Gynækologi Og Obstetrics-

Midtsmerter

Hvad er den midterste smerte?

Midtsmerter forstås som alle klager, der opstår midt i kvindecyklussen.
I de fleste tilfælde er årsagen hormonsvingninger under ægløsning nøjagtigt i halvdelen af cyklussen. Udtrykket midtsmerter kan have flere betydninger og inkluderer både mavesmerter i sig selv og symptomer forbundet med ægløsning, såsom en trækning i brystet eller svage hetetokter.

årsager

Årsagerne til smerter i midten er ændringerne i kvindelige kønshormoner lige før ægløsning.
Faktisk er det de to hormoner østrogen og LH (luteiniserende hormon). Østrogen er især ansvarlig for mange klager i kvindecyklussen. Dens koncentration stiger indtil ægløsning for at opnå perfekt forberedelse af livmoderen til en mulig graviditet. Dette betyder, at det opbygger livmoders foring. Dette formodes at skabe optimale implantationsbetingelser for den befrugtede ægcelle efter ægløsning.

Imidlertid påvirker østrogen ikke kun målstrukturer i livmoderen, det medfører også ændringer i det kvindelige bryst. Der repræsenterer det en vækststimulering for vævet, hvilket resulterer i, at brystets volumen øges, og den berørte kvinde kan opfatte dette som strækkende smerter.

Den klassiske midterste smerte er imidlertid smerten i underlivet, der er forårsaget af ægløsning i sig selv. Det udløses af hormonet LH og forårsager en lille tåre i æggestokkens væv. Kun på denne måde kan den modne ægcelle frigives. Dette naturligt skabte ømhed kan forårsage smerter. Typisk rapporteres det imidlertid som ikke-specifik bekkensmerter af mange kvinder. Når ægget er revnet, aftager midterste smerter normalt hurtigt. Faktisk er det først og fremmest spændingen på vævet over det voksen æg, der forårsager smerter. Hvis trykket lettes, aftager ubehaget.

Du kan også være interesseret i dette emne: Brystsmerter ved ægløsning

Kommer det før, med eller efter ægløsning?

Midtsmerter kan forekomme to dage før til to dage efter ægløsning. Denne periode er den følsomme fase for hormonsvingninger. Strengt taget betyder det, at stigningen i hormoner er stærkest i løbet af disse cyklusdage og når sit maksimum. Hvis en kvinde er meget følsom over for hormonelle udsving, kan hun have symptomer op til to dage før ægløsning. Hvis en kvinde ikke er følsom over for hormonsvingninger, har hun overhovedet ingen klager.

Erfaringen har vist, at kun et par kvinder har betydelige smerter i midten. Varigheden er begrænset til et par dage efter ægløsning. Faktisk, efter ægløsning, falder symptomerne normalt hurtigt. Vedvarende eller meget alvorlig smerte kræver altid afklaring af en gynækolog. Det er dog normalt, hvis en kvinde ikke føler sig så produktiv eller måske har let ubehag omkring 14 dage efter sin sidste menstruationsperiode. Hun bør dog ikke være begrænset i sin evne til at arbejde.

Mere information kan findes her: Æggesmerter

Hvornår præcist forekommer midtsmerter?

Du kan ikke sige nøjagtigt, hvornår en kvinde vil opleve smerter i midten, fordi det slet ikke behøver at forekomme. Det er dog karakteristisk for midterste smerter, at det forekommer cirka 14 dage efter den sidste menstruationsperiode.
Afhængig af, hvor følsom en kvinde reagerer på hormonsvingningerne, kan hun føle den midterste smerte en dag tidligere eller senere. For en selvdiagnose derhjemme er det derfor velegnet at indtaste dagene i menstruationsperioden på en kalender. Hvis symptomerne forekommer cirka to uger senere, går dette godt sammen med smerter i midten.

Varighed af den midterste smerte

Midtsmerter bør kun vare i et par dage og bør ikke drastisk reducere ydeevnen.
Hvis symptomatisk behandling med varme eller hjemmemiddel, såsom te, hjælper, er midterste smerter stadig inden for grænser. Hvis de varer længere end 3 dage, eller hvis symptomerne kun kan lindres med smertestillende midler, skal en specialist konsulteres. Præcis det samme er tilfældet for lidelser, der gentages i hver cyklus. Gynækologen bør også informeres her - uanset om der er ved den næste rutineundersøgelse eller ved en individuelt aftalt aftale ude af rækkefølge.

