Årsager til lavt blodtryk

introduktion

Lavt blodtryk (hypotension) betyder et blodtryk under 105/60 mmHg. Den normale værdi for blodtryk er 120/80 mmHg.

Lavt blodtryk kan manifestere sig af forskellige årsager. For lavt blodtryk (hypotension) kan ledsages af visse symptomer (f.eks. Svimmelhed med cirkulationscirkulation (synkope), synsforstyrrelser, hovedpine osv.). Det er derfor vigtigt for den behandlende læge at spore den underliggende årsag for at være i stand til at hæve blodtrykket tilstrækkeligt.

Årsager til hypotension

Årsagerne til lavt blodtryk kan dybest set opdeles i fire forskellige kategorier:

1. organiske årsager (f.eks.med sygdomme i hjertet eller det vaskulære system, skjoldbruskkirtlen eller binyrerne) eller på grund af visse miljøbetingelser (f.eks. stress eller undervægt)
2. medfødt konstitutionel form for lavt blodtryk (hypotension)
3. Stødssituationer (f.eks. Allergisk eller septisk chok)
4. ortostatisk justeringsforstyrrelse efter skift fra liggende til stående position

Hypotension er meget almindelig hos unge, tynde kvindelige mennesker. Fysisk eller følelsesmæssig stress privat eller på arbejde kan også være årsagen til lavt blodtryk. Det er ikke ualmindeligt, at lavt blodtryk midlertidigt skyldes utilstrækkeligt væskeindtagelse eller elektrolytubalance. Da hypotension kan have meget forskellige årsager, bør der udføres en omfattende diagnose (undersøgelse af det vaskulære system, billeddannelse af skjoldbruskkirtlen, indtagelse af venøst ​​blod for at bestemme elektrolytter osv.). Visse spørgsmål bør behandles anamnestisk, på grundlag af hvilken et muligt fundet af årsagen bliver mere sandsynligt.

Hjerte- og karsygdomme som årsag til hypotension

Hjertesygdomme såsom arytmier eller hjertesvigt kan forringe hjertets funktion og føre til lavt blodtryk.

Hjertearytmier kan føre til reduceret blodproduktion fra hjertet og dermed til lavt blodtryk. Denne reducerede ejektion (hjerteafgivelse) forekommer primært i tilfælde af cirkulerende excitationer i hjertet (for eksempel reentry takykardi) eller i situationer, hvor hjertet er funktionelt stationært (for eksempel ventrikelflimmer). Mindre blodvolumen når de centrale og perifere arterielle kar pr. Gang. Da en kontinuerlig tilførsel af ilt til hjernens følsomme neuroner er vigtig, og dette ikke længere kan garanteres i et sådant tilfælde, kan typiske symptomer såsom svimmelhed, synkope, blekhed osv. Forekomme.

Selv med en svag hjertemuskulatur (hjertesvigt), udsætter hjertet mindre blod fra hovedarterien (aorta) og lungestammen. Klinisk udtrykker dette sig identisk med en reduceret blodproduktion som i visse hjertearytmier.

Såkaldt aortabuesyndrom kan også føre til lavt blodtryk. Her er der en indsnævring (stenose) direkte foran udgangen af ​​arteriekarrene (almindelig carotisarterie), der forsyner hjernen. I aortabuesyndromet leveres de nedre ekstremiteter typisk stadig tilstrækkeligt med blod, mens hjernen er arterielt underforsynet. Dette fører til typiske symptomer på arteriel hypotension.

Veinsvaghed i forbindelse med hypotension

Karsygdomme, såsom en svag venevæg, kan føre til hypotension. På grund af en forstyrrelse af den muskulære eller bindevævsdel kan det føre til udvidelse af venerne ("varices"). Blodet synker ned i dette, og der dannes turbulens på grund af den langsomme blodgennemstrømning. Blodet "stopper" bogstaveligt og synker. Varier forekommer normalt i benene, hvor blodet følgelig synker. Dette fører til lavt blodtryk i den centrale cirkulation. Et underforsyning af hjernens arteriefartøjer med en mulig cirkulationscirkulation kan resultere.

Skjoldbruskkirtlen og binyresygdomme som årsager til hypotension

Sammen med binyrerne er skjoldbruskkirtlen et af de organer, der er involveret i regulering af blodtrykket gennem frigivelse af dets hormoner.

De to hormoner triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), som dannes af skjoldbruskkirtlen og frigives i blodet, er her af stor betydning. Disse hormoner virker på forskellige celler og væv og kan blandt andet Påvirke blodtrykket. Du kan øge hjertets arbejde (blandt andet gennem en øget aktivitet af natrium / kalium ATPase) og dermed også blodtrykket.

Med en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme) er der en mangel på disse hormoner. Som et resultat kan hypothyreoidisme føre til lavt blodtryk (hypotension). En autoimmun sygdom (Hashimotos thyroiditis, primært hos unge kvinder) er meget ofte årsagen til en underaktiv skjoldbruskkirtel. Derfor, især hos unge kvinder med symptomer på lavt blodtryk (svimmelhed, lethed, træthed, bleghed, synsforstyrrelse med stjernesyn), bør en thyreoidea-relateret genesis overvejes.

Addisons sygdom

Foruden kønshormoner (androgener) dannes også mineralocorticoider (især aldosteron) og glukokortikoider (især cortisol) i binyrebarken.

Aldosteron og cortisol fører især til en stigning i det arterielle blodtryk. I sygdomme med en underaktiv funktion (for eksempel Addisons sygdom eller tumorsygdomme) kan der opnås hypotension.

