Hoftsmerter i graviditeten

introduktion

Hoftsmerter under graviditet er ret almindelige.
Smerten kan variere i intensitet og blive så alvorlig, at den kan forstyrre hverdagens aktiviteter og søvn og dermed føre til en alvorlig forringelse af den gravide kvindes livskvalitet.

årsager

Der er adskillige mulige årsager til hoftesmerter under graviditet. De vigtigste er anført nedenfor:

• Hormonelle ændringer
• Vægtøgning
• Muskelspænding
• Forkert soveposition
• Bursitis
• Artrose i hofteleddet, for eksempel på grund af gigt

Hormonelle ændringer

Først og fremmest skal hormonelle ændringer nævnes. Under graviditet frigøres graviditetshormoner, der får ledbånd og led i bækkenet til at blive mere elastiske for at lette fødslen af ​​barnet.
Det vigtigste for en vellykket levering er blødgøring af pubisk symfyse, en bruskforbindelse mellem de to benede halvdele af bækkenet. Den pubiske symfyse kaldes pubic symphysis på latin. Hos en ud af 600 gravide kvinder er der imidlertid overdreven blødgøring af pubisk symfyse (symphysis pubica), der er kendt som symfyseløsning. Løsningen af ​​symfysen forårsager alvorlige hoftesmerter, som især kan forekomme i skam- og lyskeområdet afhængigt af belastningen. Under fødslen af ​​barnet kan dette udvide sig yderligere og endda rive, hvilket derefter kaldes en symfysebrydning eller -brud. Dette kan igen udløse ekstremt alvorlige hoftesmerter.

Vægtøgning og muskelspænding

Andre årsager til hoftesmerter under graviditet kan være barnets størrelse og den gravide kvindes vægt. Dette resulterer i en stærk ekstra belastning på bækkenet, hvilket kan forårsage hoftesmerter. Desuden er der en ændring i den gravide kvindes holdning, som kan fremme spændinger i hoftemusklerne og hoftesmerter.

Natlige hoftesmerter under graviditet

Hoftsmerter under graviditet er et almindeligt problem med forskellige årsager. Smerten føles ofte særligt stærkt om natten, da kroppen hviler og smerterne opleves mere bevidst. Et andet problem er sovepositionen med det tilhørende tryk på hofter og bækken. I nogle tilfælde giver en pude mellem eller under benene lettelse. Derudover har let bevægelse, før du går i seng eller en varmt vandflaske, en lettelse.

Der er imidlertid mange tilfælde, hvor, hvis overhovedet, kun at tage et smertestillende middel (f.eks. Paracetamol) hjælper. I dette tilfælde skal den behandlende læge konsulteres for at sikre optimal behandling af mor og barn. Jordemoderen er også en passende kontaktperson til at vise øvelser, der lindrer hofteområdet.

Når du skifter position i sengen, hjælper det med at trække knæene mod din mave.Når du rejser dig, er det også nyttigt at vende på din side med knæene trukket op og derefter komme ud af sengen fra denne position.

Læs mere om emnet:

• Søvnløshed under graviditet
• Hoftsmerter om natten - hvad er der bag det?

Bursitis i hoften

Hoftsmerter under graviditet behøver ikke altid at være forårsaget af hormonelle ændringer eller ændringer i vægt og kropsholdning, men kan også forekomme i forbindelse med forskellige sygdomme, der også kan forårsage hoftesmerter hos ikke-gravide kvinder. Et eksempel på en sygdom, der også kan forårsage hoftesmerter under graviditet, er en betændelse i bursa på hofteleddet, kendt som bursitis. En bursa er en væskefyldt sæk, der beskytter samlinger og andre strukturer under tryk mod skader. Hvis bursaen bliver betændt, som regel på grund af mekanisk overbelastning af bursaen, ledsages dette af alvorlig smerte. Smerten opstår oprindeligt afhængigt af belastningen, dvs. når man går eller løber og senere også i hvile. Betændelse i bursae på hofteleddet fører normalt til alvorlige smerter i lysken, som kan stråle ind i det ydre lår. Hofteleddet kan også overophedes og rødnes.

