Bygningsfejl

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk: astigmatisme

Klarhed, meningsløs

Engelsk: Astigmatism

definition

Astigmatisme (astigmatisme) henviser til en synsforstyrrelse, der er forårsaget af en øget (mindre ofte nedsat) krumning i hornhinnen. Tilfældige lysstråler kan ikke samles i et punkt, og runde genstande, for eksempel en kugle, afbildes og opfattes som stænger.

Påvisning af astigmatisme

Hvad er symptomerne på astigmatisme?

Generelt fører astuteness til generel visuel sløring på alle afstande. Mennesker med synssyn forsøger undertiden at forbedre dybdeskarpheden ved at skjule deres øjne. Derudover kan hovedpine være et tegn på astigmatisme, fordi øjet konstant prøver at kompensere for det sløret syn ved at ændre fokus (indkvartering).

Læs mere om emnet: Astigmatismesymptomer, smerter i øjnene, hornhindedystrofi

Hvordan kan du teste en hudkrumning?

En svag astigmatisme er ikke et problem og bemærkes ofte ikke engang af de berørte. Typiske symptomer er kun mærkbare, når de er mere udtalt: alt ses sløret og sløret, og brillerne forbedrer ikke. I dette tilfælde skal man konsultere en øjenlæge. Han kan bruge forskellige måder til at bestemme, om der er en astigmatisme.

Ofte diagnosticerer øjenlægen eller optikeren en eksisterende astigmatisme under den normale visuelle skarphedsbestemmelse (Øjetest) fast.
Ved en objektiv brilbestemmelse giver det automatiske refraktometer de første nyttige værdier.Under den subjektive brillebestemmelse kan optikeren derefter bestemme de nøjagtige diopterværdier ved hjælp af klassiske testglas eller en moderne phoropter og angive den nøjagtige akse position for hornhindekrumning.

Det såkaldte oftalmometer spiller en anden vigtig rolle i diagnosen astigmatisme. Dette er i stand til at bestemme hornhindens krumning. For at gøre dette måler øjenlægen retning af krumning af øjet i hver af flyene og beregner derefter dens brydningsevne ud fra disse værdier. Resultatet er givet i dioptre. Den akse, som krumningen ligger i, er specificeret i vinkelminutter.

Følgende tests giver en indledende vurdering af en mulig hornhindekrumning:

1. I den første test vises fire cirkler, som hver klækkes jævnt i en anden retning. Det kontrolleres, om de parallelle linjer i cirklerne i alle fire billeder kan ses tydeligt fra en afstand af ca. 30-40 cm.
2. Den anden test er, hvad der er kendt som astigmatisme-soludstyr. Her kontrolleres det, om strålerne, der løber udad, alle kan ses tydeligt.

Hvordan diagnosticeres astigmatisme?

Diagnosen kan stilles af øjenlægen (specialist i øjenlæge) ved hjælp af forskellige hjælpeapparater. Alvorlig astigmatisme / astigmatisme kan diagnosticeres med den såkaldte Placido-disk.
Dette er en disk, hvor koncentriske cirkler tegnes skiftevis i sort og hvidt. Der er et lille hul i midten, som lægen kan se igennem. På denne måde nærmer lægen sig patientens øje så tæt, at disken reflekteres på patientens hornhinde.
Med normal (sfærisk) hornhinde forekommer cirklerne runde (koncentriske), med regelmæssig astigmatisme oval og med uregelmæssig astigmatisme uregelmæssigt forvrænget.

Styrken af ​​astigmatisme måles med et oftalmometer. Dette gør det muligt at måle de forskellige radier af hornhindeakserne (lodret, vandret) og således bestemme brydningseffekten.
Princippet med oftalmometeret er generering og observation af to lysende figurer, der bringes i kongruens på patientens hornhinde. Da du kender måleafstanden til patienten og afstanden mellem de to figurer på enheden, kan du bestemme krumningsradius for hornhinden.
Den totale astigmatisme kan måles med en retinoskopi eller refraktometer.
Som med nærsynethed og langsynethed gives styrken af ​​astigmatismen i dioptre.
Dette er den gensidige gengivelse af brændvidden (afstanden mellem det optiske apparat og fokuspunktet). Med en brændvidde på 2 m ville du have en brydningsevne på 0,5 dioptre (1 / 2m). Derudover er den akse, hvor krumningen ligger i grader, angivet.

