Sygdomme i moderkagen

Synonymer

Sygdomme i placenta

Læs også:

• moderkage

introduktion

Da morkagen sikrer ernæring og levering af ilt til barnet, fører sygdomme i morkagen, der er forbundet med et funktionsnedsættelse, til utilstrækkelig pleje af børn.
Cirkulationsforstyrrelser kan være både på moderen og på barnets side. En forkert placering af morkagen kan også føre til komplikationer, især under fødsel. De vigtigste kliniske billeder er kort beskrevet nedenfor:

Læs mere om dette emne: Komplikationer ved fødsel

Placental insufficiens

Dette er en funktionel svaghed ved moderkagesom manifesterer sig i en utilstrækkelig forsyning af ilt og næringsstoffer til barnet.
Man adskiller en kronisk fra en akut form placental insufficiens. Sidstnævnte mærkes inden for få timer og behandles ved at fjerne den udløsende årsag.
En kendt trigger er forhindring af en stor blodåre gennem den tunge livmoder (Vena-Cava-kompressionssyndrom), samt komplikationer af navlestreng eller placentabruktion samt placentablødning eller storm Arbejdsmerter.

Det kronisk form placentaltab af funktion udvikler sig over uger til måneder. Det repræsenterer sekvensen af ​​flere tidligere ændringer og kan ses i en reduceret størrelse af den anvendelige udvekslingsoverflade på morkagen. Der er tre vigtigste ændringer og mangler, der fører til et sådant funktionsnedsættelse af placenta.

På den ene side små afbrydelser i blodforsyningen (infarkter) til en nedbrydning af placentvæv, hvilket reducerer overfladearealet. Manglen på udvikling af børneskibe i villi (avascularitet) betragtes som årsagen og har den konsekvens, at morens næringsstoffer ikke kan passere i barnets blodbane og dermed også føre til underernæring i barnet.
Derudover er aflejringer af et stof Koagulationssystemkaldet fibrin er kendt som en ændring. Disse aflejringer får blodet til at koagulere i det rum, der er fyldt med moderblod.
Som om der også er en reduktion i udvekslingsoverfladen. Disse tre store kroniske ændringer i placenta kan være forårsaget af moderlige tilstande, såsom anæmi (anæmi), Infektioner, højt blodtryk (forhøjet blodtryk), Diabetes mellitus, en nyreforstyrrelse (Nyresvigt) eller godartede muskelsår i livmoderen (uterus myomatosus).

Læs mere om emnet her Komplikationer af graviditet - Hvad er tegnene?

Men også sygdomme inden for graviditet eller visse graviditetsprocesser er kendt som årsager. Disse inkluderer aborter, blodintolerance mellem mor og barn, graviditeter i hurtig rækkefølge, en meget ung mors alder (under 18 år) eller en høj (over 35 år) og en lav-protein diæt.
Også multiparous eller mødre der røg eller alkohol Drikke eller indtagelse af medikamenter viser en markant stigning i en dårligt dannet morkage.

Terapi med en kronisk dysfunktion af placenta består i behandlingen af ​​de ovennævnte sygdomme eller i eliminering af de skadelige stoffer.
Barnet skal overvåges i tæt intervaller, og hvis der er en akut mangel på ilt, skal fødslen følge så hurtigt som muligt.

Følgende artikel kan også være af interesse for dig: Vena-Cava-kompressionssyndrom

Forstyrrelser i moders blodstrøm

For at opnå optimal pleje af barnet er en tilstrækkelig mængde af fungerende blodgennemstrømning i moderen, især i hendes livmoder, vigtig.
En velkendt lavt blodtryk (hypotension) moderen fører til en reduceret blodforsyning til livmoderen og dermed også til et underforsyning af barnet. Hvad der dog er mere værd at nævne, er det faktum, at primiparøse kvinder normalt ikke havde så god blodcirkulation sammenlignet med multipara kvinder livmoder udstille. Sammentrækningen af ​​livmodermusklerne under en sammentrækning fører også til en øjeblikkelig afbrydelse af blodstrømmen og dermed til en midlertidig mangel på ilt for barnet.
Normalt er de det Arbejdsmerter men kendetegnet ved ikke alle 'for lange og kortvarige afbrydelser, så barnet ikke lider skade. Behandles som en sådan lidelse afhængig af dens årsag.