Andre ledsagende symptomer

Udtrykket “midterste smerte” bruges ofte som et generisk udtryk for forskellige cyklusspecifikke klager. Således betyder udtrykket ikke kun bækkensmerter, men også andre symptomer, såsom hovedpine, brystsmerter eller subjektiv hetetokter. Årsagen er de kvindelige kønshormoner, hvor hormonet østrogen forårsager symptomerne.

Hovedpine opstår, fordi hormonet får blodkarene til at udvide sig. Som et resultat forsynes hjernehinderne bedre med blod, hvilket igen fører til hovedpine.
Trækningen i brystet udløses af vækststimuleringen fra hormonet i brystet, da vævets volumen ganske enkelt fører til en strækning af de overliggende strukturer gennem denne stimulus.
Den varme blitz opstår på den ene side fra den øgede blodgennemstrømning til organerne og på den anden side fra en centralt forårsaget opregulering af kropstemperaturen kort før ægløsning.

Andre symptomer kan også tænkes, men det er ikke normen. Således kan kortvarig vandopbevaring i benene eller endda psykologiske ændringer såsom irritabilitet være andre ledsagende klager.

Læs mere om emnet:

Disse symptomer ledsager ægløsning
Æggning blødning

Rygsmerte

Rygsmerter er et almindeligt symptom forbundet med midterste smerter. Hvis magemusklerne kramper som et resultat af mavesmerter, er rygmusklerne også anspændte som en refleks. Dette fører igen til spændinger, som manifesterer sig i rygsmerter.
Ofte er det hovedsageligt det nedre del af ryggen, der forårsager problemer med midtersmerter. I dette område er der en del af livmoderholdningsapparatet, som også er forbundet med knoglerne ved ledbånd. Påføringen af varme eller magnesium bringer ofte lettelse her.

mavesmerter

Mavesmerter har intet at gøre med midterste smerter rent kausalt.
Indflydelsen af kvindelige kønshormoner i en normalt reguleret cyklus er ekstremt lille på organer i mave-tarmkanalen. Typisk for mavesmerter er en forøget syreproduktion i maven, der f.eks. Er forårsaget af stress eller nikotinforbrug kan være betinget. Den korte stigning i kønshormoner omkring ægløsning har ingen konsekvens. Hvis mavesmerter vedvarer, skal du derfor se en læge eller gastroenterolog.

Læs også om det: Mavesmerter ved ægløsning

Oppustet mave

En oppustet mave har heller ikke noget at gøre med midtsmerter årsagssammenhæng. Imidlertid er der en risiko for forvirring med en øget vandretention i mavevævet, hvilket kan simulere en oppustet mave. I begge tilfælde stiger taljeomkredsen.
I tilfælde af øget vandopbevaring kan kvindelige kønshormoner virkelig være årsagen. Nemlig øger de vævets bindende kapacitet. Det er dog ikke ekstremt og bør kun begrænses til et par dage.

behandling

Normalt kræver ikke midtsmerter medicin. I de fleste tilfælde er enkle midler såsom påføring af varme ved hjælp af en varmt vandflaske eller en vis fysisk beskyttelse tilstrækkelige. Naturlægemidler såsom kamille-te eller munkes peber kan ofte lindre problemer med menstruationscyklussen godt. Den store fordel ved disse foranstaltninger er, at de ikke har andre bivirkninger såsom smertestillende.

Men hvis smerten er meget alvorlig, skal disse lægemidler også bruges. Præparater såsom Ibuprofen® eller Novalgin® er især egnede her. Dog skal ansøgningen begrænses til behov. Som regel eksisterer midterste smerter kun et par dage omkring ægløsning og falder hurtigt i intensitet efter ægløsning. Vedvarende smerter bør afklares med en gynækolog.

I individuelle tilfælde så kan endda give hormonpræparater være nyttigt. De er også ofte det valgte medikament til gentagne moderat smerter i hver cyklus med høj intensitet.

Diagnostik af smerter i midten

Diagnosen bestemmes på den klassiske måde ved hjælp af kalendermetoden.
Til dette formål stilles den første dag af den sidste menstruation, og de akutte symptomer, der nu er opstået, placeres i en tidsmæssig sammenhæng. Hvis de forekommer cirka 14 dage efter den sidste menstruationsperiode, og der ikke er andre abnormiteter, kaldes det midterste smerter.

Kan du have smerter i midten uden ægløsning?

I teorien kan du have smerter i midten uden ægløsning. Hos kvinder i den fødedygtige alder modnes en ægcelle hver måned og "springer" derefter. Hvis denne modne ægcelle af forskellige årsager ikke hopper, vil kvinden gennemgå en normal cyklus med de mulige symptomer. Det, der virkelig betyder noget her, er at skelne nøjagtigt, om kvinden udvikler ægceller, og hvad hendes hormonniveauer er.