Behandl en astigmatisme

Hvordan behandles astigmatisme?

Regelmæssig astigmatisme behandles normalt med briller eller dimensionelle stabile kontaktlinser.
Linserne er jordcylinderglas, der er nøjagtigt skræddersyet til patientens astma. I voksen alder kan dette tage lidt at vænne sig til og føre til hovedpine. Dette problem kan oprindeligt håndteres med svagere linser, hvor styrken gradvist øges op til den optimale synsstyrkeindstilling.

Den uregelmæssige hornhindekrumning kan ikke behandles med briller. Hvis hornhinden er glat og uden ar, kan der bruges hårde kontaktlinser.
En anden mulighed er hornhindetransplantation (keratoplasty). For at gøre dette skal der findes en donor, fra hvis hornhinde en skive derefter klippes ud og transplanteres i patientens hornhinde.

For nylig er astuteness også blevet behandlet med en øjenlaser, den såkaldte excimer-laser. Excimer-laseren er en laser med koldt lys, der kun minimalt trænger igennem hornhinden. Dette er en meget blid procedure, hvor det tilstødende væv / øje næppe er skadet. Så meget væv fjernes derefter fra de områder af hornhinden, hvor hornhindekrumning findes, indtil der også er et normalt brydningsforhold på disse punkter. Ikke enhver form for astigmatisme er velegnet til laseroperation. Beslutningen om laserterapi giver mening er den behandlende specialist i øjenlæge ansvar.

For mere information, se: Laserterapi til astigmatisme

Kan astigmatisme behandles med lasere?

Mange af dem, der er berørt af astigmatisme, føler, at deres hverdag er svær forringet af konstant brug af briller eller kontaktlinser. Laserbehandling med en såkaldt excimer-laser giver derefter muligheden for at gå gennem livet igen uden briller.
Disse lasere gør det muligt at fjerne hornhinden i en sådan grad, at krumningerne og fremspringene fjernes, og den optimale rundhed af hornhinden kan gendannes. Selv hvis den berørte persons hornhinde naturligt er meget tynd, kan den kun fjernes i lille grad.
Mens nærsynethed og langsynethed er let at rette, er korrektionen af ​​astigmatisme tidligt begrænset, og en krumning kan kun gendannes pålideligt op til -4,00 dpt.

Operationen udføres normalt poliklinisk, hvilket betyder, at du ikke behøver at blive indlagt på hospitalet. Under proceduren er patienten vågen, og kun øjet bedøves. Proceduren er ikke smertefuld, og patienter føler kun pres i kort tid, når laseren tændes.
I de fleste kirurgiske centre behandles begge øjne i en session, hvilket betyder, at du ikke behøver at vente flere dage mellem behandlingerne for begge øjne. Kun hvis hornhinden er meget skæv i det ene øje, kan det være nødvendigt med to sessioner.
Under operationen skæres hornhinden op og udfoldes i en ringform og behandles med laseren og udjævnes, indtil der næsten ikke er flere krumninger. Efter denne korrektion foldes den åbne hornhindedel tilbage på øjet, og operationen afsluttes.
Hos over 90% af patienterne fører denne procedure til en enorm forbedring af synet med en maksimal afvigelse på 50% fra målværdien. Efter operationen klager mange patienter over tørre øjne, en fremmedlegeme eller en blænding om natten. Imidlertid forsvinder disse effekter normalt inden for de første måneder efter operationen. Vandige og brændende øjne er normalt forsvundet dagen efter operationen og varer kun længere hos patienter med kronisk tørre øjne og kan behandles godt med befugtningsdråber. Blindhed er ikke en af ​​risikoen ved laserbehandling, da behandling ikke udføres i selve øjet, men kun ved det forreste interface. Efter en uges helbredelse er øjet igen i stand til at mestre svære opgaver som svømning, flyvning og dykning. Arbejdsevnen gives igen næste dag, og de berørte falder ikke ud med flere sygdages dage.

Den pågældende bærer selv omkostningerne ved en laserbehandling. Der er i øjeblikket ingen godtgørelse fra de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber. For private forsikringstagere er der væsentlige forskelle mellem de enkelte forsikringsselskaber, og der træffes beslutning om refusion i individuelle tilfælde.

