Nedre urinvej
Synonymer i en bredere forstand
- Nyrebekken
- ureter
- ureter
- urinrøret
- Urinrør
- Primal indgang
- nyre
- blære
Medicinsk: ureter, vesica urinaria
Engelsk: blære, ureter
introduktion
Den dræning af urinveje inkluderer den renale bækken (pelvis renalis) og urinlederne (urinledere), som er foret af specialiseret væv, det såkaldte urothelium.
Urinvejsillustration
- Ureter - ureter
- Overgangsepitel - urinvejene
- Skift lag af
Slimhinde - Lamina propria - Indvendigt langsgående lag -
Stratum langsgående internum - Ydre langsgående lag -
Stratum langsgående ydre - Mellemringlag -
Cirkulært stratum - Bindevævsdækning med
Blodårer - Tunica adventitia - Aortakaffel - Aortisk bifurcation
- Rektum - Endetarm
- Blære - Vesica urinaria
- Binyre -
Glandula suprarenalis - Højre nyre - Ren dexter
- Nyrebekken - Pelvis renalis
- Nedre vena cava - Mindre vena cava
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
anatomi
1. Nyrebekken
Det stammer fra sammenløbet af 8-12 nyreforkæmper (calices renales), som omslutter nyrepapillerne og fanger urinen. Afhængigt af placeringen af blæserne kan der skelnes mellem en ampullær (med korte rør og et bredt renalt bækken) og et dendritisk (med lange, forgrenede rør og lille renal bækken) calyx-system.
Calyx og bækken er omgivet af et rigt perfuseret bindevæv, som også er et netværk af glat, dvs. H. indeholder uvilligt kontrollerbare muskelceller, der regulerer størrelsen på hulrumssystemet.
2. ureter
Det 25-30 cm lange urinleder er forbindelsen mellem nyrebekken og urinblæren.
- Pares abdominalis (abdominal sektion)
- Pars pelvica (bækken sektion)
Begge urinledere krydser urinblærens væg ved en hældning, som sammen med det indre tryk i urinblæren sikrer, at munden normalt lukkes for at forhindre ophobning af urin. De åbnes, når en bølge af sammentrækning af urinlederen ankommer. Muskler arrangeret i tre lag sikrer, at urinen transporteres videre ind i blæren ved hjælp af peristaltiske bølger.
Der er tre flaskehalse i urinlederen:
- ved afkørslen fra det nyre bækken
- ved crossover gennem inguinal fartøjer (aa. iliacae)
- når du passerer gennem blærevæggen
Fra tid til anden kan der optræde en dobbelt ureter, som forener sig i forskellige højder for at danne en ureter. Separate forbindelser i urinblæren kan også forekomme. Imidlertid er sådanne afvigelser sædvanligvis uden sygdomsværdi og kan ikke opdages i livet.
Ureter (ureter), renalt bækken og calyx-system kan visualiseres i røntgenbillede (radiologisk) ved hjælp af specielle kontrastmedier, som enten administreres via vene og derefter udskilles gennem nyrerne (intravenøst pyelogram) eller kontrastmediet føres baglæns via blæren direkte ind i blæren Ureter givet (retrograd pyelogram).
Blodforsyningen sikres via grene af nyrearterien (nyrearterien) og forskellige andre kar, som danner et tæt netværk i uretervæggen.
Ureterets væg består af:
- Slimlag (Tunica slimhinde)
- Muskellag (Tunica muscularis)
- ydre øverste lag (Tunica adventitia)
Illustration urinblære
Tværsnit gennem blæren og underliggende prostata:
- blære
- urinrøret
- prostata
- Frøhøj med de to åbninger af spraylørene
- Udenrigskanaler i prostata
I blære (Vesica urinaria) er et muskuløst hult organ, hvis form varierer afhængigt af udviklings- eller fyldningsniveauet.
Når blæren er lidt fyldt, er blæren pyramidal med spidsen vippet fremad.
Der kan sondres mellem:
- Blærespids (Apex vesicae)
- Blære (Corpus Vesicae)
- Blisterbase (Fundus vesicae) med sammenløbet af urinlederne og afgang af urinrøret
- Blærehals (Cervix vesicae) går ind i urinrøret (urinrøret) transformerer.
Den såkaldte trigonum vesicae (blæretrekant) er et trekantet område, der er fri for slimhindeflader mellem urinlederens forbindelser og starten af urinrøret. Her er slimhinden umuligt forbundet til de underliggende muskler. Hos mænd er delen af blæren direkte under den prostata.
