TFCC-læsionen

definition

TFCC (trekantet fibrocartilaginous kompleks) beskriver en bruskstruktur, der er placeret i håndleddet. TFCC danner hovedsageligt forbindelsen mellem ulna og den første række af karpale knogler. Imidlertid er den også delvist placeret mellem enderne af ulna og radius og dækker en lille del af forbindelsen mellem radius og karpalben.

På grund af dens forbindelse til knoglerne, der udgør håndledet, har det en stor funktion i håndledets mobilitet. Samtidig kan de forskellige funktioner føre til en lang række mekanismer, der fører til en skade (medicinsk læsion) af TFCC.

Årsager til en TFCC-læsion

Når det kommer til årsagerne til en TFCC-læsion, skal der træffes beslutning mellem degenerative og traumatiske årsager.

Ældre mennesker lider ofte af degenerative ændringer i TFCC. Dette påvirker især mennesker, der har arbejdet meget med deres hænder. Den hyppige anvendelse fører til tegn på slid, som for eksempel fører til hærdning i TFCC eller små kvæstelser. På lang sigt kan dette begrænse mobilitet i håndleddet.
Reumatiske sygdomme kan også angribe TFCC og føre til læsioner.

Hos unge mennesker og især hos børn er TFCC endnu ikke særlig veludviklet. Hvis håndleddet er skadet, kan TFCC hurtigt rive. Typisk er et traume, hvor man falder på håndleddet, og på samme tid finder der en snoet bevægelse sted.

Læs mere om emnet her: Slidgigt i håndleddet.

Ulna plus-varianten

Normalt ender ende (med. albuebenet) og talerne i håndleddet i samme højde. Med ulna plus-varianten er ulna derimod lidt længere end radius. Dette fører til øget belastning, især på ulna-siden af ​​håndleddet.
TFCC ligger hovedsageligt mellem ulna og håndledet og er derfor især stresset i ulna plus-varianten. Dette kan føre til små skader på TFCC og de omgivende brusklag på ulna og karpale knogler.

I det lange løb forekommer tegn på slid hurtigere, som i alderdom hovedsageligt forårsager smerter og begrænser mobilitet i håndleddet. På samme tid er der en øget risiko for TFCC-læsioner, når de falder på håndleddet.

Find ud af mere om emnet her: Håndledsmerter.

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

• Lumedis - ortopædi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

De ledsagende symptomer

De symptomer, der primært er forårsaget af en TFCC-læsion, er smerter og begrænset bevægelse i håndleddet. Smerten kan forekomme selv i hvile, men den øges normalt, når håndledet bevæges. Da TFCC hovedsageligt er placeret mellem ulna og karpale knogler, er især den laterale bevægelse af hånden i retning af lillefingeren kun mulig i begrænset omfang og smertefuld i tilfælde af en læsion. På grund af TFCC's positionelle forhold til ulna og radius er det normalt smertefuldt at dreje håndledet.

I tilfælde af alvorlige degenerative ændringer er andre bevægelser muligvis ikke længere mulige. Især ved akutte traumatiske TFCC-læsioner kan der også være blødning i håndleddet med tilsvarende hævelse, smerter og blå mærker.

Afhængig af årsagen til TFCC-læsionen er der også andre symptomer. Reumatiske ændringer i hele håndleddet, fingrene og andre led i kroppen mærkes ved smertefulde bevægelsesbegrænsninger og hævelser. I tilfælde af traumatiske årsager kan knoglerne også være forstuvet eller brudt, så her kan der forekomme forkerte justeringer.

Diagnosen

Diagnosen af ​​en TFCC-læsion består oprindeligt af en anamnese. Lægen stiller den pågældende specifikke spørgsmål for at finde ud af årsagen til symptomerne.

Dette efterfølges af en undersøgelse af håndleddet, hvori bevægelsesområdet, styrke og ømhed testes. Der skal tages en røntgen af ​​leddet for at udelukke ledsagende skader på håndleddet. Frem for alt kan benede strukturer vurderes godt. Selve TFCC'et ses bedst i en MR-scanning af håndleddet.

