Levealder i brystkræft

introduktion

Overlevelsesraten er det antal, der har den vigtigste betydning for mange patienter med en kræftdiagnose.
I medicin kan det dog normalt ikke gives i år; i stedet gives information om procentdelen af ​​patienter, der stadig er i live efter 5 år. Disse statistikker skal bruges med stor omhu, da de ofte er generelle, og overlevelsesraten, især med brystkræft, afhænger af en række faktorer. Kun den behandlende læge kan foretage et individuelt, forsigtigt skøn.

Hvad er den samlede overlevelsesrate for brystkræft?

I medicin, især med kræft, gives sandsynligheden for overlevelse som en 5-årig overlevelse.
Denne statistik ser ikke på, hvor længe de enkelte patienter overlever, men snarere hvor mange patienter der stadig lever efter 5 år. For brystkræft er den 5-årige overlevelsesrate 88% for kvinder og 73% for mænd med brystkræft. Den 10-årige overlevelsesrate er 82% for kvinder og 69% for mænd. Så du kan sige, at brystkræft er relativt med en god overlevelsesrate er socialiseret.
Imidlertid er disse to statistikker meget generelle overlevelsesrater. Den individuelle hastighed afhænger af mange faktorer, såsom tumorstørrelse, grad af degeneration eller lymfeknudeinddragelse. Derudover ændres overlevelsesraten, hvis der efter primær terapi forekommer gentagelser af tumoren eller metastaser over tid. Derudover skal statistiske oplysninger om overlevelsesraten eller prognosen altid håndteres omhyggeligt, da det individuelle sygdomsforløb også kan præsenteres helt anderledes. På grund af de mange faktorer, der har indflydelse på overlevelsesraten, er det kun den behandlende læge, der kan foretage et skøn over den individuelle overlevelsesrate ved at se på alle fundne.

Læs også vores emne: Chancerne for bedring fra brystkræft

Hvad er forventet levealder med brystkræft?

Levealder er længden af ​​tid mellem et specifikt tidspunkt, hvor kræft diagnosticeres, og personen dør.
I tilfælde af kræft er den nøjagtige bestemmelse af forventet levealder næppe mulig, fordi for mange faktorer kan have indflydelse, og det individuelle sygdomsforløb kan næppe forudses. Tidligere var den gennemsnitlige forventede levealder for metastatisk brystkræft omkring 2 år fra starten af ​​den første metastase. Disse oplysninger om forventet levealder betragtes som forældede, da moderne behandlingsmuligheder også tilbyder gode behandlingsmuligheder for avanceret brystkræft. I stedet for forventet levealder anvendes undersøgelser oftere til at måle 5-års overlevelse. Hvis sygdommen kan bringes til en fuldstændig stilstand over en lang periode, kan man antage normal forventet levealder i fravær af andre sygdomme.

Læs også: Prognose i brystkræft

Hvilke faktorer påvirker overlevelsesraten og forventet levealder positivt?

De positive faktorer inkluderer små tumorer under 2 cm, som kun viser en lille grad af degeneration (G1) i klassificeringen.
En lav degenerationsgrad betyder, at tumorcellerne stadig ligner normal brystkirtelvæv. Herfra kan det drages, at tidlig påvisning af brystkræft også kan have en positiv effekt på overlevelsesraten, også fordi der normalt ikke er involverede lymfeknuder. Dette betyder, at tumoren endnu ikke har invaderet lymfekarrene i brystet og derfor stadig er lokalt begrænset. I denne sammenhæng har det fortsat en positiv effekt på overlevelsesraten, hvis tumoren endnu ikke har brudt gennem nogen kar.
Receptorstatus kaldes en positiv konstellation, hvis tumoren er hormonreceptorpositiv og HER2-receptor er negativ. Hormonreceptorpositive tumorer kan behandles godt med hormonbehandling ud over kemoterapi. Patientens alder betyder også noget. En alder på over 35 år ved begyndelsen af ​​sygdommen skal vurderes positivt.

Mere information om dette emne: Brystkræftstadier

Hvilke faktorer påvirker overlevelsesraten og forventet levealder negativt?

