælde er kirurgisk behandling ofte den sidste mulighed. Kirurgi indikeres fra en krumningsvinkel på 50 grader, og hvis der forventes yderligere forringelse. Dog skal beslutningen for eller imod indgrebet altid træffes individuelt afhængigt af den berørte persons alder, en mulig begrænsning eller risiko for funktionen af ​​indre organer, såsom hjerte og lunger, og den forrige udvikling af krumningen i rygsøjlen.

Efter detaljeret konsultation med lægerne er ønsker fra den berørte og i givet fald forældrene afgørende efter afklaring af alle risici ved proceduren, og hvis den ikke finder sted. Der er forskellige kirurgiske procedurer, der adskiller sig blandt andet i adgangsvejen til rygsøjlen. Betjeningsområdet kan nås enten forfra, bagfra eller en kombination af begge sider. Det generelle princip for kirurgi til skoliose er at afstive den berørte del af rygsøjlen i en forbedret position. Målet er at korrigere krumningen bedst muligt og samtidig opretholde så mange fleksible vertebrale segmenter som muligt.

I den bagerste tilgang ligger patienten på maven, og rygsøjlen udsættes fra ryggen. De berørte hvirvler løsnes, bringes i den korrigerede position og forbindes med to metalstænger. Rygvirvlerne er også forbundet med knoglemaskine fra iliac crest eller fra en knoglebank, så de vokser sammen og stivner. I den forreste tilgang udføres kirurgi gennem et lateralt snit fra maven og brystet. De faktiske kirurgiske trin på rygsøjlen svarer til dem i den bageste tilgang. Efter at brystkassen er åbnet, skal der imidlertid indsættes et rør i et par dage, gennem hvilket sugning bruges for at sikre, at lungerne kan ekspandere igen.
Den kombinerede adgang bagfra og foran udføres kun i meget alvorlige tilfælde og derefter muligvis på to forskellige dage. Valget af proceduren skal foretages individuelt for hver patient afhængigt af skolioseens form og omfang.

Scoliose-operationer er de mest teknisk og tidskrævende operationer inden for ortopædi. Hvor lang tid proceduren vil tage kan ikke generelt siges, men det vil tage mindst et par timer. Kirurgen kan om nødvendigt give et skøn over varigheden på forhånd baseret på de individuelle omstændigheder, men i sidste ende kan der ikke foretages nogen pålidelig forudsigelse. Undertiden opstår der vanskeligheder under operationen, som ikke kunne ses på forhånd og derefter føre til en forlængelse af operationens varighed.
Som med varigheden kan der ikke gives nogen generel redegørelse om omkostningerne ved en operation til behandling af skoliose. Afhængig af indsatsen, klinikken og mulige vanskeligheder vil disse beløbe sig til mindst et par tusinde euro. Dette kan endda resultere i femsifrede beløb. Men hvis der foreligger en medicinsk indikation, dækkes omkostningerne fuldt ud af både lovbestemte og private sundhedsforsikringer. Hvor store de resterende ar vil være, hvor mange der vil være, og hvor de er placeret, afhænger primært af omfanget af operationen. Hvert snit, der skal laves, efterlader et ar. Afhængig af den valgte kirurgiske procedure, kan der forblive ar på ryggen såvel som på forsiden af ​​brystet eller maven.

Find ud af mere om emnet her: Kirurgi ved skoliose.

Korsetten

Hvis skoliose er så alvorlig, at behandling med fysioterapi eller fysioterapi alene ikke længere er tilstrækkelig, men krumningen på rygsøjlen ikke er så ekstrem, at en operation er nødvendig, indikeres behandling med et såkaldt korset normalt.
Det er en fast ortose, der understøtter rygsøjlen, når den bæres udefra. Problemet er, at korsetten skal bæres i mindst 22 timer om dagen for at den skal være effektiv. For de berørte børn og unge betyder det, at det normalt skal bæres under alle fritidsaktiviteter og i skoletimer. Børn er begrænset i deres bevægelser, især når de leger. Derudover er korsetten synlig for alle i swimmingpoolen, for eksempel, så der kan opstå stødende udseende eller kommentarer. Ikke desto mindre er det vigtigt at bære den konsistent og regelmæssigt, da ellers behandlingenes succes bringes i fare, og langsigtede konsekvenser og begrænsninger i voksen alder truer.

Hvis skoliose forværres, kan effektiv behandling fra en vis grad kun gennemføres gennem operation. Korsetten skal normalt bæres indtil afslutningen af ​​vækstfasen. Derefter kan brugstiden langsomt reduceres. Korsettbehandlingen udføres aldrig alene, men kombineres altid med fysioterapi.
Hos voksne unge og voksne er det normalt ikke nyttigt at bære et korset, da knoglevæksten er afsluttet, og enhver krumning har manifesteret sig.

Læs mere om følgende emne her: Brace-behandling til skoliose.

Prognosen for skoliose

Normalt bliver mild til moderat skoliose ikke værre, når væksten er afsluttet. Men hvis krumningen er mere end 30 °, kan symptomerne forværres selv i voksen alder.

Hvis skoliose har fundet sted i mange år, kan der forekomme tegn på slid på rygsøjler og intervertebrale skiver, som ofte er mærkbare i smerter.

Resumé

Skoliose er en krumning af siden Rygrad. Den menneskelige rygsøjle er naturligt buet frem og tilbage. Foruden krumningen inkluderer skoliose også rotationen af ​​hele rygsøjlen og torsionen af ​​de enkelte rygsøjler.Sygdommens top, dvs. hyppigheden af ​​den indledende diagnose, er mellem 10 og 12 år.
Der er forskellige former for Skoliose, for det meste opdelt efter deres årsag (mere efter benede komponenter eller mere efter Muskelsvaghed osv.), kan være medfødt eller erhvervet.
Det er sjældent, at smerter forekommer over en lang periode. Skoliose er igennem Røntgenstråler hvor er Vridevinkel (Copp vinkel) kan måles, men kan også diagnosticeres med en simpel fremadgående test.
Behandling af skoliose er baseret på dens sværhedsgrad. Ved mild skoliose kan fysioterapi til Muskelforstærkning hjælp, operationer er nødvendige for svær skoliose. Behandlingen af ​​svær skoliose fra ca. 40 ° består for det meste af kirurgisk udretning af rygsøjlen med efterfølgende afstivning med implantater. Imidlertid skal hvert enkelt tilfælde vurderes og kan ikke vurderes overalt.

Forhindre kan man Skoliose Desværre ikke. Hos børn skal man dog altid sørge for at sikre tilstrækkelig og korrekt vækst af hele kroppen.