Slidgigt i hoften

Selve hofteleddet kan også blive betændt, hvilket er kendt som coxitis. Betændelse i hofteleddet forårsager betydelig hoftesmerter, der kan alvorligt påvirke mobiliteten i hofteleddet. Betændelse i hofteleddet er ofte forbundet med rødme, hævelse og overophedning.
Andre sygdomme, der også kan forårsage hoftesmerter under graviditet, er coxarthrosis, hvor der er slid i hofteleddet og alvorlige smerter, især efter perioder med hvile på grund af forkert og overbelastning, og gigt, hvor der er en smertefuld aflejring af urinsyrekrystaller i forskellige led, fx også i hofteleddet, og gigt, som opsummerer symptomer, der er kendetegnet ved flydende trækkesmerter i bevægeapparatet.

Kan det også være irritation af iskiasnerven?

I nogle tilfælde kan den iskiasnerv også være årsagen til smerteproblemer under graviditet. Den stiger op fra det lille bækken og trækker derefter mod bagsiden af ​​låret, hvor det løber, og gaffler derefter ved knæhulet.
Han går ind gennem en åbning i bækkenet, der normalt er stor nok for ham. Graviditet kan dog medføre, at bækkenet vipper mere eller mindre, og frugten i livmoderen presser også på organerne i bækkenet. Dette kan føre til en obstruktion af nerven, som derefter berøres af benagtige strukturer, som den normalt ikke har nogen kontakt med. Dette opfattes af dem, der er berørt som en smertestimulering, der enten kan være i nærheden af ​​balderødet eller hele det bageste lår.

Mere om dette emne:

• Piriformis syndrom i graviditet
• Lumboischialgia under graviditet

Kan dette være et tegn på graviditet?

Ja, bækkensmerter kan være et potentielt tegn på graviditet. Spørgsmålet er selvfølgelig, hvad den pågældende forstår ved hoftesmerter.

Smerter, der ofte opstår under graviditet og har sin oprindelse i nærheden af ​​hofterne, er for eksempel symfysedilatationer. Så en løsnelse af skam symfysen, som er mere fleksibel, men også mere modtagelig for smertefuld irritation. Som regel forekommer imidlertid dette afslapningsfænomen først et par uger før fødslen, så det på dette tidspunkt normalt er klart, om den pågældende er gravid eller ej.
En anden potentiel årsag kan være en såkaldt ekstrauterin graviditet - dvs. et embryo, der har implanteret uden for livmoderen. I næsten alle tilfælde er en sådan graviditet ikke forenelig med det ufødte barns liv, da det ikke kan forsynes med tilstrækkelige næringsstoffer på dette tidspunkt, hvorfor embryonet dør. Kroppen reagerer på dette med en stærk inflammatorisk reaktion på dette tidspunkt, som i sjældne tilfælde også kan føles som hoftesmerter.

Læs også vores emner:

• Ektopisk graviditet
• Tegn på graviditet

Samtidige symptomer

Rygsmerte

Rygsmerter er et typisk symptom på graviditet, og det anslås, at næsten tre fjerdedele af kvinder lider af det.

I mange tilfælde har rygsmerter eksisteret siden før graviditet og har sin oprindelse i dårlig holdning eller utilstrækkeligt udviklede rygmuskler. Denne rygsmerter kan derefter modvirkes ved konditionstræning eller ved at opbygge rygmuskler. Især i dette tilfælde bør graviditet ikke ses som en grund til ikke at bekymre dig om dine rygsmerter.
Endvidere kan oprindelsen af ​​rygsmerter også lokaliseres i bækkenet. Især i det senere svangerskabsforløb, når fosteret bliver større og større, kan vinklerne mellem knoglerne i bækkenet ændres, og smerter, der udstråler på ryggen, kan forekomme. Disse forsvinder igen efter graviditet, når vinklerne på knoglerne i bækkenet er "normaliserede" igen.