Den vigtigste prognostiske faktor, også i forhold til overlevelsesraten, er lymfeknude status i armhulen.
Hvis tumorceller findes i disse lymfeknuder, ses dette som en negativ faktor. En stor tumor på diagnosetidspunktet skal også vurderes som en negativ faktor, ligesom en G3-grad. I denne sammenhæng betyder G3, at differentieringen af ​​tumorcellerne allerede adskiller sig meget fra det originale væv, og at de har en tendens til at være mere ondartet. Derudover spiller forskellige receptorer på tumoren en vigtig rolle. Det er negativt, når tumoren ikke har nogen hormonreceptorer, men har HER2-receptorer. Indtil videre har tilstedeværelsen af ​​HER2-receptorer været betragtet som en negativ faktor, selvom specifikke antistoffer (trastuzumab) mod denne receptor kan gives med denne type, som viser en meget god effekt.
Forekomsten af ​​lokale tilbagefald, dvs. tumorfoci, for eksempel på brystvæggen eller i armhulen, har en negativ effekt på overlevelsesraten. For tilbagefald efter brystfjerning i armhulen falder den 5-årige overlevelsesrate til 50-55%. Hvis der forekommer gentagelser forskellige steder på samme tid, er den 5-årige overlevelsesrate omkring 21%. Det er også afgørende, om tilbagefaldet sker inden for mindre end to år eller mere end to år efter den første behandling. Såkaldte tidlige tilbagefald (efter mindre end to år) er ofte sværere at behandle og har en højere risiko for yderligere tilbagefald og metastaser. Dette har naturligvis indflydelse på overlevelsesraten.

Du kan også være interesseret i dette emne:

• Lymfeknudeinddragelse i brystkræft
• Slutstadie brystkræft

Hvad er overlevelsesraten for tredobbelt negativ brystkræft?

Den tredobbelte negative brystkræft har den værste overlevelsesrate sammenlignet med de andre brystkræftyper.
Årsagen hertil er, at tumorstørrelsen på tidspunktet for den første diagnose ofte er større, da den beskriver en relativt aggressiv vækst. Derfor, når diagnosen stilles, påvirkes lymfeknuderne i armhulen ofte af tumorceller. Da lymfeknudestatus er en væsentlig faktor for prognosen og overlevelsesraten, må der forventes en forværret overlevelsesrate.
Overlevelsesraten moduleres imidlertid stort set af det individuelle respons på kemoterapi. Patienter, der reagerer godt på kemoterapi, har en lignende overlevelsesrate som patienter med prognostisk mere gunstige typer af brystkræft.

For mere information, se: Hvad er tredobbelt negativ brystkræft?

Hvad er chancerne for bedring, hvis lymfeknuderne påvirkes?

Lymfeknudeinddragelse spiller en vigtig prognostisk rolle i brystkræft. Det afhænger af, om lymfeknuderne påvirkes, og hvor mange. Jo flere lymfeknuder, der allerede indeholder reder af tumorceller, jo statistisk er lavere chancerne for bedring. En lymfeknudeinddragelse antyder, at kræften allerede har spredt sig ud over dens lokale grænser. Hvis 1-3 lymfeknuder påvirkes, og tumoren er hormonreceptor negativ eller HER2 positiv på samme tid, kaldes det en højrisikotumor. Hvis mere end 4 lymfeknuder er involveret, er det en tumor med høj risiko uanset receptorstatus. Dette har også en stor indflydelse på terapi. Hvis lymfeknuderne i armhulen påvirkes, fjernes de fuldstændigt under den kirurgiske behandling, og de undersøges hver for sig. I den efterfølgende kemoterapi-, hormon- eller antistofterapi, hvis lymfeknuderne var positive, ville man også vælge en mere aggressiv terapeutisk tilgang for at give patienten den bedste chance for helbredelse. Der er ingen specifikke tal for chancerne for bedring fra lymfeknudeinddragelse, da der er for mange andre faktorer involveret til at tørre at generalisere. Den individuelle risiko kan kun vurderes af den behandlende læge, der også kun kan henvise til statistik og erfaring.

Læs også: Lymfeknudeinddragelse i brystkræft

Hvad er chancerne for bedring, hvis der er metastaser?