Hvordan adskiller behandlingen med kontaktlinser sig?

For mange briller, opstår der før eller senere spørgsmålet om muligheden for at udskifte de ofte irriterende briller med kontaktlinser, i det mindste midlertidigt. Ligesom med langsynte eller kortsynede patienter er dette normalt ikke længere et problem i disse dage. I tilfælde af meget stærke deformationer af hornhinden eller uregelmæssige deformationer (= uregelmæssig hornhindekrumning) kan kontaktlinsen endda være den bedre behandlingsmetode sammenlignet med briller.

En linse, der ofte bruges, er den toriske linse. Dette tilbydes som en blød og dimensionel stabil (= hård) variant. Bløde linser kan kun bruges med mindre krumning, da de er for ustabile til højere værdier og ikke kan holde deres form tilstrækkeligt. De stive, stive linser skal derefter bruges her. Disse er lavet individuelt for hver patient, og i modsætning til bløde linser er de ikke umiddelbart tilgængelige i flere pakker i optikerforretninger. Den toriske linse er cylindrisk og har forskellige brydningsevner i to indbyrdes vinkelrette retninger, og kompenserer således for krumningen af ​​hornhinden.

I modsætning til linser til nærsynte og langsynte mennesker har linserne et par vigtige forskelle i tilfælde af astigmatisme. Linsen med astigmatisme må ikke rotere i øjet som linser fra nærsynte og langsynte mennesker, da den toriske linse har forskellige brytninger for visse punkter i hornhindens krumning.
For at sikre, at de forskellige brydningsevner nu er korrekt fordelt over øjet og ikke længere skifter eller roterer, vægtes linserne fra de forskellige fabrikanter forskelligt for at være i stand til at garantere stabilitet med hver bevægelse. Dette opnås for eksempel ved en lille ballast i linsens nederste kant. En øjenlæge eller optiker skal beslutte, hvilken type kontaktlinse der er bedst for den berørte. Denne måler først øjet's brydningsevne, som er ansvarlig for nærsynethed eller langsynethed, inden det derefter måler krumningen af ​​hornhinden og bestemmer hornhindens krumning. Også her er alle varianter tilgængelige, fra daglige, månedlige og årlige linser til langvarige, dimensionelt stabile linser. Bløde linser er kun egnet til en mindre grad af astigmatisme. Linser er også kommercielt tilgængelige, som ud over astigmatismen også kompenserer for nærsynethed eller langsynethed.

Forebyggelse af astigmatisme

Hvad er årsagerne til astigmatisme?

Der sondres mellem regelmæssig astigmatisme og uregelmæssig hornhindekrumning.

Regelmæssig astuteness kan opdeles i to grupper:

• astigmatismen i henhold til reglen (Astigmatism rectus) og
• astigmatismen mod reglen (Omvendt astigmatisme).

Ved astigmatisme ifølge reglen er brydningen af ​​længdeaksen (lodret) stærkere. Det permanente tryk på det øverste øjenlåg er sandsynligvis årsagen.

Med astigmatisme mod reglen er det omvendt, og den vandrette akse bryder lyset stærkere. Den første form er meget mere almindelig end den anden form.

Der er også yderligere differentierede former for astigmatisme / astigmatisme, der klassificeres i henhold til styrken af ​​brydningsstyrken:
Hvis brydningsstyrken er stærkere end normalt, er det en myopisk (nærsynt) astigmatisme (se: nærsynethed), hvis brydningsstyrken er svagere er det en hypermetropisk (langsynt) astigmatisme (se: Langsynethed). Blandede former kan selvfølgelig også forekomme.

Den uregelmæssige astigmatisme / syn skyldes en meget uregelmæssig krumning af hornhinden. Dette er f.eks. Tilfældet med hornhindebær eller keratoconus (misdannelse af hornhinden med en konisk fremspring af hornhindens centrum).

Hornhindens krumning

Hvad er prognosen for astigmatisme?

Prognosen for regelmæssig astigmatisme er meget god, da den normalt ikke ændrer sig. Når den er korrekt behandlet, forbliver den sådan.