Vægkonstruktionen og fastgørelsen af urinblæren muliggør store udsving i volumen.
Væggen består af:
- Tunica serosa: Den består af bukhulen i de øverste og bagerste områder af blæren.
- Tunica muscularis: Den indeholder tre lag glatte muskler (udvendigt og indvendigt i længderetningen, i midten løber på tværs). Fibertrådene smelter sammen og danner en funktionel enhed (M. detrusor vesicae). Musklerne i området med trigonum vesicae skal fremhæves. Det har kun et lag og er som en slags ruff omkring den indvendige åbning af urinrøret. Således bevarer det kontinens og hos mænd indtrængningen af ejakulatet i urinblæren.
- Tunica slimhinde: Det består af overgangsepitel. Højden på foringsslimhinden afhænger af fyldningstilstanden, dvs. H. væggens tykkelse er ca. 1,5 - 2 mm ved fyldning og ca. 5 - 7 mm efter tømning.
Urinblærefor under mikroskopet
Uden fyldning ligger slimhinden i folder, hvor stigende blærefylde overfladen bliver glat.
Urinblæren fikseres med bindevæv i området med livmoderhalsen og fundus. Ellers kan det flyttes for at tilpasse sig forskellige udfyldningstilstande. Dette gøres af et andet ligamentapparat hos mænd og kvinder. Ved udvidelse trækker urinblæren ud fra den forreste abdominalvæg fra bækkenet og skubber samtidig den tilsvarende bukhule foran den. Hvis fylden er tykkere, overskrides symfyselinien, men blæren stiger normalt aldrig over navlestanden.
Urinblæren har normalt et maksimum på 1500 ml, men trang til at urinere forekommer på omkring 200-300 ml.
Den indre åbning af urinrøret lukkes normalt af musklerne i urinblæren og af den kontinuerlige sammentrækning (tone) i den indre urethralsfinkter. Dette styres af et specielt nervenetværk.
Når urinblæren tømmes (micturition), udsendes et nervesignal fra fibrene i Parasympatisk nervesystemsom tryksætter indholdet i blæren ved at trække detrusor vesicae-muskelen. Blærehalsen åbnes ved at trække sin forreste væg fremad gennem pubovesicalis-muskelen, som også er aktiveret. Disse processer kan ikke bevidst kontrolleres.
Der er imidlertid også en bevidst kontrollerbar okklusion, M. sphincter urethrae (rhabdosfincter). Dette gør det muligt vilkårligt at indlede trang til at urinere, men også at afbryde den. Selve micturition finder sted fuldstændigt automatisk gennem en rygmarvsrefleks, som igen gennem centre i hjerne (såkaldt micturitionscenter i formatio reticularis) kan hæmmes eller fremmes.
Når blæren tømmes, ligger den bredt og i form af en skål bækkenbund. Under micturition antager den en sfærisk form, med detrusor vesicae lukker koncentrisk omkring dens indhold.
Hos det nyfødte stikker urinblæren ud fra bækkenet på grund af den større rumlige indeslutning. Senere, når pladsen i det lille bækken øges, glider blæren ind i bækkenringen (Descensus vesicae).
Blodforsyningen finder sted gennem grene af den indre inguinale arterie (A. iliaca interna) med
- A. vesicalis superior (overlegen blærearterie) til lateral blærevæg og blæreoverflade
- Inferior vesical arterie (nederste blærearterie) til blærebunden
Blodet fra de venøse netværk i slimhinden og musklerne opsamles i plexus venosus vesicalis (venøs netværk i blæren), der omgiver blærebunden. Derfra drænes blodet enten direkte eller via mellemstationer til den indre inguinal vene (intern iliac vene).
Nerveforsyningen kan opdeles i forskellige nerveplekser med forskellige opgaver.
- Intrinsic nerveplexus: Den er placeret i blærevæggen og tilpasser tonen i detrusormuskelen til udfyldningsstatus for urinblæren.
- Extrinsic nerveplexus: den indeholder følgende fibre
- sympatiske fibre (motorforsyning af M. detrusor)
- sympatiske fibre (karens tone, blærehalsens muskler)
- Somatiske fibre: De er den del, der kan kontrolleres frivilligt og forsyner den ydre vesiske sfinktermuskel.