Ved brystkræft må man skelne lymfeknude-metastaser fra metastaser i andre organer. Hvis man taler fælles for lymfeknudeinddragelse, betyder man automatisk metastaser i lymfeknuderne. Lymfeknudeinddragelse er forbundet med en større chance for bedring end metastaser i andre organer. Brystkræft har en tendens til at metastasere til for eksempel lungerne, leveren, skelettet eller hjernen. Så snart metastaser er til stede i disse organer, er det primære terapeutiske mål normalt ikke længere at helbrede sygdommen.Metastaserne er et tegn på, at brystkræft har spredt sig gennem kroppen gennem blodbanen, og at det næppe er muligt at bringe sygdommen til stilstand igen. Terapi fokuserer mere på opretholdelse af kropsfunktioner og patientens livskvalitet. Selv med metastaser kan års overlevelse være mulig, hvorfor det er vanskeligt at afgive udsagn om overlevelsesraten. Desuden skal man differentiere i henhold til placeringen af ​​metastasen. Knoglemetastaser kan for eksempel behandles godt med moderne terapi, og byrden for patienten kan sammenlignes med belastningen af ​​en ikke-ondartet kronisk sygdom.

For mere information, se: Metastase i brystkræft

Hvordan påvirker tumorens størrelse overlevelsesraten?

Størrelsen af ​​den primære tumor er en af ​​de relevante faktorer, der også kan påvirke overlevelsesraten.
En tumor, der er så lille som muligt, er prognostisk mere gunstig for overlevelsesraten end et stort tumorfund. Tumorer, der er mindre end eller lig med 2 cm, klassificeres som tumorer med lav risiko. Det antages, at små tumorer stadig er lokale. Ved store tumorer er der en større risiko for, at de allerede har trængt ind i lymfesystemet, og at tumorceller allerede er til stede i lymfeknuderne.

Læs også vores emne: Kirurgi for brystkræft

Hvordan påvirker scenen overlevelsen?

Brystkræft er opdelt i forskellige stadier i henhold til TNM-klassificeringen. Hvert bogstav i TNM står for en anden karakteristik af tumoren.
T klassificerer størrelsen og omfanget af selve tumoren. Et lokalt fokus, der er mindre end eller lig med 2 cm, har en positiv effekt på overlevelsesraten. I tilfælde af små fund er der ofte ingen lymfeknuder involveret, som har en betydelig indflydelse på prognose og overlevelsesrate. I tilfælde af større tumorer skal enten antages en meget aggressiv vækst eller en lang væksttid, hvilket reducerer chancerne for lokal kræft.
N (engelske knudepunkter = lymfeknuder) giver information om lymfeknude status. TNM-klassificeringen skelner også mellem de forskellige placeringer af lymfeknuderne. For overlevelsesraten er det dog vigtigere, hvor mange lymfeknuder der påvirkes.
M i klassificeringen står for metastaser. Dette betyder ikke lymfeknude-metastaser, men metastaser i andre organer, såsom lungerne eller leveren.

Hvis du gerne vil have flere oplysninger om TNM-klassificeringen, anbefaler vi vores websted: TNM-system

Hvordan påvirker klassificeringen overlevelsesraten?

Når du klassificerer, ser du på tumorcellerne under mikroskopet.
Patologen vurderer, hvor langt tumorcellerne har differentieret sig fra det originale væv. Klassisk er tumorvævet opdelt i tre kvaliteter. Ved brystkræft udføres klassificering i henhold til Elston og Ellis-systemet.
G1 er tættest på det originale væv, men skal ikke desto mindre bedømmes som ondartet, mens G3 taler for et dårligt differentieret væv, som ikke længere ligner meget lighed med oprindelsen. En G2-tumor viser stadig moderat differentieret malignt væv. Karakteren G1 har den bedste prognose, også med hensyn til overlevelsesraten, da disse tumorer viser et mere gunstigt forløb. G3-tumorer viser hyppigere aggressiv og hurtig vækst og er derfor forbundet med en dårligere overlevelsesrate.

Du kan også være interesseret i dette emne: Tumormarkører i brystkræft