Læs også:

• Rygsmerter i graviditeten

Bekkensmerter

Bekkensmerter under graviditet tilskrives normalt blødgøring af pubisk symfyse.

I de sene graviditetsstadier er dette en naturlig reaktion i kroppen for at give fødselskanalen mere plads, når barnet ledes udad gennem åbningen i det lille bækken. Denne blødgøring sikrer, at begge halvdele af bækkenet kan drejes stærkere mod hinanden, og at de kan drejes, når de løber. Den resulterende overdreven stimulering af pubisk symfyse kan derefter blive smertefuld og forårsage bækken smerter.

Knæ smerter

Knesmerter er heller ikke ualmindelige under graviditet og forekommer normalt kun mod slutningen.

Som regel er det kvinder, der tidligere har haft tendens til at træne mindre, og som derfor ikke har tilstrækkelig knæstøtte. På grund af den undertiden betydelige vægtøgning på relativt kort tid er knæet ikke tilstrækkeligt tilpasset denne ekstra belastning. Dette kan føre til smerter i ledbåndstrukturer, men også i meniskerne.

terapi

Hoftsmerter, der opstår under graviditet, er normalt vanskelige at behandle. Fysioterapi, øvelser i bækkenbunden og ortopædiske bælter ordineres ofte for at styrke bækkenmusklerne og lindre bækkenet.

Brug af varme, såsom et varmt bad eller varmt vandflaske, kan også hjælpe med at lindre hoftesmerter.
Mange gravide kvinder fortsætter med at drage fordel af let fysisk aktivitet, såsom at gå, da dette styrker musklerne i bækkenet og lænden og dermed kan forhindre hoftesmerter. Ud over disse konservative procedurer kan kirurgisk behandling også overvejes til at løsne symfysen. Under operationen kan den pubiske symfyse afstives med skruer og plader, og dermed kan hoftesmerter forhindres.

I tilfælde af bursitis (trochanterisk bursitis) i hofteleddet opnås yderligere lindring gennem afkøling. Smertelindrende og antiinflammatoriske lægemidler kan også bruges til behandling af bursitis. Yderligere skal hofteleddet skånes i nogen tid. Hvis ingen af ​​disse foranstaltninger fører til succes, kan bursaen fjernes kirurgisk.

Behandling for betændelse i hofteleddet (koxitis) er den samme og inkluderer også afkøling og immobilisering af hofteleddet samt smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis betændelsen i leddet er forårsaget af bakterier, kan antibiotika også bruges. Ved coxarthrosis og gigt kan fysioterapi, ergoterapi og forskellige medicin overvejes. Behandling mod gigt er at forhindre urinsyrekrystaller i at dannes og opbygges. Dette gøres først gennem en ændring i kosten, senere gennem lægemiddelterapi.

Læs mere om emnet på:

• Smertestillende i graviditet

Hvilke øvelser kan hjælpe?

Øvelser i hoftesmerter under graviditet undervises af læger, jordemødre, fysioterapeuter eller i fødselsforberedelseskurser. Du bør bestemt lære øvelserne under opsyn for at være sikker på, at du kan bruge dem korrekt og effektivt.

Gode ​​oplevelser er blevet gjort ved hjælp af en træningsbold. Byt din stol efter en kugle, og lad langsomt bækkenet rotere. Den konstante svage bevægelse forhindrer kroppen i at forblive for længe i en siddende stilling.

Målrettet træning af bækkenbundsmusklerne hjælper de stressede muskler med at forbedre stabiliteten. En simpel øvelse er at stoppe urinstrømmen. De muskler, der er nødvendige til dette, er bækkenbunden. Afhængig af årsagen til hoftesmerter kan fysioterapeuter udføre øvelser for hoftemusklerne, lænden eller mavemusklerne.

