Brystbesparende terapi (BET)

introduktion

Ved brystbevarende behandling fjernes kun tumoren (kræft) i brystet, mens det resterende sunde brystvæv bevares.

I dag er BET en almindelig procedure, der normalt kombineres med en efterfølgende bestråling af brystet. Brystbesparende terapi bruges i dag til ca. 75% af brystkræftformen, og forudsat at visse kriterier er opfyldt, kan det tilbyde det samme høje sikkerhedsniveau i behandlingen af ​​brysttumorer som amputation.

Hvornår er BET muligt i brystkræft?

I dag er BET standardproceduren til behandling af brystkræft. Ikke desto mindre skal visse kriterier være opfyldt for en BET.

Disse inkluderer blandt andet, at tumoren er begrænset, dvs. ikke spredt ud over brystet, og at forholdet mellem tumor er temmelig lavt sammenlignet med resten af ​​brystvævet. Derudover bør der være mulighed for bestråling bagefter. Som regel er en BET altid knyttet til en efterfølgende strålebehandling - operationen sammen med strålingen er en lige så sikker behandlingsmetode som en komplet brystfjernelse.

Du er måske også interesseret i dette emne:

• Kemoterapi mod brystkræft

Hvornår er en BET ikke mulig?

BET kan ikke bruges i inflammatoriske former for brystkræft. I denne sammenhæng taler fagmanden om en inflammatorisk brysttumor.

Et BET kan ikke udføres, selvom tumoren er for stor, normalt i betragtning af tumoren i forhold til det sunde bryst. I nogle tilfælde er det muligt at "skrumpe" tumoren gennem tidligere kemoterapi - således at BET efter behandling med kemoterapeutiske midler kan overvejes. Hvis tumoren ikke har nogen klare grænser, er BET også udelukket. Endvidere er en efterfølgende bestråling et kriterium for en BET - hvis dette ikke kan udføres eller afvises af de berørte, taler dette også mod brystbevarende terapi.

Læs også:

• Hormonbehandling mod brystkræft

Procedure for et BET

En BET udføres af læger, der arbejder inden for gynækologi. De er specialiserede i BET og tager normalt også for- og efterbehandlingen. I Tyskland findes der i dag centre med speciale i brystsygdomme, især i de store byer.

I BET fjerner kirurgen kun den del af brystet, der er tumorøst. Resten af ​​brystvævet fastholdes, og de berørte bemærker ofte lidt eller ingen forskel til det ikke-opererede bryst bagefter. Hvis en større mængde tumorvæv fjernes, er det muligt at opbygge det opererede bryst ved hjælp af autologt fedt eller implantater. Det er også muligt at reducere størrelsen på det sunde bryst for at gendanne symmetri. Frem for alt er de berørte ønsker afgørende her - nogle afskriver også kirurgisk indgreb og tager delvis proteser.

Ud over at fjerne tumorvævet er det vigtigt at se på lymfeknuderne i umiddelbar nærhed af tumoren. Du kan muligvis blive angrebet af tumorcellerne. Som regel undersøges lymfeknuderne inden operationen - hvis de ser iøjnefaldende ud, tages en lille vævsprøve. Hvis disse vævsprøver er fri for tumorceller, fjernes kun de såkaldte sentinelymfeknuder i den brystbevarende operation. Men hvis lymfeknuderne allerede er gennemtrængt af tumorceller, kan det være nødvendigt at fjerne yderligere lymfeknuder, især i armhulerne; eksperter omtaler dette som en aksillær dissektion.

Mere om dette:

• Lymfeknudeinddragelse i brystkræft
• Kirurgi for brystkræft

Er chancerne for overlevelse bedre med ikke-brystbevarende behandling?

Med BET fjernes det ondartede væv fuldstændigt. Under operationen undersøges det fjernede væv mikroskopisk for at se, om tumorcellerne er omgivet af sunde celler - dette betyder, at tumoren er blevet fjernet som en helhed. Hvis dette ikke er tilfældet, kan kirurgerne om nødvendigt fjerne et stykke væv.

BET sammen med en strålebehandling lover den samme sikkerhed som en brystfjerning, også kendt som amputation. I nogle tilfælde beslutter de berørte at have en amputation, selvom en BET er mulig. Det er en personlig beslutning, der tages på forhånd af brystkræftpatienten.

Mere information om dette emne:

• Levealder i brystkræft
• Chancerne for bedring i brystkræft

fordele

Fordelen ved BET er, at brystet er bevaret. Nogle kvinder synes, at dette er en lettelse, da der kun kan ses en lille ændring på brystet. Derudover er arene i BET stort set ganske små. For kvinder, der ønsker at få børn, kan det godt være muligt at amme efter brystbevarende behandling - det er vigtigt, at der stadig er nok kirtelvæv i brystet.

ulempe

En operation på brystet kan for eksempel forårsage buler eller hærdning. Stråling kan også bidrage til sådanne ændringer. Endvidere kan et ar være synligt gennem de udskæringer, der er foretaget under operationen.

Med brystbevarende behandling er der en risiko for, at ikke alle ondartede celler er blevet fjernet ved operationen. For at være på den sikre side undersøges det fjernede væv, og det kontrolleres, om der allerede er godartede celler i det marginale område, hvilket antyder, at tumoren som helhed er blevet fjernet. Hvis tumorceller også findes i de ydre områder, er en anden intervention nødvendig. Sammen med stråling er BET en lige så sikker procedure som amputation, dvs. en fuldstændig fjernelse af brystet. Hvis bestråling afvises, eller hvis den ikke kan udføres, skal BET imidlertid ikke betragtes som en ækvivalent procedure til behandling af brystkræft.

Du kan også være interesseret i dette emne:

• Bestråling for brystkræft