MR af håndleddet

En MR er det mest egnede billeddannelsesværktøj til at vurdere blødere strukturer såsom brusk, ledbånd og muskler. Derfor kræver en god diagnose af TFCC-læsioner normalt en MR af håndleddet.
Tårer, huller og degenerative ændringer i TFCC kan genkendes. Lokaliseringen af ​​læsionen er normalt let at genkende i en MRI, da billederne kan bruges til at rekonstruere et tredimensionelt billede af håndleddet. Brusk på knogle- og underarmsben kan også vurderes.

Find ud af mere om emnet her: MR af hånden.

Behandlingsmulighederne

Konservativ behandling

Den konservative behandling af TFCC-læsionen består normalt af at immobilisere håndledet med en splint og senere med en orthose. Dette gør det muligt for TFCC at regenerere og kroppen kan reparere små defekter. Samtidig bør omhyggelig fysioterapi startes, så immobiliseringen ikke udløser senere bevægelsesbegrænsninger.

Konservativ behandling er især velegnet til små defekter, hvor TFCC tilføres tilstrækkeligt med blod. Degenerative læsioner behandles normalt også bedst konservativt.

Fysioterapi

Fysioterapi kan startes på samme tid som konservativ pleje. Fokus er oprindeligt på mobilitet i håndleddet, da dette hurtigt kan gå tabt ved immobilisering uden passende øvelser. Bevægelsesøvelser skal udføres i fysioterapi, selv efter en operation. Derudover kan hævelse og smerter reduceres hurtigere gennem fysioterapi umiddelbart efter en operation.

Senere bruges fysioterapi til specifikt at opbygge styrke i håndleddet. Når TFCC-læsionen er helet, kan håndleddet vende tilbage til normal vægtbæring. Begrænsninger i bevægelse, der måske har været indtil da, kan også behandles yderligere.

Find ud af mere om emnet her: Fysioterapi ved sygdomme i håndleddet.

Ortosen

En ortose henviser til et bandage, der bruges på forskellige dele af kroppen, for det meste led. En håndledsstag bruges ofte til en TFCC-læsion. Dette kan oprindeligt have faste dele, der ligner en splint, så bevægelse i håndleddet er begrænset, indtil læsionen i TFCC er helet.
En mere elastisk ortose kan derefter understøtte håndleddet i dets bevægelser, indtil der igen er opbygget tilstrækkelig muskelstyrke til at udføre alle daglige bevægelser og for at modstå belastningerne.

Mere om dette emne kan findes: Håndledsbandage.

Hvornår har du brug for en operation?

Kirurgi bruges i stigende grad hos unge mennesker med en TFCC-læsion. Hos ældre mennesker med en degenerativ ændring i TFCC er operationen normalt ikke effektiv.
Imidlertid drager unge mennesker med akut traume for TFCC ofte fordel af operationen. Kirurgi er især indikeret, hvis der er ledsagende skader på håndleddet.

En anden indikation for operation er nedsat blodgennemstrømning til TFCC på grund af læsionen. Dette forværrer chancerne for bedring enormt, hvorfor en passende blodforsyning til TFCC skal gendannes under en operation. Handlingen kan ofte udføres artroskopisk. Dette betyder, at der kun foretages små indsnit, og åben kirurgi er sjældent nødvendigt.

Læs mere om emnet her: Artroskopi.

Handlingens varighed

Varigheden af ​​operationen for en TFCC-læsion er normalt meget kort og er normalt kun ca. 30 til 60 minutter. Dette efterfølges af komplet immobilisering af håndleddet i cirka en uge. Derefter kan målrettede fysioterapeutiske øvelser gradvist give mulighed for mere bevægelse i håndleddet.

Helingsfasen er normalt 8 til 12 uger. Derefter kan hånden bruges fuldt ud i hverdagen. Sport som boksning og tennis bør dog undgås i alt cirka 5 måneder.