Ved Addisons sygdom er binyrebarken underaktiv. Som beskrevet ovenfor dannes her blodtrykforøgende hormoner, såsom aldosteron og cortisol. I tilfælde af hypofunktion gælder disse blodtryk-stigende hormoneffekter ikke. Dette kan føre til lavt blodtryk (hypotension).

Har du yderligere spørgsmål om en underaktiv skjoldbruskkirtel? Læs mere om dette på: Hypothyroidisme

Stress som årsag til hypotension

Først ser forekomsten af ​​lavt blodtryk i stressede situationer ud til at være paradoksalt. Normalt indsnævrer stressede situationer arteriekarrene (vasokonstriktion) for at øge blodtrykket og imødekomme de øgede krav til fysisk aktivitet.

Denne kontrolsløjfe mislykkes imidlertid, når der opstår lange perioder med stress. Vasokonstriktion (vasokonstriktion) kan ikke længere opretholdes, og lavt blodtryk (hypotension) kan indstille. Derfor bør man sørge for at omdanne den såkaldte "negative" stress til en "positiv" stress. Generelt bør perioder med stress være begrænset til tiden for at undgå denne dysregulering af den vaskulære indsnævring.

Lider du af stress? Læs mere om tegn på stress på følgende side: Symptomer på stress

Ungdomsalder og kvindeligt køn som årsager til hypotension

Ung alder kan i princippet også føre til lavt blodtryk (hypotension). Det skyldes hovedsageligt, at yngre mennesker i nogle tilfælde er meget tynde. Især i ungdomsårene står kroppen overfor udfordringen med at vokse hurtigt. De unge er meget tynde (ofte også på grund af "sociale pres-situationer"). Blodtrykket er normalt lavere end hos voksne.

Op til ca. 20% af alle børn op til 15 år lider af en eller flere kollaps på grund af dårlig cirkulation. I de fleste tilfælde skyldes dette ortostatisk dysregulering.
Såkaldt vasovagal synkope er også meget almindeligt. Dette fører til et patologisk blodtryksfald og blodsænkning i de nedre ekstremiteter efter at have stået op. I dette tilfælde er hjernen midlertidigt underforsynet med blod, og et kredsløb kan udvikle sig.

Opvoksningsprocesserne beskrevet ovenfor med stærk kropsvækst kombineret med ofte meget lavt blodtryk forekommer hyppigere hos kvinder. Udløseren til lavt blodtryk (hypotension) i denne "livsfase" kan ofte være en mangel på væskeindtagelse. Kroppen har brug for en øget absorption af mineraler og næringsstoffer til vækst.

Dehydrering som årsag til hypotension

En potentielt reversibel årsag til lavt blodtryk (hypotension), der kan forhindres ved enkle forholdsregler, er utilstrækkelig væskeindtagelse.

Da cirka 1,5 til 1,8 liter pr. Dag går tabt gennem urinen (ekstra væske, for eksempel gennem vejrtrækning eller svedtendens), skal det cirkulerende blodvolumen i det vaskulære system opretholdes gennem tilstrækkeligt væskeindtag.
Den gennemsnitlige anbefalede mængde væskeindtagelse på mellem 2 og 3 liter kan øges markant gennem yderligere stress (f.eks. Sport).

Grundlæggende reguleres blodtrykket i det vaskulære system af det gensidige samspil mellem hydrostatisk tryk (trykket, som blodet i karet udøver på karvæggen og potentielt ønsker at skubbe væske ud af det vaskulære system) og kolloid osmotisk tryk (proteiner i blodplasmaet, der holder væsken i det vaskulære system) .
En ubalance mellem disse to tryk kan føre til en ændring i blodvolumen og dermed blodtryk. F.eks. Fører en mangel på plasmaproteiner (især albumin) til et tab af vand i det vaskulære system og dermed til et fald i blodtrykket.

Derudover kan et øget væsketab (f.eks. Som følge af kvæstelser med blødning) føre til lavt blodtryk på grund af væsketab. Hyppig opkast (emesis), diarré (diarré) eller øget vandladning i diabetes mellitus medfører også øget væsketab.

Lægemidler som en årsag til hypotension

Et kraftigt fald i blodtrykket (hypotension) kan i princippet også tilskrives bivirkningerne af medicin.

For eksempel har vanddrivende medikamenter, såsom diuretika (f.eks. Det diuretikum, der ofte anvendes), en stærk blodtrykssænkende virkning. Ved terapi med diuretika skal blodtrykket måles ud over regelmæssig elektrolytkontrol (især kalium).

Generelt kan antihypertensive medikamenter også forårsage hypotension. Især i den tidlige fase af antihypertensiv behandling kan der forekomme svær hypotension. Kontrolmålinger af blodtryk skal udføres regelmæssigt her.

Nogle psykotropiske medikamenter har også en antihypertensiv effekt. Tricykliske og tetracykliske antidepressiva og visse antipsykotika fra gruppen af ​​phenothiaziner er især værd at nævne.

Genetisk disponering som årsag til hypotension

Forfatningsmæssige forstyrrelser af setpunktet for blodtryk i de regulerende organer kan også betragtes som en årsag.

Disse er hovedsageligt strækreceptorer (baroreceptorer) i carotis sinus i aorta, medulla oblongata som cirkulationscenter i hjernestammen og nyrerne som regulator for volumen med det centrale hormon renin. Regulering af blodtryk er en kompleks enhed, der består af flere organiske systemer, som kan bringes ud af balance ved medfødte virkninger. En genetisk sætpointjustering for det "optimale" blodtryk er grundlæggende muligt i begge retninger. Ud over hypotoni kan hypertension også forekomme afhængigt af tilstanden.