Placenta forkert justering

Sidder moderkage for dybt i livmoderen kan placenta hindre fødselskanalen. I dette tilfælde bliver det en normal fødsel gennem scabbard umulig.
På det meste ligger barnet på grund af hindring af morkagen liggende diagonalt, i en vinkel eller ind Knækposition i livmoder. En sådan forkert dybt siddende placenta kaldes Placenta previa. Risikofaktorer, der fører til en sådan overførsel gennem morkagen er moderen alder, flere tidligere fødsler, tidligere Kejsersnit (Sectio ceasarea), Flere graviditeter og skrotninger (Curettages) og Blodgruppens uforeneligheder (erythroblastosis).
Også Forbrug af cigaretter især moderen viser over 20 cigaretter om dagen betydelige akkumuleringer af placenta previa og betragtes som en vigtig risikofaktor. En placenta previa bliver synlig gennem forskellige grader af for det meste smertefri blødning, især i sidste trimester af graviditeten.
Årsagen til blødningen er deformationer og forstørrelser af livmoderen og livmoderhalsen som forberedelse til fødselen. Som et resultat løsnes den dybt siddende morkage noget, hvilket er grunden til, at der blødning fra skeden.
Den nøjagtige placering af morkagen og dens dybere sæde bestemmes inden for en ultralydundersøgelse. Graviditeter, hvor en morkage previa opdages, er normalt efter den 37. uge af graviditeten med en Kejsersnit leveret. Hvis graviditeten stadig er foran, bliver sengeleje beordret, og kvinden indlægges på klinikken og undgår stress. Det bliver for det meste også Medicin som forhindrer livmoderen i at trække sig sammen og dermed forhindre yderligere blødning.

For tidlig frigivelse af placenta

Her kommer den ordentligt siddende placenta (placenta) pludselig delvis eller helt ud. Årsagerne til en sådan opløsning er stadig ukendt, ændringer i arterielle blodkar diskuteres, hvilket fører til en adskillelse af klæbeoverfladerne på livmoderlaget samt skader på underlivet eller ændringer i tryk.
Kvinder med en for tidligt løsrevet morkage oplever smerter. Disse kan tage hele spektret fra smerte til berøring til smerter i ryggen til udslettet abdominal smerte. Også her er der blødning. I en fjerdedel af sagerne er disse imidlertid skjult og bemærkes derfor ikke med det samme.
Efter at den adskilte placenta er blevet opdaget ved hjælp af en ultralyd, og lægen har lavet et billede af omfanget af løsrivningen, skal barnet løbende overvåges for at sikre en tilstrækkelig iltforsyning.
Også her indlægges den gravide på klinikken og undersøges igen og igen for at påvise ethvert blodtab i god tid. Under hensyntagen til moderens og barnets tilstand såvel som barnets modenhed udføres et kejsersnit så tidligt som muligt, eller graviditeten overvåges stadig for at give barnet mere tid til udviklingen af ​​lungerne.

Læs mere om dette under: For tidlig frigørelse af placenta

Placentale årsager til komplikationer under fødsel

Opbevaring placentae

Her Postpartum fase den normale varighed på 30 min. og med det normale blodtab på 300 ml.
Dette tilbageholdt moderkage Årsagen kan enten være en indfangning i livmoderen på grund af en udstoppet blære eller har overdreven sammentrækning af livmodermusklerne.
På grund af en forlænget fødselsproces er kraften, der genereres af musklerne, ikke længere tilstrækkelig til at løsne morkagen. Ligeledes kan misdannelser af placenta føre til en forsinket postpartum fase.
Efter diagnosen af ​​en sådan bevaret morkage kan man først vente med at se, om den naturligt vil løse sig i løbet af den følgende halv time. Hvis dette ikke er tilfældet, afhængigt af årsagen Medicin givet til muskelafslapning eller vandladning. Derudover kan placenta løsnes i de fleste tilfælde ved hjælp af en bestemt bevægelse fra fødselslægen. Hvis dette heller ikke lykkes, er en instrumentel indgriben nødvendig.

fornyet blødning

Hvis der er for stort blodtab på mere end 500 ml, når morkagen opløses, er det normalt atonisk genudblødning.
Dette sker efter en overdreven uterus, for eksempel efter flere fødsler eller en overdreven mængde fostervand. Som et resultat af denne overtrækning af musklerne forekommer faser af afslapning igen og igen, hvor karene ikke lukkes, hvilket øger blodtab.
For at behandle en af ​​denne øgede blødning gives der forskellige medicin, der får karene til at lukke, eller fødselslægen ammer dem ved at trykke og stoppe de blødende kar.

Lær mere på: Placental frigørelse efter fødsel