Den uregelmæssige astigmatisme kan på den anden side øges med tiden. Regelmæssig kontrol er derfor vigtig. Sløret syn og hovedpine kan være tegn på en yderligere opblussen i astuteness. Hovedpinen stammer fra det mislykkede forsøg fra øjet med at fokusere billedet.

Man har en stavhed, eller man har den ikke. Derfor er der ingen profylakse. Astigmatisme skal behandles i en tidlig alder, og forældre, der vides at have astigmatisme, bør få deres børns øjne undersøgt på et tidligt tidspunkt.

Yderligere spørgsmål om astigmatisme

Hvordan opnås de målte værdier for en hornhindekrumning?

Værdierne på hornhinden er angivet i cylindre. Det angiver, hvor udtalt hornhindekrumning er. I brillepaset, som enhver briller bærer fra sin optiker, er dette med forkortelsen Cyl. eller cyl. specificeret. Som med nærsynethed eller langsynethed gives denne værdi også i dioptrer. Forkortelsen for dette er dpt. Værdien er specificeret her i trin på 0,25. Den mindste mulige værdi er 0,25 D, hvorved værdier op til 0,5 D betragtes som normale, dvs. tæller ikke nødvendigvis som værdig til behandling.
Ud over denne værdi - dvs. styrken af ​​krumningen - har optikeren brug for information om hvor på hornhinden krumningen er, dvs. hvor cylinderen skal installeres i glasset. For at udtrykke denne værdi bruger en optiker den såkaldte akseposition (forkortelse: A eller Ach). Det kan også findes i brillen pass. Tallet angiver et antal grader, der beskriver hvor krumningen er i cirklen, hvis hornhinden er forestillet som en cirkel. Her betyder 0 °, at hornhindens krumning ligger lodret i en cirkel, 90 ° betyder en vandret position. Værdierne her er mellem 0 ° og 180 °.

Alle disse værdier bestemmes og dokumenteres af optiker eller øjenlæge under øjetest. Hver optiker kan bruge disse oplysninger til at fremstille det rigtige glas eller kontaktlinse med de specificerede værdier.

Læs mere om emnet: Værdier for hornhindekrumning

Hvordan påvirker astigmatisme børn?

Da astigmatisme normalt er medfødt og ikke forbedrer sig i løbet af livet, er det yderst tilrådeligt at se endda små børn hos en øjenlæge i en tidlig alder.

Læs mere om dette: Astigmatisme hos børn

En latent astigmatisme bemærkes normalt ikke engang i hverdagen hos børn, da hjernen er ret i stand til at kompensere for det ene øjes synsfejl ved hjælp af det andet.

De første indikationer på en visuel defekt hos børn er for eksempel et iøjnefaldende klodset bevægelsesmønster og opførsel. Hvis barnet ofte snubler over døren, eller hvis bygningstårnene stadig falder ned, fordi de simpelthen er stablet skævt og skævt, kan dette indikere, at barnet ikke opfatter omgivelserne 100% korrekt.
I princippet anvendes de samme metoder til at diagnosticere astigmastisme hos børn som hos voksne.

Briller er det foretrukne valg til korrigering af astigmatisme hos små børn.
Normalt bruges specielle briller lavet af brudssikker plast og den bløde næsebro. Disse babybriller har heller ikke klassiske templer, men et elastisk gummibånd (sammenlignelig med skibriller).
Fra femårsalderen er det derefter muligt at tilbyde kontaktlinser. Barnets samarbejde er naturligvis en forudsætning.
Efter færdiggørelse af den fysiske udvikling, dvs. omtrent fra den 18. fødselsdag, kan laserbehandling på øjet overvejes.

Det kan også være nødvendigt at dække et af de to øjne med specielle børnevenlige plaster. Dette ville være tilfældet, hvis en visuel defekt allerede er blevet kompenseret af hjernen, og der er et "godt" og et "dårligt" øje. Ved at maskere det bedre synende øje, tvinges hjernen til at bruge og træne det oprindeligt dårligere øje.

I de første to leveår er barnets hjerne stadig meget skiftende. Hvis en eksisterende ametropi rettes i god tid, kan manglende nervesystemer udvikle sig uden problemer, og der kan ikke forventes langsigtede følgeskader. Det anbefales derfor absolut at konsultere en øjenlæge allerede i spædbarnet.