Akupunktur bruges til at behandle smerter

Da hoftesmerter ofte er vanskelige at behandle under graviditet, overvejes i stigende grad alternative tilgange til lindring af symptomerne. En af disse fremgangsmåder er akupunktur. Idéen med akupunktur er at bruge nålens stimulering til at skabe en uforstyrret strøm af energi gennem kroppen. For at gøre dette indsættes akupunkturnålerne ikke kun i det smertefulde område, men også på hænder, fødder eller hoved.

Det skal bemærkes, at ikke alle sundhedsforsikringer godtgør akupunktur for hoftesmerter under graviditet. Du bør derfor finde ud af mere fra dit helbredsforsikringsselskab. Individuelle erfaringsrapporter viser, at akupunktur er effektiv under graviditet, men der er endnu ikke udført nogen undersøgelse, der videnskabeligt viser positive effekter.

Kinesio tape

Kinesio-tapning er en oprindelig japansk "trend", der også bliver stadig mere populær i dette land.

Båndene skaber ikke kun noget visuelt, de repræsenterer også et konservativt behandlingsforanstaltning mod ledklager eller lymfekonstitution, men der er stadig ingen medicinsk undersøgelse, der har været i stand til at bekræfte båndets effektivitet.
I mange tilfælde bruges båndet allerede til at forbedre rygproblemer hos gravide kvinder. Støttemusklerne i rygsøjlen er ofte anspændte her. Båndet formodes at hjælpe med at stimulere blodgennemstrømningen for at give musklerne mulighed for at regenerere hurtigere og lindre spændinger. I hvor høj grad tapingen er egnet for hver enkelt gravid kvinde, og hvor effektiv en sådan applikation er, er alle nødt til at finde ud af det selv. Du skader ikke fosteret eller dig selv.

Mere om dette emne:

• Båndbandage

homøopati

Smerter under graviditet kan også afhjælpes på en homøopatisk måde.

Der er forskellige kugler til forskellige placeringer og kvaliteter af smerte. Da nogle kugler har deres virkning fra delvis giftige planter, er det imidlertid vigtigt at tale med en ekspert inden brug for at udelukke enhver risiko for det ufødte barn. Hvilket stof krydser morkagen, og hvor langt det kan komme til fosteret via moders blod er et vigtigt punkt, der skal tages i betragtning.

diagnose

Årsagen til hoftesmerter under graviditet bestemmes ved hjælp af en detaljeret afhør af den gravide kvinde og forskellige undersøgelsesmetoder. Hvis hoftesmerter under graviditet er baseret på en lempelse af symfysen, kan diagnosen ofte allerede stilles på grundlag af de beskrevne symptomer, såsom svær bevægelsesafhængig smerte i skam- og lyskeområdet.

Udvidelsen af ​​pubisk symfyse (symphysis pubica) kan også ses som et forstørret mellemrum mellem de to halvdele af bækkenet i røntgenbillede. Da røntgenstråler er kontraindiceret under graviditet, er denne form for undersøgelse til diagnose imidlertid ikke mulig.
Betændelse i bursa på hofteleddsbenet (trochanterisk bursitis) og betændelse i selve hofteleddet (koxitis) kan sjældent ses udefra gennem hævelse og rødme.

Den fysiske undersøgelse afslører alvorlig ømhed i hofteleddet. Betændelse i bursa eller betændelse i hofteleddet kan også ses i ultralydsbilledet. Desuden kan visse parametre i blodet hos de berørte indikere betændelse. I tilfælde af coxarthrosis, gigt og gigt, ud over en detaljeret udspørgsel og fysisk undersøgelse af de berørte, anvendes også blodprøver eller en MRI af hofterne til at stille den respektive diagnose.
Imidlertid er en MR under graviditet en sjælden indikation, selvom der ikke er nogen eksponering for stråling under en MR, er dataene om MR under graviditet tynde.

Læs mere om dette emne på:

• MR under graviditet

Vejrudsigt

Prognose afhænger af årsagen af hoftesmerter i graviditeten.