For eksempel har en pige i god tid før hendes første menstruationsperiode ingen ægløsning og ingen smerter i midten. Derfor er dette spørgsmål lidt vanskeligt at besvare og skal afklares fra sag til sag. Under alle omstændigheder skal en kvinde have en cyklus for at gennemgå de klassiske hormonsvingninger, der derefter gør den typiske gennemsnitlige smerter.

Kvinder, der ikke ægløsning, tager ofte pillen. Hun undertrykker bevidst ægløsning ved at give små mængder hormoner hver dag. Disse kvinder har naturligvis også en cyklus. Ændringerne i hormonniveauer påvirkes dog af pillen. Derfor kan man også tale om midtsmerter hos disse kvinder, men dette er ikke direkte relateret til ægløsning.

Et andet emne kan også være af interesse for dig: Kan du føle ægløsning?

Kan du have smerter i midten på trods af at du tager pillen?

Den klassiske pille undertrykker ægløsning hos kvinder.
Det opnår dette ved at undertrykke frigivelsen af kroppens egne kønshormoner gennem en kunstig forsyning udefra. Ikke desto mindre har kvinden en regelmæssig cyklus på omkring 28 dage. Med den klassiske pille kan dette genkendes af den månedlige abstinensblødning (menstruationsblødning). Derfor kan disse kvinder også indikere nøjagtigt midten af deres cyklus og lide af klager der også.

Midtsmerter beskriver kun timingen af smerter med hensyn til længden af kvindens cyklus. Men så er det normalt ikke den klassiske smerter i midten, som en kvinde klager over uden prævention. Snarere er symptomer som en følelse af fylde, let mavesmerter eller træthed i forgrunden. De er baseret på de langt lavere hormonsvingninger forårsaget af p-piller. Derudover er midtsmerter ikke forårsaget af ægløsning i sig selv, men af andre virkninger af hormonerne.

Du er måske også interesseret i: Æggløsning på trods af p-piller

Kan midtsmerter også indikere implantation?

Med hensyn til tid skal en ægcelle først frigøres fra æggestokken for at blive befrugtet. Det befrugtede æg blev derefter implanteret omkring 5.-9. Dag efter befrugtning. Midtsmerter er således ikke en indikation af implantation, da dens varighed er begrænset til ca. 2 dage omkring ægløsning. Men hvis ægløsning ses som en forudsætning for mulig befrugtning, kan smerter i midten signalisere de frugtbare dage.

Lær mere om: Implantation af æggecellen

Hvad betyder en midterste smerte, der varer i flere dage?

Primær smerte i midten, der varer i flere dage, betyder, at den berørte kvinde er meget følsom over for hormonsvingninger. Det er vigtigt at finde ud af i hvert enkelt tilfælde, om der er faktorer, der kan påvirkes eller ej. Midtsmerter er et velkendt problem for mange unge kvinder, der ikke har haft hyppige menstruationsperioder. Erfaringen har vist, at det tager nogen tid at ændre kroppen og dermed også hormonerne i puberteten.

Hos en ældre kvinde, på den anden side, kan betydende smerter i midten indikere en ubalance i hormoner. Dette kan igen have mange årsager. I det enkleste tilfælde er det cyster i æggestokken, der forårsager symptomerne. Det er vigtigt at skelne uhindrede klager fra advarselssignaler. En let trækning i underlivet kan således observeres i et par dage, mens begynnelsen af blødning med kraftig smerte bør afklares øjeblikkeligt. Derfor er det op til enhver kvinde at vurdere, hvor alvorlige hendes symptomer er. En god sammenligning til vurdering af sværhedsgraden er den månedlige blødning ved slutningen af hver cyklus. Hvis kvinder også har klare symptomer, er de også mere tilbøjelige til moderat smerte. Hvis de ikke har nogen symptomer, er de mindre tilbøjelige til at have midtcyklussymptomer.

Hvordan kan jeg skelne mellem smerter og blindtarmsbetændelse?

Appendicitis manifesterer sig typisk først med udefinerbar smerte omkring navlen, der derefter migrerer over tid til højre underliv og bliver stadig lettere at lokalisere. De er også ofte ledsaget af kvalme og opkast.
Midtsmerter forårsager typisk smerter i underlivet. Mottoet her er dog at gå til lægen og få smerten klarere end at overse blindtarmsbetændelse i starten.

Læs mere om dette emne: Dette er de symptomer, du kan fortælle, hvis du har blindtarmsbetændelse